ГЛАВНАЯ ЖУРНАЛЫ СОБЫТИЯ ИЗДАНИЯ КОНГРЕСС О НАС КОНТАКТЫ  

Клинический опыт использования среды, содержащей GM-CSF в протоколах культивирования эмбрионов старшей возрастной группы.
 
О. А. Попова
O. A. Popova


Медицинский центр репродукции человека «Астана ЭКОЛАЙФ», г. Астана (Казахстан)
Medical center of human reproduction Astana ECOLIFE, Astana (Kazakhstan)


Резюме


Клинический опыт показал, что использование среды, содержащей GM-CSF в протоколах культивирования эмбрионов, приводит к увеличению частоты наступления клинической беременности в старшей возрастной группе.

Summary


Clinical experience has shown that the use of the medium containing GM-CSF in the minutes of culturing embryos leads to an increase in the frequency of clinical pregnancy in the older age group.

Ключевые слова: вспомогательные репродуктивные технологии, культивирование эмбрионов, клиническая беременность.
Keywords: assisted reproductive technology, growth of embryo, clinical pregnancy.


Пациенты старшего репродуктивного возраста составляют самый тяжелый контингент для клиник ВРТ. Для преодоления бесплодия им требуется большее количество попыток ЭКО, чем у пациентов в более молодом возрасте. Естественная фертильность женщин с возрастом уменьшается. Так, при использовании вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), шанс рождения ребенка у женщин младше 35 лет составляет около 50%, в возрасте 35-37 лет до 35%, для возрастной группы 38-40 лет около 20%, старше 40 лет – менее 15%.

Число пациентов старшей возрастной группы, по данным разных авторов, находится в пределах 10-30%. По данным медицинского центра «Астана ЭКОЛАЙФ», в 2012 году этот показатель составил 25% (диаграмма 1). Повышение эффективности программ ВРТ у пациенток старшей возрастной группы на сегодняшний день является одним из актуальных вопросов для многих клиник, занимающихся ВРТ.

Цель исследования

Провести анализ программ ЭКО/ИКСИ у пациенток старшей возрастной группы с использованием среды для культивирования эмбрионов содержащей GM-CSF.

Материалы и методы

Проведен ретроспективный анализ 44 программ с использованием среды содержащей GM-CSF (Embryogen, Origio) для оплодотворения, культивирования и переноса эмбрионов. Культивирование эмбрионов проводилось в мультигазовых инкубаторах OASIS, при температуре 37СО, с содержанием азота 6%, кислорода – 5%.Для сравнения, методом случайного выбора, взята группа из такого же числа пациентов, возрастом старше 38 лет. Оплодотворение и культивирование в контрольной группе проводилось по схеме: IVF→ISM1→Blastasist, перенос –в среде UTM. Обработку спермы проводили

Клинический опыт использования среды, содержащей GM-CSF в протоколах культивирования эмбрионов старшей возрастной группы.


методом центрифугирования в градиенте плотности Suprasperm, с использованием среды Spermpreparation. Ооциты оплодотворяли через 2-3 часа после пункции, добавляя 50-100 тысяч подвижных сперматозоидов на ооцит, в случае проведения ЭКО. Через 18-20 часов после оплодотворения ооциты исследовали на наличие пронуклеусов (MontagendVanderVen, 2001).

Дальнейшую оценку дробления и качества эмбрионов проводили через 46-48 часов после оплодотворения на инвертированном микроскопе OlympusIX71 при увеличении S400. Эмбрионы классифицировались согласно числу бластомеров, равнозначности и сферичности бластомеров, наличию фрагментации (MAX – 7,0 баллов). Перенос эмбрионов проводили на 3 сутки культивирования.

Клинические беременности диагностировали через 3-4 недели после переноса по наличию плодного яйца в полости матки. Для сравнения групп использовались следующие критерии: процент оплодотворения, процент дробления, количество качественных эмбрионов, количество переносимых эмбрионов, процент наступления биохимической и клинической беременности, роды.

Клинический опыт использования среды, содержащей GM-CSF в протоколах культивирования эмбрионов старшей возрастной группы.


Процент оплодотворения в обеих группах находится в пределах 86,6-89,5%. Дробление в исследуемой группе составило 90,9%, в контрольной – 93,6%. Оценивая качество эмбрионов (3-й день культивирования), наблюдается значительная разница – в исследуемой группе эмбрионы хорошего качества составили 77,6%, в контрольной –48,8%. Среднее количество переносимых эмбрионов на одну пациентку одинаково в контрольной и исследуемой группе – 2,1. Положительный ХГЧ на 14 день после переноса эмбрионов в 1-й группе – 34% (15), во 2 группе – 27,2% (12). В итоге, в исследуемой группе получено 14 клинических беременностей (что составило 31,8%), 12 родов, в контрольной группе процент эффективности заметно ниже – 18,1% (8 беременностей) и 6 родов.

Выводы

Сравнение исследуемой и контрольной группы показало, что культивирование эмбрионов в среде с содержанием GM-CSF у пациенток старшей возрастной группы приводит к:
- увеличению количества эмбрионов хорошего качества на 3-й день развития;
- увеличению частоты наступления клинической беременности;
-снижению числа потерь беременности и как следствие, увеличение числа родов.

Необходима разработка и исследование различных модификаций протоколов культивирования с применением среды содержащей GM-CSF.

Литература:

Fertility and Sterility, Volume 99, Issue 6, Pages 1600-1609, E 2, May 2013
Maroulis G. B. Effectofagingon fertility and pregnancy // Seminars Reprod Endocrinol, 1991. р. 165
Coulam C. B., Roussev R. G. Increasing circulating T-cell activation markers are linked to subsequent implantation failure after transfer of in vitro fertilized embryos // AJRI. 2003. № 50. р. 340–345
Scarpellini F., Sbracia M. Use of granulocyte colony-stimulating factor for the treatment of unexplained recurrent miscarriage: a randomised controlled trial. Human Reproduction, 2009; 24:703–708




 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  .  
 

Copyright (C) Репродуктивная медицина. Научно-практический журнал
г. Алматы, Алмалинский район, ул. Байтурсынова 79.
Тел.: +7 (727) 250 00 11, skype: medmedia.kz, e-mail: info@medmedia.kz
   
 
Яндекс.Метрика