Индекс
издания
76063

ISSN 2303-9949

Невынашивание беременности при ЗППП. Как снизить риски?

Автор: Н. Н. Сабадашева, О. А. Попова
Место работы: Медицинский центр репродукции человека ТОО «Астана ЭКОЛАЙФ», г. Астана (Казахстан)
Резюме

Одной из причин невынашивания беременности являются ЗППП, оказывающие неблагоприятное воздействие на плод. Целью настоящей работы явился анализ таких случаев у беременных женщин после процедуры ЭКО в сравнении с группой женщин, которым ЭКО проведено после излечения ЗППП. В результате число наступления беременностей в I группе оказалось выше, чем во II, а число репродуктивных потерь значительно ниже.

Summary

STDs are one of the miscarriage causes that have an adverse effect on the fetus. The aim of the present work is to analyze such cases with pregnant women after IVF procedure in comparison with a group of women who have done IVF after STDs had been cured. As a result, the number of pregnancy in the first group is higher than in the second, and the number of reproductive losses is considerably lower.

Ключевые слова: заболевания, передающиеся половым путем; невынашивание беременности; репродуктивные потери.
Keywords: sexually transmitted diseases, miscarriage, reproductive losses.

Введение

Особую проблему представляют заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), у беременных женщин, являющиеся одной из причин, способствующих невынашиванию беременности, заканчивающейся смертью плода в различные сроки, что создает сложную акушерско-гинекологическую проблему и нередко имеет серьезные психологические последствия для всей семьи.

По статистике, выкидышами заканчивается 10-20% беременностей, причем свыше 40% выкидышей и преждевременных родов обусловлены инфекционным или вирусным генезом. Следует отметить, что влияние ЗППП на течение беременности, развитие плода и исходы беременности нельзя считать полностью изученными. С другой стороны, значительные гормональные дискорреляции, изменения иммунитета организма женщины способны активировать персистирующие инфекции, оказывающие неблагоприятное воздействие на плод. Установлено, что ЗППП обусловливают патологию беременности и родов, а также влияют на жизнеспособность плода, его дальнейшее развитие.

Среди ЗППП стоит отметить хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, чаще выявляемых в различных ассоциациях, а также вирусные заболевания TORCH-комплекса (герпес, ЦМВ-инфекция), особенно представляющих опасность при первичном инфицировании на ранних сроках беременности. Вирусные заболевания во время беременности могут приводить к неразвивающейся беременности, самопроизвольным выкидышам, антенатальной гибели и порокам развития плода (совместимым и несовместимым с жизнью), внутриутробной инфекции, проявляющейся в постнатальном периоде. При этом материнские антитела (при их присутствии) не создают достаточной защиты новорожденному.

Целью нашей работы явился анализ случаев невынашивания беременности при ее индуцировании с применением методов ВРТ (ЭКО) у лиц, имеющих в анамнезе ЗППП, а именно уреаплазменные или микоплазменные инфекции (вызываемые патогенными и условно-патогенными вобудителями – Mycoplasma henitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum) в сочетании с латентно протекающими ЦМВ- и герпетическими инфекциями, обратившихся в нашу клинику в 2012 г. с проблемой бесплодия.

Материалы и методы

Для диагностики ЗППП были применены методы ПЦР и ИФА. Мы разделили пациентов в возрастной категории от 25 до 39 лет на две группы: I контрольную группу составили 37 супружеских пар, получивших до планирования беременности комплексное лечение по выявленным ЗППП и прошедшим контрольное обследование. Ко второй группе мы отнесли 28 пар с ЗППП, протекающими хронически, малосимптомно, не получивших в анамнезе лечение или при неэффективности лечения по той или иной причине (отказ от лечения обоих или одного из супругов, ранее неоднократно леченных; несоблюдение режима лечения; неквалифицированное, неадекватное лечение). Были проанализированы следующие параметры: наступление клинической беременности, перинатальные потери до 12 недель беременности (так как наибольшее их число приходится на ранние сроки беременности) и роды (табл. 1).

Результаты и обсуждения

Сравнивая полученные результаты, мы видим, что число случаев наступления клинической беременности (13-35,1%) и последующих родов (9-24,3%) в I группе значительно превышает показатели II группы (6 случа

Невынашивание беременности при ЗППП. Как снизить риски?

ев клинической беременности – 21,4%, 1 роды – 3,6%), а число репродуктивных потерь, наоборот, намного ниже (I гр. – 4 случая из 13 беременностей (30,8%), II гр. – 5 из 6 беременностей (83,3%)).

Выводы

Персистирующие хронические инфекции мочеполовых органов, вызываемые патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, вследствие возможной их активации в организме беременной женщины увеличивают риск неблагоприятных исходов беременности (выкидыши на ранних сроках ввиду гибели и отслойки плодного яйца), что может быть обусловлено воспалительными изменениями эндометрия, хориона, плаценты.

Своевременное, квалифицированное обследование супружеских пар на ЗППП перед планированием беременности, в том числе с применением методов ВРТ; правильная интерпретация результатов анализов; адекватное, этиологически, патогенетически и симптоматически дифференцированное лечение с последующим контролем излеченности позволяют увеличить вероятность наступления беременности, и соответственно, эффективность процедуры ЭКО, а также снизить риски невынашивания беременности.

Литература:

Романенко И. М., Кулага В. В., Афонин С. Л. Лечение кожных и венерических болезней. МИА, Москва, 2006 г.
Макаров О. В., Ковальчук Л. В., Ганковская Л. В., Бахарева И. В. Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2007 г.
Сидельникова В. М. Невынашивание беременности – современный взгляд на проблему. Акушерство и гинекология, 2007 г.
Боровкова Е. И. Взаимодействие возбудителей инфекции с организмом беременной как фактор риска внутриутробного инфицирования плода. Акушерство и гинекология, 2005 г.

Облако тегов

Андрология (3) История медицины (4) Лапароскопия (1) МЕТОД АБДОМИНАЛЬНОЙ ДЕКОМПРЕССИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ (1) Мифепристон (1) Мозаицизм (1) ПРОЛАПС ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ (1) Перговерис (1) Преждевременная недостаточность яичников (1) Прогестины (1) Селективный модулятор рецепторов прогестерона (СМРП) (1) ЭКО (4) агонисты Гонадотропных Рилизинг Гормонов (аГнРГ) (1) бластоцисты хорошего качества (1) вспомогательные репродуктивные технологии (4) гетеротопическая маточная и шеечная беременность (1) гинекология (2) гистероскопия (1) донация ооцитов (1) заместительная гормональная терапия (1) имплантация (1) климактерические расстройства (1) климактерический период (1) клиническая беременность (2) контролированная стимуляция яичников (1) контролируемая стимуляция суперовуляции (1) культивирование эмбрионов (1) менопауза (1) менопаузальный гонадотропин человека (1) минерально – витаминный комплекс Эмфетал (1) миома (1) миома матки (1) обмен опытом (2) окклюзия подвздошных артерий (1) органосохраняющее оперативное лечение (1) перистальтика (1) подготовка эндометрия (1) постменопауза (1) пролапс гениталий (2) трансдермальный натуральный эстроген (1) фармакоэкономический анализ (1) фоликулостимулирующий гормон (1) фоноэнтерография (1) хромосомный мозаицизм (1) энтеро-энтеральный тормозной рефлекс (1)

Реклама