Индекс
издания
76063

ISSN 2303-9949

НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ГИНЕКОЛОГИИ

Актуальность проблемы. Лапароскопия – одно из передовых направлений в хирургии. В гинекологии лапароскопия занимает одно из ведущих мест в диагностике и лечении заболевании органов малого таза. Основным достижением эндохирургии является возможность проведения как органосохраняющих, так и органоуносящих операций с минимальной травматизацией тканей и кровопотерей, что позволяет значительно повысить эффективность хирургического лечения [1, 2, 3]. Улучшение диагностических возможностей в практической медицине, совершенствование анестезиологического пособия при оперативных вмешательствах, внедрение в медицинскую практику новых миниинвазивных технологий позволяет производить оперативные вмешательства менее травматично, с минимальной кровопотерей, значительно сокращая продолжительность операции и послелперационного периода. Снижение числа интра- и послеоперационных осложнений позволяет сократить время пребывания больной в стационаре и длительность временной нетрудоспособности [1, 2, 3, 4, 5].
Цель исследования заключалась в определении степени тяжести операционной травмы при выполнении различных по сложности гинекологических операции лапароскопическим доступом.
Материалы и методы. Представлен анализ лапароскопических операций у 400 больных с различными гинекологическими заболеваниями. Данные о числе выполненных операций представлены ниже.
1. Цистэктомия – 50
2. Оварэктомия – 50
3. Тубэктомия – 50
4. Туботомия – 30
5. Сальпингонеостомия – 50
6. Миомэктомия – 50
7. Аднексэктомия – 50
8. Ампутация матки – 40
9. Экстирпация матки – 30
Возраст больных варьировал от 25 до 45 лет.
Гинекологические операции были выполнены по следующим показаниям:
1. Множественная миома матки в сочетании с патологией шейки матки.
2. Опухоли яичников.
3. Трубно-перитонеальное бесплодие.
4. Гидросальпинкс.
5. Внематочная беременность.
6. Тубоовариальное образование.
7. Аденомиоз.
8. Патология эндометрия: полипоз, рецидивирующая и атипическая гиперплазия эндометрия.
Критериями оценки служили: продолжительность операции, травматичность оперативного вмешательства, частота послеоперационных осложнении, продолжительность лечения, сроки временной нетрудоспособности.
390 пациенткам гинекологическая операция проведена лапароскопическим доступом, 10 пациенткам – традиционным способом. Показаниями к лапаротомии явились большие размеры опухолей.
Результаты. У всех больных интраоперационных осложнений не было. Среднее время операции варьировало от 45 мин. до 140 мин., кровопотеря при операции составила в среднем от 50 мл до 150 мл при неосложненном течении операции.
Из послеоперационных осложнений кровотечение из места введения троакара отмечено у одной больной, инфицированная гематома малого таза после двухсторонней оварэктомии у одной больной. Все больные были активны на следующий день. Количество анальгетиков, использованных в послеоперационном периоде, как один из показателей тяжести операционной травмы, у больных был одинаковым. Средняя продолжительность пребывания в стационаре больных после лапароскопических операций составил 6,3+\-2,6 дней, у больных после лапаротомных операций – 10,3+\-2,6 дней. Сроки временной нетрудоспособности у больных после лапароскопических операций составили 23,6+\-3,4 дней, в то время как среди оперированных традиционным способом составили 45,2+\-5,6 дней, то есть наблюдалось практически двухкратное сокращение периода трудовой реабилитации пациентов.
Заключение. Проведение у гинекологических больных различных по сложности операции лапароскопическим доступом не приводит к значимому увеличению операционной травмы, продолжительности лечения и количеству интра- и послеоперационных осложнений.

ЛИТЕРАТУРА

1. В.И. Кулаков, Л.В. Адамян, О.А. Мынбаев – Оперативная гинекология-хирургические энергии. Выбор оперативного доступа при гинекологических операциях. Руководство.-М.: Медицина, Антидор 2000. С. 338-364.
2. Савельева Г.М., Штыров С.В., Хатиашвили В.В. Надвлагалищная ампутация матки и экстирпация матки эндоскопическим методом.
3. Вихляева Е.М.., Паллади Г.А. Патогенез, клиника и лечение миомы матки. – Кишенев, 1982
4. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Киселев С.С. //В книге «Эндоскопия в гинекологии»– изд. Пантори, Москва, 1999, с.79-93.
5. Киселев С.И. Современные подходы к хирургическому лечению миомы матки. Дисс. д-р мед. наук, М, 2003

Архив журнала

Облако тегов

Андрология (3) История медицины (4) Лапароскопия (1) МЕТОД АБДОМИНАЛЬНОЙ ДЕКОМПРЕССИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ (1) Мифепристон (1) Мозаицизм (1) ПРОЛАПС ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ (1) Перговерис (1) Преждевременная недостаточность яичников (1) Прогестины (1) Селективный модулятор рецепторов прогестерона (СМРП) (1) ЭКО (4) агонисты Гонадотропных Рилизинг Гормонов (аГнРГ) (1) бластоцисты хорошего качества (1) вспомогательные репродуктивные технологии (4) гетеротопическая маточная и шеечная беременность (1) гинекология (2) гистероскопия (1) донация ооцитов (1) заместительная гормональная терапия (1) имплантация (1) климактерические расстройства (1) климактерический период (1) клиническая беременность (2) контролированная стимуляция яичников (1) контролируемая стимуляция суперовуляции (1) культивирование эмбрионов (1) менопауза (1) менопаузальный гонадотропин человека (1) минерально – витаминный комплекс Эмфетал (1) миома (1) миома матки (1) обмен опытом (2) окклюзия подвздошных артерий (1) органосохраняющее оперативное лечение (1) перистальтика (1) подготовка эндометрия (1) постменопауза (1) пролапс гениталий (2) трансдермальный натуральный эстроген (1) фармакоэкономический анализ (1) фоликулостимулирующий гормон (1) фоноэнтерография (1) хромосомный мозаицизм (1) энтеро-энтеральный тормозной рефлекс (1)

Реклама