Индекс
издания
76063

ISSN 2303-9949

ВРТ в России, 2011 г.

Автор: В. С. Корсак, А. А. Смирнова, О. В. Шурыгина
Место работы: Российская Ассоциация репродукции человека, г. Санкт-Петербург (Россия)
Введение

Настоящий отчет за 2011 год является XVII отчетом Регистра ВРТ Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ). Материал для отчета был собран по обновленной форме Европейского консорциума по IVF-мониторингу (EIM ESHRE, 2012). В формах отчета EIM все прерывания беременности, начиная с 20 полных недель, отнесены к категории «роды». Для обеспечения соответствия требованиям отечественной медицинской статистики, действовавшей до 2012 года, мы вынесли случаи прерывания беременности в сроках с 20 до 27 недель в отдельную строку, и в нашем анализе эти данные рассматривали как «аборты».

В отчет включены данные циклов ВРТ, начатых в российских центрах в период с 1 января по 31 декабря 2011 года. За прошедшие 17 лет Регистр собрал, проанализировал и опубликовал ретроспективные сведения о 364 636 циклах ВРТ1. Отчеты российского Регистра ВРТ ежегодно публикуются в журнале «Проблемы репродукции»2, с 2005 года выходят в виде отдельного издания, в составе отчетов EIM ESHRE публикуются в журнале Human Reproduction.3

Участники регистра, количество циклов ВРТ

В отчете 2011 года приняли участие всего 98 (81,7%) из 120 центров ВРТ, работавших в тот период в России. Доля государственных центров ВРТ, участвующих в отчете 2011 года, составила 38,8% (в 2010 – 43,9%), в них было выполнено 34,5% (в 2010 – 31,6%) от всех лечебных циклов.

Общее количество доступных анализу циклов ВРТ (без учета ВМИ=11384 цикла), выполненных в российских центрах ВРТ в 2011 году, составило 56908 циклов (с ВМИ – 68 292 цикла), в 2010 году – 39988 циклов. В 2011 году население России по данным Федеральной Службы Государственной Статистики (http://www.gks.ru) составило 142,865 млн человек.

Таким образом, на 1 миллион населения было выполнено 398,3 цикла ВРТ (в 2010 – 279,7 циклов). Сведения, полученные из других источников информации, позволяют считать, что Регистру не удалось собрать сведения приблизительно о 5 – 6 тысячах лечебных циклов ВРТ, выполненных в российских центрах в 2011 году. С учетом этих цифр на 1 миллион населения России было выполнено от 433 до 440 циклов ВРТ4.

Менее 100 циклов ВРТ провели 13 центров из 98, т.е. 13,3%, в 2010 году доля таких центров составляла 18,3%.

География центров ВРТ

Присоединились к Регистру в 2011 году новые клиники в Москве и Санкт-Петербурге, Брянске, Барнауле, Кирове, Краснодаре, Твери, Пензе. В 2011 году 37 из 98 участвовавших в отчете центров (37,8%) находились в Москве и Санкт-Петербурге (в 2010 году – 35,4%). Доля циклов ВРТ, выполненных в московских и петербургских центрах, составила 52,8% (30035 циклов). Этот показатель в 2010 году равнялся 49,8%.

Структура циклов ВРТ

В 2011 году доля ЭКО в российских центрах составила 38,1% (2010 – 40,0%) от всех циклов ВРТ, доля ИКСИ – 39,9% (2010 – 40,5%); перенос размороженных эмбрионов был проведен в 14,9% (2010 – 12,9%) циклов, программа донорства ооцитов выполнена в 5,8% (2010 – 6,7%) циклов, преимплантационная генетическая диагностика – в 1,2% (2010 – 1,5%) циклов.

Число переносимых эмбрионов

Позиция российских центров в отношении числа переносимых эмбрионов практически не изменилась по сравнению с 2010 годом. В 2011 году перенос двух эмбрионов в программах ЭКО и ИКСИ составил 61,7% (2010 – 60,7%), 3 эмбрионов – 18,4% (2010 – 16,6%), 4 эмбрионов и более – 2,8% (2010 – 2,6%).

Беременности

Известно о наступлении 18099 беременностей. Частота наступления беременности в циклах ВРТ за последние 5 лет практически не изменилась, разброс в разные годы не превышал +6%.

В программе ЭКО частота наступления беременности в 2011 году составила в расчете на цикл – 32,7% (2010 – 32,7%), на пункцию – 34,2% (2010 – 33,8%), на перенос эмбрионов – 37,1% (2010 – 37,8%). В программе ИКСИ эти показатели составили соответственно 31,4%, 32,0%, 36,2% (2010 – 32,5%, 33,9%, 38,1%).

Частота наступления беременности в программе донорства ооцитов составила в расчете на цикл – 42,4% (2010 – 40,4%), на перенос эмбрионов – 42,6% (2010 – 44,3%). Эти же показатели в программе переноса размороженных эмбрионов равнялись в расчете на цикл – 26,8% (2010 – 28,0%), на перенос эмбрионов – 30,2% (2010 – 30,0%). В программе ПГД: на цикл – 27,4% (2010 – 27,6%), на перенос эмбрионов – 36,6 (2010 – 32,5%).

Роды и другие исходы беременностей

Известен исход 14463 беременностей, наступивших в результате ВРТ – 79,9% от известных наступивших беременностей (2010 – 90,7%), из них: родами (28 недель и более) закончились 10715 (74,1%) беременностей (2010 – 79,3%), абортами – 2874 (19,9%), (2010 – 17,8%), эктопических беременностей – 267 (1,8%) (2010 – 2,3%), родов с неизвестным сроком 594 (4,1%). Неизвестен исход 3636 (20,1%) беременностей (2010 – 9,3%).

Частота завершения наступивших беременностей родами в ЭКО и ИКСИ суммарно составила 74,4% (2010 – 79,8%), РЭ – 70,7% (2010 – 75,0%), ДО – 74,7% (2010 – 80,0%), в ПГД – 78,3% (2010 – 79,1%).

Частота завершения родами циклов ВРТ в программах ЭКО, ИКСИ, ПГД в 2011 году по сравнению с 2010 годом имела тенденцию к уменьшению.

Сроки завершения беременности родами в зависимости от вида процедуры ВРТ и числа плодов

Доля поздних абортов и родов в 28 – 32 недели беременности при двойне в 2 – 4 раза выше, чем при одноплодной беременности, а при тройне и большем числе плодов это различие в программах ВРТ составляет 4 – 10 раз.

Возраст пациенток и результаты ВРТ

Анализ исходов лечебных процедур в разных возрастных группах показал, что в группе 35 – 39 лет частота наступления беременности и частота родов в программах ЭКО (32,5% и 20,5%) и ИКСИ (31,2% и 19,1%) ниже по сравнению с этими показателями в группе женщин 34 года и моложе (ЭКО – 38,7% и 27,4%; ИКСИ – 36,8% и 25,4%). Частота наступления беременности в группе женщин 40 лет и старше была ниже в 2 раза (ЭКО – 17,7%, ИКСИ – 15,8%), а частота завершения беременностей родами ниже в 2 – 3 раза (ЭКО – 9,2%, ИКСИ – 7,2%).

При переносе размороженных эмбрионов частота наступления беременности и родов была ниже, чем в других программах. Высокая частота наступления беременности и родов во всех возрастных группах в программе «Донорство ооцитов» (соответственно 48,8% – 41,6% и 34,7 % – 26,6%) в сравнении с рассмотренными программами не является неожиданной. Вместе с тем, и в этой программе отрицательное влияние возраста женщины, как и во всех других программах, на главный результат – на завершение беременности родами, подтвердилось со всей очевидностью.

Доля родов после ВРТ

В 2011 году по данным МЗиСР в России произошло 1 641 100 родов (в 2010 году – 1 631 400). Таким образом, доля родов после ВРТ составила 0,65% (в 2010 году – 0,57 %). В 2011году в России родилось 1796629 детей (в 2010 – 1757747), из них как минимум 14533 (0,81%) в циклах ВРТ (в 2010 – 11417 (0,65%)).

Осложнения

В 2011 году частота эктопических беременностей в расчете на циклы, в которых был проведен перенос эмбрионов, равнялась 0,53% (2010 – 0,76%), а среди всех известных исходов беременности составила 1,9% (в 2010 году – 2,3%). Синдром гиперстимуляции яичников, по тяжести течения потребовавший госпитализации, встретился в 520 случаях (2010 – 464 случая), что в расчете на число начатых циклов ЭКО, ИКСИ, РЭ и ДО составило 0,9% (2010 – 1,2%). Осложнения в результате пункции яичников встретились в 97 случаях (0,17%) (2010 – 0,15% случаев), из них 90 в виде кровотечений и 7 – инфекции. Зарегистрирован 1 летальный исход (ишемический инсульт на фоне критической формы СГЯ).

Преимплантационная диагностика

В 2011 году генетическая диагностика была проведена в 762 циклах (2010 – 597 циклов), перенос эмбрионов был выполнен в 582 случаях (в 2010 – 508 случаях), беременность наступила в 215 (36,9%) случаях (2010 –32,5%), родами завершилось 130 (78,3%) беременностей (2010 – 78,3%).

Суррогатное материнство

В 2011 году в 57 центрах ВРТ (2010 – 51 центр) 733 цикла с участием суррогатных матерей завершились переносом эмбрионов (2010 – 648 циклов). В результате наступило 308 беременностей (42,0%) (в 2010 – 278 (42,9%)). Неизвестен исход 11 беременностей. Родами закончились 227 беременностей – 76,4% от известных исходов (2010 – 70,7%). Аборты и неразвивающаяся беременность были диагностированы в 70 случаях. Случаев внематочной беременности не зарегистрировано.

Внутриматочная инсеминация

Отчет по ВМИ представили 85 центров (2010 – 73 центров). В этих центрах в 2011 году всего было выполнено 11384 цикла ВМИ. Из них: с использованием спермы мужа (гомологичные циклы – гВМИ) – 7562 цикла, с использованием донорской спермы (донорские циклы – дВМИ) – 3822 цикла. Частота наступления беременности в гВМИ составила 15,1% (2010 – 17,4%). В группе дВМИ этот показатель равнялся 21,4% (2010 – 24,7%).

Особенности собранной информации

Проанализированный материал представляет собой сумму данных ретроспективных отчетов российских центров/клиник/отделений ВРТ. Практически в каждом из рассматриваемых разделов есть «потери», связанные с отсутствием информации о какой-то части наблюдений. В разделах, непосредственно относящихся к программам ВРТ и исходам лечебных циклов, эти «потери» находятся в пределах 4,2% – 7,4%.

В разделах, касающихся исходов наступивших беременностей, отсутствие сведений встречается чаще и составляет от 10,3% до 27,8%. Исключение составляют исходы беременностей в программе «Суррогатное материнство», в которой не удалось получить интересующие сведения только в 3,5% случаев.

Заключение 

• В 2011 году по общему количеству выполненных циклов ВРТ (56908)1 наша страна вышла на 3 место среди европейских стран2.
• Возросло число центров, добровольно участвующих в ежегодных отчетах Регистра ВРТ РАРЧ. Доля участников Регистра превысила 80%, что свидетельствует о высокой профессиональной ответственности членов РАРЧ и их доверии Регистру.
• Доля наблюдений, о которых не удалось получить всех интересующих сведений, в части программ ВРТ составляет менее 8%, что при более 56 тысячах циклов, доступных анализу, позволяет считать представленные данные высоко репрезентативными. При оценке сведений об исходах наступивших беременностей следует учитывать, что потери наблюдений в ряде этих групп превышают 10%, а в программе переноса размороженных эмбрионов составили 27,9%.
• Снижению доли недоступных анализу данных, характеризующих объем и качество медицинской помощи в области ВРТ, в особенности в отношении исходов наступивших в результате лечения беременностей, может эффективно содействовать поддержка деятельности Регистра ВРТ РАРЧ со стороны государственных структур и страховых компаний.
• Результаты работы российских центров/клиник/отделений ВРТ находятся на уровне среднеевропейских показателей и по ряду основных позиций превышают их.

ВРТ в России, 2011 г.

 

ВРТ в России, 2011 г.

Облако тегов

Андрология (3) История медицины (4) Лапароскопия (1) МЕТОД АБДОМИНАЛЬНОЙ ДЕКОМПРЕССИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ (1) Мифепристон (1) Мозаицизм (1) ПРОЛАПС ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ (1) Перговерис (1) Преждевременная недостаточность яичников (1) Прогестины (1) Селективный модулятор рецепторов прогестерона (СМРП) (1) ЭКО (4) агонисты Гонадотропных Рилизинг Гормонов (аГнРГ) (1) бластоцисты хорошего качества (1) вспомогательные репродуктивные технологии (4) гетеротопическая маточная и шеечная беременность (1) гинекология (2) гистероскопия (1) донация ооцитов (1) заместительная гормональная терапия (1) имплантация (1) климактерические расстройства (1) климактерический период (1) клиническая беременность (2) контролированная стимуляция яичников (1) контролируемая стимуляция суперовуляции (1) культивирование эмбрионов (1) менопауза (1) менопаузальный гонадотропин человека (1) минерально – витаминный комплекс Эмфетал (1) миома (1) миома матки (1) обмен опытом (2) окклюзия подвздошных артерий (1) органосохраняющее оперативное лечение (1) перистальтика (1) подготовка эндометрия (1) постменопауза (1) пролапс гениталий (2) трансдермальный натуральный эстроген (1) фармакоэкономический анализ (1) фоликулостимулирующий гормон (1) фоноэнтерография (1) хромосомный мозаицизм (1) энтеро-энтеральный тормозной рефлекс (1)

Реклама