ГЛАВНАЯ ЖУРНАЛЫ СОБЫТИЯ ИЗДАНИЯ КОНГРЕСС О НАС КОНТАКТЫ  

Эффективность применения препарата Перговерис в программах ЭКО/ИКСИ в старшей возрастной группе
 
Р. Л. Ким, О. А. Попова
R. L . Kim, O. A. Popova


Медицинский центр репродукции человека «Астана ЭКОЛАЙФ», г. Астана (Казахстан)
Medical Center of Human Reproduction «Astana ECOLIFE», Astana (Kazakhstan)


Резюме


Проведен анализ протоколов контролируемой стимуляции суперовуляции в программах вспомогательных репродуктивных технологий, старшей возрастной группы пациентов. Результаты анализа показали, что частота наступления беременности наиболее высокая в группе пациентов с использованием препарата Перговерис в контролируемой стимуляции суперовуляции.

Summary


The analysis of the protocols of controlled super ovulation in assisted reproductive technologies, the older age group of patients. The results showed that the pregnancy rate, is the highest in the group of patients using the drug in a controlled Pergoveris super ovulation.

Ключевые слова: вспомогательные репродуктивные технологии, эффективность, контролируемая стимуляция суперовуляции, клиническая беременность.
Keywords: assisted reproductive technologies, the effectiveness of controlled super ovulation, clinical pregnancy.


Естественная фертильность женщин с возрастом уменьшается: так, при использовании вспомогательных репродуктивных технологий шанс рождения ребенка у женщин до 35 лет составляет около 50%, в возрасте 35-37 лет до 35%, для возрастной группы 38-40 лет менее 20%, а старше 40 лет — менее 15%. Число пациентов старшей возрастной группы, по данным разных авторов, находится в пределах 10-30%.

Пациенты старшего репродуктивного возраста являются одной из сложных групп для выбора оптимального протокола стимуляции контролируемой суперовуляции. Как показывает практика, в анамнезе пациентов старшей возрастной группы более двух попыток процедур ЭКО/ИКСИ. Получение клинической беременности и рождение здорового ребенка у пациенток старшей возрастной группы на сегодняшний день является одним из актуальных вопросов для многих клиник, занимающихся вспомогательными репродуктивными технологиями.

Цель исследования:

Провести анализ программ ЭКО/ИКСИ с использованием препарата Перговерис в протоколах контролируемой стимуляции суперовуляции у пациенток старшей возрастной группы.

Материалы и методы:

Проведен ретроспективный анализ 48 завершенных программ ЭКО/ИКСИ за 2014 год. В анамнезе не учитывались программы с использованием донорских ооцитов и суррогатного материнства. Возраст пациентов составил 37-46 лет. Стимуляция суперовуляции проводилась по короткому протоколу со 2-3 дня менструального цикла, с использованием комбинированного рекомбинантного ФСГ (фоллитропин альфа 150 МЕ) и рекомбинантного человеческого ЛГ (лютропин альфа 75 МЕ).

Для сенсибилизации гипофиза применяли антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. В качестве триггера овуляции использовали хорионический гонадотропин человеческий в дозировке 10 000 МЕ. Для сравнения, методом случайного выбора взята контрольная группа из такого же числа пациентов, возрастом старше 37 лет. Стимуляция суперовуляции проводилась по короткому протоколу со 2-3 дня менструального цикла, с использованием рекомбинантного ФСГ и чМГ (человеческого менопаузального гонадотропина).

Для сенсибилизации гипофиза применяли антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. В качестве триггера овуляции так же использовали хорионический гонадотропин человеческий в дозировке 10 000 МЕ. Трансвагинальная пункция фолликулов проводилась через 36-38 часов после введения триггера. Условия культивирования эмбрионов: температура 37оС, содержание азота 6%, кислорода –5%. Схема культивирования эмбрионов: IVF→ISM1→Blastasist, перенос эмбрионов – в среде UTM (ORIGIO).

Подготовку эякулята для инсеминации ооцитов проводили методом центрифугирования и флотации. Ооциты оплодотворяли через 2-3 часа после пункции, добавляя 50-100 тысяч подвижных сперматозоидов на ооцит в случае проведения ЭКО. Оценка оплодотворения через 18-20 часов после инсеминации (Montag end Van der Ven, 2001) на инвертированном микроскопе Olympus IX71 при увеличении S400. Перенос эмбрионов проводили на 3-5 сутки

Эффективность применения препарата Перговерис в программах ЭКО/ИКСИ в старшей возрастной группе


культивирования. Клинические беременности диагностировали через 4 недели после переноса по наличию плодного яйца в полости матки. Для оценки эффективности программ ЭКО/ИКСИ учитывались следующие критерии: возраст женщины, количество зрелых ооцитов, состояние эндометрия на момент переноса эмбриона в полость матки, количество переносимых эмбрионов, частота наступления клинической беременности.

Результаты анализа и их обсуждение

Анализ проведенных программ показал достоверное различие между средним количеством фолликулов в исследуемой группе – 5,6 и в контрольной – 9,1. Соотношение количества полученных ооцитов к числу фолликулов существенно не отличается. Процент зрелых ооцитов выше в исследуемой группе, чем в контрольной и составил 88% и 65%.

Процент нормального оплодотворения также выше в группе пациентов, где в качестве основного препарата для стимуляции суперовуляции был использован Перговерис, и составил 83,5% по сравнению с контрольной группой – 77,5%. Среднее количество переносимых эмбрионов на одну пациентку одинаково в контрольной и исследуемой группе – 2,34-2,4. В итоге, в исследуемой группе получено 14 клинических беременностей (что составило 29,1%), в контрольной группе процент эффективности заметно ниже – 18,7% (9 беременностей).

Выводы

Сравнение исследуемой и контрольной группы показало, что частота наступления беременности наиболее высокая в группе пациентов с использованием препарата Перговерис в контролируемой стимуляции суперовуляции. Это позволяет применять его у женщин в старшей возрастной группе для повышения эффективности программ ЭКО/ИКСИ.

Литература:

Fertility and Sterility, Volume 99, Issue 6 , Pages 1600-1609.e2 , May 2013
Maroulis G. B. Effect of aging on fertility and pregnancy // Seminars Reprod Endocrinol. 1991. С. 165
Coulam C. B., Roussev R. G. Increasing circulating T-cell activation markers are linked to subsequent implantation failure after transfer of in vitro fertilized embryos // AJRI. 2003. № 50. С. 340–345
Scarpellini F., Sbracia M. Use of granulocyte colony-stimulating factor for the treatment of unexplained recurrent miscarriage: a randomised controlled trial. Hum Reprod. 2009;24:703–7
Ebner, T., Moser, M., Sheb, O., Sommergruber, M., Yaman, C., Tews, G. 2008a. Blood clotsin the cumulus-oocyte complex predict poor oocyte quality and post-fertilization development. Reprod. Biomed. Online. 16: 801-807. 08
Rienzi, L., Vajta G., and Ubaldi, F. 2010. Predictive value of oocyte morphology in human IVF: a systematic review of the literature. Hum. Reprod.Update 17: 34-35
Веселовский В.В., Клиническое применение Перговериса при проведении контролируемой стимуляции яичников в программах ВРТ. Репродуктивная медицина, 1-2 (18-19) 2014, с. 52-57
Влияние возраста на частоту наступления беременности в программе ЭКО / Кустаров В.Н., Боярский К.Ю.// Пробл. репрод. 1999. - Т. 5. -№ 1, с. 46 – 49
Назаренко Т.А., Мишиева Н.Г., Фанченко Н.Д. Значение оценки овариального резерва в лечении бесплодия у женщин старшего репродуктивного возраста.// Проблемы репродукции, 2005, том 11, №2, с. 56-59
modified protocol of controlled ovary stimulation in art programs for women with low ovary storage/Feskov О.М., I. A. Feskova I.A., Zozulina O.M., Chumakova N.O., Blazhko O.V







 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  .  
 

Copyright (C) Репродуктивная медицина. Научно-практический журнал
г. Алматы, Алмалинский район, ул. Байтурсынова 79.
Тел.: +7 (727) 250 00 11, skype: medmedia.kz, e-mail: info@medmedia.kz
   
 
Яндекс.Метрика