ГЛАВНАЯ ЖУРНАЛЫ СОБЫТИЯ ИЗДАНИЯ КОНГРЕСС О НАС КОНТАКТЫ  

Приверженность врачей в Республике Казахстан к заместительной гормональной терапии при лечении климактерического синдрома
 
Н. Н. Кобзарь
N. Kobzar


Казахстанско-Российский медицинский университет, г. Алматы (Казахстан)
Kazakh-Russian Medical University of Almaty (Kazakhstan)


Резюме


По РК всего 2,1% в 2010 г. и 1,9% пациенток в 2013 г. проходили лечение по поводу патологического климактерического синдрома, включая патогенетическую терапию препаратами заместительной гормональной терапии (ЗГТ) и фитопрепараты. От общего количества женщин 45-69 лет частота использования препаратов ЗГТ в РК не имеет тенденции к росту и остается на низком уровне, составив в 2010 г. всего 0,8%, в 2013 г. – 0,9%.

Для изменения существующей практики необходимо создание эффективной системы профилактики, диагностики и лечения расстройств у женщин, связанных с эстрогендефицитными состояниями, обусловленными возрастными изменениями; повышение знаний врачей акушеров-гинекологов, терапевтов, кардиологов, эндокринологов, урологов, сотрудников кабинетов здорового образа жизни городских поликлиник по вопросам физиологического и патологического течения климактерического периода.

Summary


2,1% of women in 2010 and 1,9% of those in 2013 were treated due to pathological climacteric syndrome, including patogenetic therapy with the use of hormonal replacement related drugs (HRT) and plant-based/herbal medications. Out of the total number of 45-69-age women the usage of HRT in the RK does not have a trend to increase and remains low, which in 2010 made up only 0,8% and in 2013 – 0,9%. To change the current practice it is necessary to ensure effective system of prevention, diagnostics and treatment of female health disorders related to estrogen deficiency, which are due to age-specific changes. Knowledge improvement of obstetrician-gynecologists, physicians, cardiologists, endocrinologists, urologists, staff of the healthy life style clinics, which are in urban outpatients facilities, on issues of physiological and pathological menopausal period development is vital in that respect.

Ключевые слова: климактерический период, заместительная гормональная терапия, менопауза.
Keywords: climacterical period, hormone replacement therapy, menopause.


Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) − остается «золотым стандартом» при лечении вазомоторных симптомов, связанных с менопаузой, обеспечивая также эффективную и адекватную профилактику переломов, связанных с остеопорозом. Ее польза с большей вероятностью перевесит риски у женщин с климактерическими симптомами в возрасте до 60 лет и длительностью постменопаузы до 10 лет (4).

Частота применения ЗГТ существенно отличается в разных странах. В США число женщин пери- и постменопаузального возраста, применяющих ЗГТ, достигает 30-40%, в Австралии – 28%, в странах Европы колеблется от 12 до 30% (5). По данным на 2008 г., среди российских женщин только 0,6% получали ЗГТ (Поздняк А. О./ Акушерство и гинекология. №9, 2012).

В Республике Казахстан (РК) продолжительность жизни женщин в 2012 г. составила 74,3 года (2). Таким образом, около 24 лет жизни женщин Казахстана проходит в постменопаузальном периоде в состоянии дефицита эстрогенов. Женщины в пери- и постменопаузе, в возрасте от 45 до 69 лет, составляют в РК 23,2% женского населения.

Цель исследования

Определение приверженности врачей в Республике Казахстан к заместительной гормональной терапии при лечении климактерического синдрома.

Материалы исследования

Отчет аптек об объемах продаж фитопрепаратов, препаратов заместительной гормональной терапии в РК за период 2010-2013 гг. Количество женщин от 45 до 69 лет в РК за указанный период определено по ежегодному демографическому сборнику (1).

Проведено анкетирование женщин-врачей 45 лет и старше по частоте использования среди них препаратов ЗГТ при лечении климактерического синдрома (130 анкет в 2008 г. и 300 анкет в 2013 г.). В анкете содержались вопросы об отношении к наступлению менопаузы, наличии симптомов климактерического синдрома, регистрировался факт обращения за медицинской помощью и применения препаратов ЗГТ среди женщин-врачей.

Результаты исследования и их обсуждение

В проведенной ранее работе нами было выявлено, что проявления климактерического синдрома имели место у 72,1% женщин г. Алматы, находящихся в пери- и постменопаузе (3).

Несмотря на высокую частоту климактерического синдрома, лечение проведено только у 5,9% женщин г. Алматы в 2010 г. и 6,3% в 2013 г. (таблица 1). Причем, удельный вес ЗГТ в структуре применяемых медикаментов уменьшился с 45,7% до 33,6%. По РК всего 2,1% в 2010 г. и 1,9% пациенток в 2013 г. проходили лечение. От общего количества женщин 45-69 лет частота использования препаратов ЗГТ в РК не имеет тенденции к росту и остается на низком уровне, составив в 2010 г. всего 0,8%, в 2013 г – 0,9% (таблица 1).

Приверженность врачей в Республике Казахстан к заместительной гормональной терапии при лечении климактерического синдрома


Как видно из таблицы 1, имеют место значительные различия в частоте использования ЗГТ при лечении климактерического синдрома в регионах Казахстана. Наибольший этот показатель в Алматы и Астане, причем, в Алматы с отрицательной динамикой с 2,7% в 2010 г. до 2,1% в 2013 г., в Астане с незначительным ростом соответственно с 1,6% до 2,4%. Самые низкие показатели применения ЗГТ в Южно-Казахстанской области, которые составили 0,3%. По частоте использования ЗГТ в РК на первом месте находится Фемостон, на втором и третьем соответственно Климонорм и Анжелик.

Столь выраженные различия в частоте использования гормональной заместительной терапии связаны с отсутствием приверженности врачей акушеров-гинекологов РК к данному виду терапии. Медицинские работники не выполняют роль основного информационного ресурса по вопросам гормональной заместительной терапии.

Наступление менопаузы рассматривают как негативное явление в жизни 82 из 130 женщин-врачей возрастной группы старше 45 лет, что составило 63%. При патологических проявлениях климактерического периода только 17% женщин-врачей обратились к специалистам за медицинской помощью и 9,3% принимали препараты ЗГТ в 2008 г.

По результатам опроса было выяснено, что 60% врачей считают, что главными факторами, которые ограничивают применение ЗГТ являются: сложившееся отрицательное общественное мнение к данным препаратам, большое количество возможных осложнений. По результатам анкетирования в 2013 г. ситуация несколько изменилась, частота использования препаратов ЗГТ среди женщин-врачей составила 13,5%.

Таким образом, для изменения существующей практики необходимо создание эффективной системы профилактики, диагностики и лечения расстройств у женщин, связанных с эстрогендефицитными состояниями, обусловленными возрастными изменениями. Повышение знаний врачей акушеров-гинекологов, терапевтов, кардиологов, эндокринологов, урологов, сотрудников кабинетов здорового образа жизни городских поликлиник по вопросам физиологического и патологического течения климактерического периода.

Проведение информационно-образовательной работы среди населения по расширению знаний об особенностях течения климактерического синдрома, методах диагностики, лечения и профилактики для формирования активного, рационального и ответственного отношения женщин к своему здоровью и мотивации к оздоровлению. Организация службы психологической помощи женщинам с проявлениями климактерического синдрома. Развитие взаимодействия и преемственности между врачами различных специальностей при ведении женщин с климактерическим синдромом в поликлиниках.

Литература:

Демографический ежегодник Казахстана/Статистический сборник. Астана, 2012
Женщины и мужчины Казахстана 2008-2012 /Статистический сборник. Астана, 2012
Кобзарь Н. Н., Мезинова Н. Н., Локшин В. Н. Особенности течения климактерического синдрома у женщин г. Алматы.// Международный профессиональный журнал №11/137. - 2013. - с. 56-59
Global Consensus Statement on Menopausal Hormone Therapy de Villiers T. J., Gass M. L. S., Haines C. J., Hall J. E., Lobo R. A., Pierroz D. D., Rees M. Climacteric 2013; 16:203-204
Informing women about hormone replacement therapy: the consensus conference statement. Mosconi P., Donati S., Colombo C., Mele A., Liberati A., Satolli R. Consensus Conference Working Group BMC Womens Health. - 2009. - р. 9-14.






 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  .  
 

Copyright (C) Репродуктивная медицина. Научно-практический журнал
г. Алматы, Алмалинский район, ул. Байтурсынова 79.
Тел.: +7 (727) 250 00 11, skype: medmedia.kz, e-mail: info@medmedia.kz
   
 
Яндекс.Метрика