ГЛАВНАЯ ЖУРНАЛЫ СОБЫТИЯ ИЗДАНИЯ КОНГРЕСС О НАС КОНТАКТЫ  

НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ГИНЕКОЛОГИИ
 

Актуальность проблемы. Лапароскопия – одно из передовых направлений в хирургии. В гинекологии лапароскопия занимает одно из ведущих мест в диагностике и лечении заболевании органов малого таза. Основным достижением эндохирургии является возможность проведения как органосохраняющих, так и органоуносящих операций с минимальной травматизацией тканей и кровопотерей, что позволяет значительно повысить эффективность хирургического лечения [1, 2, 3]. Улучшение диагностических возможностей в практической медицине, совершенствование анестезиологического пособия при оперативных вмешательствах, внедрение в медицинскую практику новых миниинвазивных технологий позволяет производить оперативные вмешательства менее травматично, с минимальной кровопотерей, значительно сокращая продолжительность операции и послелперационного периода. Снижение числа интра- и послеоперационных осложнений позволяет сократить время пребывания больной в стационаре и длительность временной нетрудоспособности [1, 2, 3, 4, 5].
Цель исследования заключалась в определении степени тяжести операционной травмы при выполнении различных по сложности гинекологических операции лапароскопическим доступом.
Материалы и методы. Представлен анализ лапароскопических операций у 400 больных с различными гинекологическими заболеваниями. Данные о числе выполненных операций представлены ниже.
1. Цистэктомия – 50
2. Оварэктомия – 50
3. Тубэктомия – 50
4. Туботомия – 30
5. Сальпингонеостомия – 50
6. Миомэктомия – 50
7. Аднексэктомия – 50
8. Ампутация матки – 40
9. Экстирпация матки – 30
Возраст больных варьировал от 25 до 45 лет.
Гинекологические операции были выполнены по следующим показаниям:
1. Множественная миома матки в сочетании с патологией шейки матки.
2. Опухоли яичников.
3. Трубно-перитонеальное бесплодие.
4. Гидросальпинкс.
5. Внематочная беременность.
6. Тубоовариальное образование.
7. Аденомиоз.
8. Патология эндометрия: полипоз, рецидивирующая и атипическая гиперплазия эндометрия.
Критериями оценки служили: продолжительность операции, травматичность оперативного вмешательства, частота послеоперационных осложнении, продолжительность лечения, сроки временной нетрудоспособности.
390 пациенткам гинекологическая операция проведена лапароскопическим доступом, 10 пациенткам – традиционным способом. Показаниями к лапаротомии явились большие размеры опухолей.
Результаты. У всех больных интраоперационных осложнений не было. Среднее время операции варьировало от 45 мин. до 140 мин., кровопотеря при операции составила в среднем от 50 мл до 150 мл при неосложненном течении операции.
Из послеоперационных осложнений кровотечение из места введения троакара отмечено у одной больной, инфицированная гематома малого таза после двухсторонней оварэктомии у одной больной. Все больные были активны на следующий день. Количество анальгетиков, использованных в послеоперационном периоде, как один из показателей тяжести операционной травмы, у больных был одинаковым. Средняя продолжительность пребывания в стационаре больных после лапароскопических операций составил 6,3+\-2,6 дней, у больных после лапаротомных операций – 10,3+\-2,6 дней. Сроки временной нетрудоспособности у больных после лапароскопических операций составили 23,6+\-3,4 дней, в то время как среди оперированных традиционным способом составили 45,2+\-5,6 дней, то есть наблюдалось практически двухкратное сокращение периода трудовой реабилитации пациентов.
Заключение. Проведение у гинекологических больных различных по сложности операции лапароскопическим доступом не приводит к значимому увеличению операционной травмы, продолжительности лечения и количеству интра- и послеоперационных осложнений.

 

ЛИТЕРАТУРА

1. В.И. Кулаков, Л.В. Адамян, О.А. Мынбаев – Оперативная гинекология-хирургические энергии. Выбор оперативного доступа при гинекологических операциях. Руководство.-М.: Медицина, Антидор 2000. С. 338-364. 
2. Савельева Г.М., Штыров С.В., Хатиашвили В.В. Надвлагалищная ампутация матки и экстирпация матки эндоскопическим методом. 
3. Вихляева Е.М.., Паллади Г.А. Патогенез, клиника и лечение миомы матки. – Кишенев, 1982
4. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Киселев С.С. //В книге «Эндоскопия в гинекологии»– изд. Пантори, Москва, 1999, с.79-93.
5. Киселев С.И. Современные  подходы к хирургическому лечению миомы матки. Дисс. д-р мед. наук, М, 2003 





 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  .  
 

Copyright (C) Репродуктивная медицина. Научно-практический журнал
г. Алматы, Алмалинский район, ул. Байтурсынова 79.
Тел.: +7 (727) 250 00 11, skype: medmedia.kz, e-mail: info@medmedia.kz
   
 
Яндекс.Метрика