ГЛАВНАЯ ЖУРНАЛЫ СОБЫТИЯ ИЗДАНИЯ КОНГРЕСС О НАС КОНТАКТЫ  

ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ОПЕРАТИВНОЙ ГИНЕКОЛОГИИ В РАМКАХ ГАРАНТИРОВАННОГО ОБЪЕМА БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗА 2013-2014 гг.
 
А. Р. Онлас, Д. В. Джакупов, З. Е. Барманашева
Институт Репродуктивной Медицины
Казахстан, Алматы


Аннотация


В работе представлен анализ деятельности отделения оперативной гинекологии Института Репродуктивной Медицины в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи за 2013-2014 гг. по основным показателям, зарегистрированным отделом медицинской статистики: количество больных по рубрикам международной классификации болезней -10, структура госпитализации в стационар, виды операций и исходы лечения.

Ключевые слова: гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, отделение оперативной гинекологии, специализированная медицинская помощь, высокоспециализированная медицинская помощь, показатели медицинской деятельности.

Введение


Отделение оперативной гинекологии входит в состав Института Репродуктивной Медицины (ИРМ) с октября 2010 года. В отделении функционируют два подразделения: стационар одного дня и круглосуточный стационар. Основными задачами отделения являются внедрение в медицинскую практику передовых технологий в области гинекологии, оказание высококвалифицированной хирургической помощи в диагностике и лечении гинекологических заболеваний с применением новейшего оборудования в эндовидеохирургии, а также оказание стационарной помощи женщинам во время беременности.

Отделение гинекологии развернуто на 29 коек, из них 4 койки используются стационаром одного дня, 4 койки занимают пациенты по государственному заказу и 4 койки предназначены для палаты интенсивной терапии.

Операционный блок представлен тремя операционными залами, которые по своей оснащенности соответствуют высоким мировым стандартам. Операционные оборудованы тремя лапароскопическими техническими комплектами фирмы Karl Storz и одним комплектом научно-производственной фирмы Крыло.

Эндоскопическая видеосистема снабжена HD- и 3D – видеоизображением. В двух операционных проводятся различные виды гинекологических операций лапароскопическим, влагалищным и абдоминальным доступами. Малая операционная предназначена для проведения внутриматочной хирургии с использованием гистеро-, гистерорезектоскопии.

С января 2013 года отделение эндовидеохирургии ИРМ является участником республиканской программы по оказанию специализированной (СМП) и высокоспециализированной медицинской помощи (ВСМП) населению в рамках государственного заказа.

Целью данной работы является изучение показателей деятельности и оценка качества оказания хирургической помощи населению в рамках ГОБМП.

Задачи


1. Изучить показатели деятельности отделения оперативной гинекологии пролеченных пациентов за счет бюджетных средств за 2013-2014 гг.

2. Проанализировать эффективность хирургического лечения в отделении оперативной гинекологии в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП).

Материал и методы: с января 2013 по декабрь 2014 года нами обследованы и пролечены 154 пациентки с различной гинекологической патологией. Были использованы клинический, аналитический, биохимический, биофизические (ультразвуковой) и статистические методы исследования.

Статистическая обработка полученных данных выполнялась на персональном компьютере с использованием стандартного пакета Excel.

Результаты исследования и их обсуждение: по постановлению Правительства Республики Казахстан № 2136 от 15.12.2009г. бесплатная медицинская помощь выполняется всем гражданам Республики Казахстан и оралманам. Так, в результате анализа данной работы выявлено, что из 154 госпитализированных, 108 пациенток являются жителями г. Алматы, что составило 70,1% от общего числа больных, 34 женщины (22%) – жители Алматинской области и 12 человек (7,79%) прибыли из других регионов нашего государства.

Анализ госпитализированных больных из поликлиники женский консультаций выявил, что наибольший процент госпитализаций приходится на поликлиники г. Алматы - 53,9%, что составляет 83 пациента. Наибольшую активность проявили ГП № 3 – 9 госпитализаций (10,8%), ГП № 17,16,11, 8, по 7 направлений (8,4%). Поликлиники Алматинской области направили 40 пациенток (25,9%), женской консультацией ИРМ были направлены 31 пациент (20,2%). Во всех случаях госпитализация была в плановом порядке.

Длительность пребывания больных в гинекологическом отделении за 2013 год составила 5,7 дней, за 2014 год- 5,1 день. Оборот койки распределился следующим образом: 22,75 за 2013 год и 15,75 за 2014 год. Всего за 2013 год использовалось 522 койко-дня, за 2014 год – 323.

Оборот койки, сутки


ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ОПЕРАТИВНОЙ ГИНЕКОЛОГИИ В РАМКАХ ГАРАНТИРОВАННОГО ОБЪЕМА БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗА 2013-2014 гг.



Средняя длительность пребывания больного на койке, сутки


ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ОПЕРАТИВНОЙ ГИНЕКОЛОГИИ В РАМКАХ ГАРАНТИРОВАННОГО ОБЪЕМА БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗА 2013-2014 гг.


Согласно приказу Министерства Здравоохранения Республики Казахстан от 20.12.2010 г. № 986 «Об утверждении правил оказания специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи» за 2 года в рамках СМП были пролечены пациентки со следующей нозологией: бесплодие трубного происхождения 51 (31,3%), миома матки – 36 (23,4%), эндометриоз 23 (14,9%), доброкачественное заболевание яичника – 10 (6,5%), бесплодие яичникового генеза – 7 (4,55%), рецидивирующий гиперпластический процесс эндометрия – 3 женщины (1,95%).

По ВСМП за указанный период были проведены следующие виды гинекологических заболеваний: неполное выпадение матки и влагалища – 9 пациенток (5,85%), выпадение сводов влагалища после экстирпации – 8 (5,2%), полное выпадение матки и влагалища - 7 женщин, что составило - 4,55%. (Таблица 1)

ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ОПЕРАТИВНОЙ ГИНЕКОЛОГИИ В РАМКАХ ГАРАНТИРОВАННОГО ОБЪЕМА БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗА 2013-2014 гг.


Анализ возрастного состава пациенток выявил, что возраст госпитализированных женщин варьировался от 18 до 78 лет. Средний возраст обследуемых больных составил 40,9±0,29лет.

За 2013-2014 гг. в по государственному заказу было проведено 154 оперативных вмешательства. Анализ проведенного хирургического лечения выявил, что 94,8 % (146) операций были проведены лапароскопическим доступом, 1,3% (2) операции — лапаротомным, в связи с невозможностью использования карбоксиперитонеума у пациенток с заболеванием сердечно-сосудистой системы и 3,9% (6) операции влагалищным способом.

Структура гинекологических операций распределилась следующим образом: за 2013 год пациентов было пролечено 91, а хирургических манипуляций было проведено 146. За 2014 год пациентов- 63, в то время как манипуляций - 85. Это обусловлено дополнительным проведением гистероскопии во время основной операции. За 2013 год было проведено 33 диагностические гистероскопии, у 15 пациенток с подозрением на патологию эндометрия произведена биопсия. В 2014 году больше всего было проведено гистероскопических биопсий эндометрия. См. таблицу 2.

ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ОПЕРАТИВНОЙ ГИНЕКОЛОГИИ В РАМКАХ ГАРАНТИРОВАННОГО ОБЪЕМА БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗА 2013-2014 гг.


В структуре лапароскопических операций за 2013 год лидирующими стали неосальпингостомия, сальпингоовариолизис (19 операций), на втором месте – тубэктомия по поводу деструктивного гидросальпинкса (18 операций). Однако в 2014 году больше всего было выполнено лапароскопических экстирпаций матки (13) и промонтофиксаций (12).

ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ОПЕРАТИВНОЙ ГИНЕКОЛОГИИ В РАМКАХ ГАРАНТИРОВАННОГО ОБЪЕМА БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗА 2013-2014 гг.


В отделении оперативной гинекологии в рамках государственного заказа используются 5 видов анестезиологического пособия. Так в 2013 году 60 пациенткам проводился эндотрахеальный наркоз и спинальная анестезия с внутривенной седацией, по 30 случаев соотвественно. Относительно 2014 года структура видов анестезии распределилась следующим образом: 24 пациенткам проведен эндотрахеальный наркоз, 18 больным – эпидуральная анестезия. См. таблицу 4.

ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ОПЕРАТИВНОЙ ГИНЕКОЛОГИИ В РАМКАХ ГАРАНТИРОВАННОГО ОБЪЕМА БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗА 2013-2014 гг.


ВИДЫ АНАСТЕЗИИ


ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ОПЕРАТИВНОЙ ГИНЕКОЛОГИИ В РАМКАХ ГАРАНТИРОВАННОГО ОБЪЕМА БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗА 2013-2014 гг.


Результаты лечения 154 пациенток с различной гинекологической патологией характеризуются следующими показателями: у 14,3% (22) пациенток наступила долгожданная беременность, рецидив пролапса у 0,65% (1) пациентки, рецидив доброкачественных новообразований яичников и тела матки не наблюдался ни в одном случае.

Следует отметить, что у 86,4% (19) пациенток беременность - индуцированная по программе ВРТ, у 13,6% (3) пациенток беременность наступила в естественном менструальном цикле. Беременность закончилась срочными родами у 22,7% (5) пациенток, неразвивающейся беременностью - у 13,6% (3), эктопической беременностью у 9,1% (2). Беременность продолжает прогрессировать у 54,6% (12) пациенток. У 21,4% (35) пациенток анамнез не удалось проследить, в связи с их миграцией.

За указанный период послеоперационные осложнения из 154 случаев развились у 2 пациенток, что составило 1,3%. В первом случае осложнение – эрозия протеза после операции вагинальной репозиции пубоцервикальной фасции было диагностировано в стадии грануляции через 2 года после оперативного вмешательства. Во втором случае эрозия протеза, стадия инфицирования диагностирована после операции лапароскопии, промонтофиксации спустя 14 дней с момента оперативного лечения. Пациенткам предложена операция, направленная на коррекцию эрозии протеза.

ВЫВОДЫ


Таким образом представленный анализ деятельности отделения оперативной гинекологии за указанный период по государственному заказу выявил выполнение полного объема хирургического лечения в рамках специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи пациенткам с различной гинекологической патологией.

Список литературы


Плавунов Н.Ф., Димитрова В.И. Резервы улучшения репродуктивного здоровья и качества жизни гинекологических больных в условиях крупной многопрофильной больницы. Вестник РУДН, сер. Медицина. Акушерство и гинекология, - 2002, - №1.
Постановление Правительства Республики Казахстан № 2136 от 15.12.2009 г. «Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи».
Назарочкин Ю.В., Долотказин Х.Х., Проскурин А.И., Федоренко А.Б., Кабачек Н.И., Воробьев А.И., Шпотин В.П., Разумейко Н.Н., Саркисов А.А. Хронологические аспекты анализа результатов оказания оториноларигологической помощи в многопрофильном стационаре. Российская оториноларингология, - 2009, - №3 (40).
Корецкая Л.Р., Шаповалова М.А. Анализ деятельности неврологического стационара в негосударственном учреждении здравоохранения. Корецкая Л.Р., Шаповалова М.А. – Астрахань, - 2010, – С. 25-26.


References


Plavunov N.F., Dimitrova V.I. Rezervyi uluchsheniya reproduktivnogo zdorovya i kachestva zhizni ginekologicheskih bolnyih v usloviyah krupnoy mnogoprofilnoy bolnitsyi. Vestnik RUDN, ser. Meditsina. Akusherstvo i ginekologiya, - 2002, - №1.
Postanovlenie Pravitelstva Respubliki Kazahstan № 2136 ot 15.12.2009 g. «Ob utverzhdenii perechnya garantirovannogo ob’ema besplatnoy meditsinskoy pomoschi».
Nazarochkin Yu.V., Dolotkazin H.H., Proskurin A.I., Fedorenko A.B., Kabachek N.I., Vorobev A.I., Shpotin V.P., Razumeyko N. N., Sarkisov A.A. Hronologicheskie aspektyi analiza rezultatov okazaniya otorinolarigologicheskoy pomoschi v mnogoprofilnom statsionare. Rossiyskaya otorinolaringologiya, - 2009, - № 3 (40).
Koretskaya L.R., Shapovalova M.A. Analiz deyatelnosti nevrologicheskogo statsionara v negosudarstvennom uchrezhdenii zdravoohraneniya. Koretskaya L.R., Shapovalova M.A. – Astrahan, - 2010, – S. 25-26


Түйіндеме


2013-2014 жж. жедел гинекология бөлімінің тегін медициналық көмектің
кепілдендірілген көлемінің шеңберінен шықпай қызмет көрсеткіштерін бағалау.

А. Р. Оңлас, Д. В. Джакупов, З. Е. Барманашева

Репрдуктивтік Медицина Институты
Қазақстан, Алматы


2013-2014 жж. Репрдуктивтік Медицина Институтының жедел гинекология бөлімінің тегін медициналық көмектің кепілдендірілген көлемінің шеңберінен шықпай негізгі көрсеткіштерін талдау жұмысын көрсету қызметі, медицина статистикасының бөлімде тіркелген: халықаралық классификациясының аурулардың-10 рубрикасының аурулар саны, стационарға жатқызу құрылымы, операция түрлері және емдеу нәтижесі.

Түйін сөздер: тегін медициналық көмектің кепілдендірілген көлемі (ТМККК), жедел гинекология бөлімі, мамандандырылған медициналық көмегі, жоғары мамандандырылған медициналық көмегі, медициналық қызметінің көрсеткіштері.


Summary


Assessment of the indexes of medical activity of the surgical gynecology department within the framework of the scheme of guaranteed volume of free medical assistance for years 2013-2014

A. R. Onlas, D. V. Dzhakupov, Z. E. Barmanasheva

Kazakhstan, Almaty


The work presents the analysis of the activity of the scheme of guaranteed volume of free medical assistance (GVFMA) for years 2013-2014, assessed according the main indexes, registered by the Department of Medical Statistics: number of patients according to the ICD-10, structure of hospitalization to the in-patient department, types of surgeries and treatment outcomes.

Key words: guaranteed volume of free medical assistance (GVFMA), surgical gynecology department, specialized medical assistance, tertiary care system, indexes of medical activity.




 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  .  
 

Copyright (C) Репродуктивная медицина. Научно-практический журнал
г. Алматы, Алмалинский район, ул. Байтурсынова 79.
Тел.: +7 (727) 250 00 11, skype: medmedia.kz, e-mail: info@medmedia.kz
   
 
Яндекс.Метрика