Репродуктивная медицина (Центральная Азия)

Вспомогательные репродуктивные технологии в Казахстане (данные Национального регистра, 2021 г.)

В.Н. Локшин — 2025-04-01

Актуальность: В статье представлены совокупные данные о программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), реализованных в 2021 году в клиниках Казахстана, специализирующихся на лечении бесплодия при помощи ВРТ.
Цель исследования – анализ структуры и результатов циклов ВРТ, проведенных и зарегистрированных в Республике Казахстан с 1 января по 31 декабря 2021 года.
Материалы и методы: Произведен ретроспективный анализ данных отчетов 21 клиники ВРТ Казахстана, поданных на добро
вольной основе в Казахстанскую Ассоциацию Репродуктивной Медицины (КАРМ). Отчеты включали информацию о циклах ЭКО, ИКСИ, криопереносах эмбрионов, донорстве ооцитов (ДО), суррогатном материнстве и преимплантационном генетическом тестировании (ПГТ).
Результаты: Общее количество включенных в отчет циклов ВРТ за 2021, составило 27 012, в результате которых родились 6 611 новорожденных. Доступность лечения с помощью ВРТ составила 1 407 циклов на 1 млн населения.
Анализ структуры применения ВРТ выявил, что доля ЭКО в клиниках РК составила 25,3% от всех циклов ВРТ, доля ИКСИ — 74,7%, смешанный способ оплодотворения ЭКО/ИКСИ применялся в 27,6% циклов; перенос размороженных эмбрионов (криоперенос) проведен в 50,8%, программа ДО была выполнена в 10,6%, ПГТ – в 3,8% циклов.
Частота наступления беременности в расчете на пункцию составила, по итогам 2021 года, в циклах ЭКО – 19,3% на трансвагинальную пункцию и 43,3% в расчете на перенос, в программе ИКСИ – 17,8% на пункцию и 41,1% на перенос, в программе FET – 50,8% на перенос, в программе ДО – 51,5% на перенос. Показатель частоты живорождения в 2021 году составил 32,8% в свежем цикле ЭКО, 32,4% в программах ИКСИ, 37,0% при FET и 39,3% при ДО.
В 2021 году в Казахстане была проведена 1031 программа ПГТ. Частота наступления беременности после использования ПГТ составила 53,6%, частота живорождения – 41,5%, частота многоплодия – 10,2%.
Заключение: В соответствии с данными Национального регистра, в 2021 году количество программ ВРТ увеличилось на 72,88% по сравнению с предыдущим годом. Запуск государственной программы «Аңсаған Сәби» способствовал росту доступности ВРТ.
Частота наступления беременности и живорождения стабильна и соответствует средним показателям ESHRE, подтверждая высокий уровень развития ВРТ в Казахстане.

Синдром поликистозных яичников: современные методы лечения (обзор литературы)

А.Е. Базарбаева — 2025-04-01

Актуальность: Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – широко распространенное эндокринное заболевание, от которого страдают миллионы женщин во всем мире. Этот всеобъемлющий обзор посвящен изучению новых методов лечения СПКЯ с особым акцентом на физические методы, растительные подходы, холистическую терапию, медицинские процедуры, бактериотерапию и пищевые добавки.

Цель исследования – оценить современные методы лечения синдрома поликистозных яичников, с акцентом на их эффективность, безопасность и перспективы клинического применения.

Материалы и методы: Для проведения этого обзора был проведен систематический поиск литературы до 2023 года с использованием авторитетных баз данных. В ходе поиска были выявлены 33 ключевые статьи, соответствующие критериям включения, которые охватывали исследования как на животных, так и на людях, посвященные СПКЯ и инновационным методам лечения. Основное внимание при оценке уделялось эффективности и безопасности. Статьи были разделены на шесть отдельных групп: холистическая терапия, фитотерапия, физические методы лечения, медицинские процедуры, бактериотерапия и пищевые добавки. Для оценки качества рандомизированных контролируемых исследований использовался инструмент оценки риска систематической ошибки Cochrane, а для анализа качества систематических обзоров применялся инструмент AMSTAR 2.

Результаты: В обзоре представлен широкий спектр вмешательств: от иглоукалывания, йоги и фитопрепаратов до высокоинтенсивного ультразвука, ультразвуковой кавитации, пробиотиков, трансплантации фекальной микробиоты и пищевых добавок. Примечательно, что прием пищевых добавок был связан с положительным влиянием на инсулинорезистентность и уровень андрогенов. Сложность лечения СПКЯ подчеркивает необходимость разработки стратегий, основанных на доказательной медицине.

Заключение: Несмотря на то, что неинвазивные и естественные методы лечения выглядят перспективно, необходимы тщательные исследования для оценки их долгосрочной безопасности и оптимального клинического применения. Интеграция изменений образа жизни, традиционных методов и инновационных подходов может стать основой комплексного и эффективного лечения СПКЯ, давая надежду миллионам женщин по всему миру. С учетом появления альтернативных методов лечения следует проявлять осторожность. По-прежнему настоятельно рекомендуется консультироваться с медицинскими специалистами для принятия обоснованных решений по терапии СПКЯ.

Влияние дефицита витамина Д на женскую фертильность и вынашивание беременности: обзор литературы

А.Т. Абшекенова — 2025-04-01

Актуальность: Подготовка к беременности является важным этапом, требующим комплексного подхода к состоянию здоровья женщины. Одним из ключевых факторов успешной подготовки к беременности является оптимальный уровень микронутриентов, включая витамины и минералы, которые играют решающую роль в регуляции репродуктивной функции. Особое внимание следует уделять витамину D, дефицит которого ассоциируется со снижением овариального резерва, нарушениями менструального цикла и повышенным риском развития осложнений беременности.

Цель исследования – оценка влияния витамина D и других микронутриентов на фертильность и общее репродуктивное здоровье женщин, а также определение их потенциальной эффективности в профилактике осложнений беременности.

Материалы и методы: В исследовании использованы данные систематических обзоров и оригинальных статей, опубликованных в период с 2017 по 2024 гг., из международных баз данных PubMed, MedLine и Cochrane. В результате поиска было найдено 45 источников, из которых в окончательный анализ включено 30 клинических исследований и регистрационных данных, касающихся роли микронутриентов в поддержании репродуктивного здоровья и профилактике осложнений беременности.

Результаты: Проанализированы данные о значении витамина D и других микронутриентов в подготовке к беременности и поддержании женской фертильности. Установлено, что дефицит витамина D может снижать вероятность успешного зачатия и повышать риск осложнений беременности, включая преэклампсию, гестационный диабет и преждевременные роды.

Заключение: Полученные данные подтверждают важность оптимального уровня витамина D и других микронутриентов для подготовки к беременности и поддержания фертильности. Результаты обзора могут стать основой для разработки более точных рекомендаций по коррекции нутритивного статуса женщин при планировании беременности с целью повышения вероятности зачатия и успешного вынашивания.

Прогностические биомаркеры эклампсии: мета-анализ

М.М. Мугазов — 2025-04-01

Актуальность: эклампсия представляет собой жизнеугрожающее осложнение беременности, сопровождающееся судорогами и потерей сознания, на фоне преэклампсии. ВОЗ оценивает, что 10–15% материнской смертности связано с гипертензивными расстройствами, включая эклампсию.

Цель исследования: провести всесторонний анализ ключевых биомаркеров для прогнозирования эклампсии, опираясь на данные из высококачественных исследований за последние 10 лет.

Материалы и методы: включено 40 исследований из баз данных PubMed, Scopus и Cochrane Library, охватывающих биомаркеры sFlt-1/PlGF, внеклеточную ДНК (вкДНК) и генетические маркеры воспаления. Проводился анализ данных методом PRISMA, с расчетом отношения шансов (ОР) и 95% доверительных интервалов (ДИ).

Результаты: соотношение sFlt-1/PlGF оказалось наиболее точным предиктором эклампсии (ОР = 7,5; 95% ДИ: 5,6–9,9; p<0,001). Уровни вкДНК (ОР = 6,3; 95% ДИ: 4,7–8,4; p<0,001) и полиморфизмы генов IL-10 и TNF-α (ОР = 3,9; 95% ДИ: 2,8–5,4; p < 0,001) также показали значимость.

Заключение: комбинированное использование биомаркеров sFlt-1/PlGF, вкДНК и генетических тестов повышает точность прогнозирования эклампсии, что имеет значительные клинические перспективы.

Биохимические маркеры в прогнозировании неблагоприятных исходов беременности и плацентарной диcфункции: обзор литературы

К.Ш. Махамбетова — 2025-04-01

Актуальность: Неблагоприятные исходы беременности, включая преэклампсию, гестационную гипертензию, задержку роста плода (ЗРП) и другие плацентарно-опосредованные осложнения, остаются одной из ведущих причин материнской и перинатальной смертности.
В последние годы активно изучается роль биохимических маркеров как инструментов для раннего выявления патологий беременности. Однако, несмотря на большое количество исследований, использование биохимических маркеров в клинической практике остается ограниченным из-за недостаточной стандартизации, гетерогенности данных и вариабельности прогностической точности.
Цель исследования – изучение значимости различных биохимических маркеров для прогнозирования неблагоприятных исходов беременности и плацентарной дисфункции.
Материалы и методы: Для проведения литературного обзора были проанализированы опубликованные научные исследования на английском и русском языках, посвящённые биохимическим маркерам, применяемым для прогнозирования неблагоприятных исходов беременности и нарушений функции плаценты. Поиск литературы осуществлялся в базах данных Web of Science, PubMed, Cochrane Library, Scopus, а также анализировались источники отечественной литературы за период с 2014 по 2024 гг.
Результаты: Исследование биохимических маркеров позволяет выявлять плацентарную дисфункцию и прогнозировать осложнения беременности, такие как преэклампсия, гестационная гипертензия и ЗРП.
Наибольшую клиническую значимость имеют PAPP-A и PlGF, снижение которых в первом триместре связано с высоким риском плацентарных нарушений. Соотношение sFlt-1/PlGF демонстрирует высокую прогностическую ценность при преэклампсии, особенно в сочетании с допплерометрией маточных артерий.
Воспалительные маркеры могут отражать эндотелиальную дисфункцию, но их клиническое применение ограничено высокой вариабельностью значений. Основными вызовами остаются стандартизация пороговых значений биомаркеров и универсализация их использования.
Заключение: Прогнозирование неблагоприятных исходов беременности и плацентарной дисфункции остаётся сложной задачей из-за отсутствия стандартизированных пороговых значений и гетерогенности факторов риска. Комбинированный подход, включающий ангиогенные и воспалительные маркеры, улучшает точность прогнозирования преэклампсии.
Данный обзор предоставляет актуальные данные о биохимических маркерах, способствуя оптимизации ведения пациенток с высоким риском плацентарной дисфункции.

Ключевые предикторы удовлетворенности среди гинекологических пациентов в Алматы, Казахстан: многомерный анализ

Ш.У. Алиева — 2025-04-01

Актуальность: Удовлетворенность гинекологических пациентов является важным показателем качества медицинской помощи, влияющим на клинические результаты и эффективность медицинских услуг. Исследование направлено на оценку влияния медицинских и демографических факторов на уровень удовлетворенности пациенток, получающих гинекологическую помощь в Алматы, Казахстан

Цель исследования - оценить влияние медицинских и демографических факторов на удовлетворенность пациентов гинекологической помощью.

Методы: В период с января по март 2024 года проведено поперечное исследование в государственных медицинских организациях г. Алматы. Данные собраны с помощью структурированных анкет и больничных записей. Для анализа использованы анализ главных компонентов (PCA) для категоризации пациентов по уровню удовлетворенности и регрессионный анализ для количественной оценки влияния ключевых факторов.

Результаты: Наибольшее влияние на удовлетворенность пациентов оказали коммуникация медицинских работников (β = 0,30) и качество палат (β = 0,25). Также значимыми предикторами стали качество процедур диагностики (β = 0,20) и доступность медицинских материалов (β = 0,15). Анализ PCA выделил четыре группы пациентов, различающиеся по уровню удовлетворенности.

Заключение: Оптимизация взаимодействия медицинских работников с пациентами и улучшение условий пребывания в стационаре являются ключевыми направлениями повышения удовлетворенности гинекологических пациентов.

Дисфункция лонного сочленения: что мы знаем и что еще предстоит узнать... (обзор литературы)

А. Алтымова — 2025-04-01

Актуальность: Дисфункция лонного сочленения (ДЛС) – это заболевание, которое приводит к нарушениям структуры и функции лонного сочленения. Расхождение лонного сочленения во время беременности может проявляться болевым синдромом и нарушением походки. Несмотря на распространенность ДЛС, основные механизмы, диагностические критерии и оптимальные стратегии лечения данного заболевания остаются неясными.

Цель исследования – синтез современных данных для формирования целостного представления о ДЛС во время беременности и родов.

Материалы и методы: Обзор литературы был проведен с использованием PubMed, EMBASE, Google Scholar и eLibrary. Были включены исследования, изучающие этиологию, диагностику и лечение ДЛС во время беременности.

Результаты: Результаты данного обзора подчеркивают многофакторную природу МКБ, в которой важную роль играют гормональные факторы, биомеханические изменения и индивидуальная предрасположенность. Диагностические методы, включая ультразвуковое исследование и клиническую оценку, широко используются, но им не хватает стандартизации. Подходы к лечению сильно различаются и часто включают консервативные меры, такие как физиотерапия и лечение боли, а также хирургические вмешательства в тяжелых случаях.

Заключение: ДЛС — сложное состояние, оказывающее значительное влияние на качество жизни женщин. Хотя консервативное лечение часто эффективно, необходимы дальнейшие исследования для разработки научно обоснованных рекомендаций по диагностике и лечению ДЛС. Будущие исследования должны быть сосредоточены на выявлении надежных биомаркеров, разработке стандартизированных диагностических критериев и оценке долгосрочных результатов различных подходов к лечению.

Малоинвазивные технологии в стабилизации респираторного статуса недоношенных детей: обзор литературы

У.Р. Алимухамедов — 2025-04-01

Актуальность: Высокая частота рождения недоношенных детей остаётся серьёзной проблемой здравоохранения, поскольку они требуют специализированной помощи. Стабилизация состояния в первые минуты жизни критична для выживаемости и здоровья.
Данный обзор литературы посвящен стабилизации респираторного статуса недоношенных детей с использованием малоинвазивных технологий. Установлено, что такие методы, как подогреваемая и увлажнённая высокопоточная носовая канюля, метод LISA (менее инвазивное введение сурфактанта), УЗИ лёгких, УЗИ сердца в режиме POCUS (Point-of-Care Ultrasound), электрокардиография и ингаляция оксида азота, способствуют снижению респираторных осложнений и улучшению долгосрочных исходов.
Цель исследования – провести анализ литературных источников и прокомментировать современные подходы к стабилизации респираторного статуса с применением малоинвазивных технологий у недоношенных детей вскоре после рождения, а также выявить недостаточно изученные аспекты их применения в неонатальной практике.
Материалы и методы: Проведён обзор научных источников из PubMed, Scopus, Web of Science, eLibrary за 2014-2024 годы. Отобраны исследования, оценивающие эффективность малоинвазивных методов респираторной поддержки.
Результаты: Анализ подтвердил, что малоинвазивные технологии способствуют продолжительной оксигенации, снижению заболеваемости бронхолёгочной дисплазией и внутрижелудочковыми кровоизлияниями, а также точной диагностике кардиореспираторных расстройств.
Заключение: Применение малоинвазивных технологий снижает потребность в инвазивных вмешательствах, повышает выживаемость и улучшает долгосрочные результаты у недоношенных детей, что требует индивидуализированного подхода.

Клинические перспективы применения искусственного интеллекта в урогинекологии: обзор литературы

Ш.У. Алиева — 2025-04-01

Актуальность: За последние десятилетия применение искусственного интеллекта (ИИ) в медицине значительно расширилось, охватывая практически все медицинские дисциплины. Технологии ИИ находят применение в различных областях акушерства и гинекологии, включая общее акушерство, гинекологическую хирургию, пренатальное ультразвуковое исследование и вспомогательные репродуктивные технологии и т.д. ИИ является одной из наиболее активно развивающихся технологий в медицине, особенно в специальностях, где визуализация играет ключевую роль. В гинекологии ИИ уже продемонстрировал значительный потенциал в нескольких направлениях, в частности в онкологии, где исследования показали многообещающие результаты. Однако в урогинекологии, несмотря на широкое использование методов визуальной диагностики и тестов для оценки состояния тазового дна у женщин, проведено значительно меньше исследований, посвященных применению ИИ.

Цель исследования – анализ текущего состояния ИИ в акушерстве и гинекологии, оценка достижений машинного обучения, способствующих развитию данной области, выявление существующих ограничений и определение перспектив дальнейшего применения ИИ.

Материалы и методы: Проведен поиск научных публикаций в поисковых системах PubMed, Scopus, Google Scholar, e-Library на английском, казахском и русском языках по ключевым словам и медицинским тематическим заголовкам среди материалов, опубликованных с 1 января 2020 года по 10 февраля 2025 года. В обзор было включено 48 статей.

Результаты: В данном обзоре анализируется трансформирующее влияние технологий ИИ на диагностику, лечение и ведение урогинекологических заболеваний. Рассматриваются ключевые достижения в области визуализационных методов, предиктивной аналитики и персонализированной медицины, основанных на ИИ, с акцентом на их роль в повышении точности диагностики, улучшении дородового ухода и оптимизации урогинекологических вмешательств.

Заключение: Обзор литературы подчеркивает значительный потенциал ИИ в повышении стандартов медицинской помощи в урогинекологии, что может способствовать улучшению клинических исходов и укреплению репродуктивного здоровья женщин. Представленный анализ текущего применения ИИ и его будущих перспектив демонстрирует необходимость дальнейших исследований и разработки стратегий для безопасного и эффективного внедрения этих технологий в клиническую практику.

Прогностическая значимость факторов риска преждевременных родов: ретроспективное когортное исследование

С.Ш. Исенова — 2025-04-01

Актуальность: Преждевременные роды (ПР), происходящие до 37-й недели гестации, остаются одной из ведущих причин неонатальной смертности и заболеваемости во всем мире. По данным ВОЗ, частота ПР варьирует от 5% до 16%, а в Казахстане она составляет около 6,4%. Недоношенные новорожденные подвержены высокому риску тяжелых осложнений, включая респираторный дистресс-синдром, неврологические нарушения, задержку роста и развития.

Этиология ПР многофакторна и включает акушерские, соматические и социально-демографические предикторы. Определение распространенности факторов риска и их прогностической значимости позволяет разрабатывать эффективные стратегии профилактики и улучшать перинатальные исходы.

Цель исследования – определить частоту, распространенность и прогностическую значимость факторов риска преждевременных родов для разработки эффективных мер профилактики.

Материалы и методы: Исследование выполнено в ретроспективном когортном дизайне. Проанализированы медицинские записи 1000 женщин с ПР и 500 женщин, родивших в срок, в Центре перинатологии и детской кардиохирургии г. Алматы за 2021–2022 гг. Оценивались демографические, медицинские, акушерские и социальные факторы риска. Для статистического анализа использовались методы логистической регрессии.

Результаты: Согласно анализу, наиболее значимыми предикторами риска являются многоводие (ОШ = 11,0, p < 0,001), многоплодие (ОШ = 8,37, p < 0,001), ИЦН (ОШ = 6,15, p < 0,001), ПР в анамнезе (ОШ = 6,08, p < 0,001) и аномалии матки (ОШ = 5,93, p = 0,02). Эти факторы оказывают наибольшее влияние на исход беременности и требуют особого внимания при ведении в антенатальном периоде.

Заключение: Выявленные предикторы подчеркивают важность ранней диагностики и мониторинга беременных женщин с повышенным риском, особенно при наличии многоводия, многоплодия и патологическом состоянии шейки матки, характеризующееся ее преждевременным укорочением и раскрытием. Своевременное медицинское вмешательство, включая динамическое наблюдение, коррекцию сопутствующих заболеваний и профилактику осложнений, играет ключевую роль в снижении неблагоприятных исходов. Полученные результаты могут быть использованы в клинической практике для разработки персонализированных программ ведения беременности, направленных на снижение осложнений и улучшение перинатальных исходов.

Витамин D и привычное невынашивание беременности: исследование случай-контроль

А. Аманжолқызы — 2025-04-01

Актуальность: Важную роль в репродуктивном здоровье женщины играет витамин D. Его недостаток может быть одним из факторов, приводящих к привычному невынашиванию беременности. Витамин D – это не просто витамин, а скорее гормон, который играет ключевую роль во многих процессах организма. Помимо традиционно известной роли в укреплении костной ткани, витамин
D активно участвует в самых различных процессах организма: от работы нервной системы до поддержания иммунитета и репродуктивной функции.
Цель исследования – оценить уровень витамина D у женщин с привычным невынашиванием беременности в сравнении со здоровыми женщинами для выявления возможных патофизиологических взаимосвязей и определения его роли в репродуктивном здоровье.
Методы: В исследовании приняли участие 130 женщин, которые были разделены на две группы. В группу случая вошли 65
женщин, имевших в анамнезе два и более самопроизвольных выкидышей или неразвивающуюся беременность до 22 недель; контрольную группу составили 65 женщин с двумя и более нормальными родами в анамнезе.
Результаты: Наши исследования установили неадекватный уровень витамина D в обеих группах. При этом, у женщин с риском выкидыша уровень витамина D был ниже референсного значения, но всё же выше, чем у женщин без выкидыша, у которых наблюдался дефицит витамина D.
Заключение: Результаты исследования показали, что низкий уровень витамина D может повышать риск спонтанного аборта как у
женщин с привычным невынашиванием беременности, так и у здоровых женщин.

Взаимосвязи уровня плацентарного фактора роста в крови и моче с исходом родов : клиническое исследование

Ш.Б. Космуратова — 2025-04-01

Актуальность: И к прoблeмe прeждeврeмeнных рoдoв, и к прoблeмe прeэклaмпcии стoит oтнoситься oптимистичeски, тaк кaк в нaших силaх нaйти рeшeниe. В нaстoящee врeмя идут мнoгoчислeнныe клиничeские исслeдовaния, в кoтoрых испытывaются рaзличныe стрaтeгии, нaпрaвлeнныe нa устрaнeниe причин вoзникнoвeния прeждeврeмeнных рoдoв и преэклампсии. Oднако отнoситeльнo все не так оптимистично - дело двигается медленно. Изучение патогенеза преэклампсии и прeждeврeмeнных рoдoв в широком смысле позволит определить направление будущих клинических исследований.

Цель исследования – определение корреляционных взаимосвязей уровня плацентарного фактора роста (PLGF) в крови и моче в первом триместре беременности с учетом исхода родов.

Материалы и методы: В данное одноцентровое проспективное когортное исследование были включены 304 женщины в сроке 10-14 недель беременности, которые были отобраны методом простой случайной выборки путем генерации случайных чисел. Исследуемые были разделены на 2 группы с учетом исходов родов. Всем исследуемым было проведено общеклиническое обследование, оценка предыдущих событий со здоровьем, определен срок беременности, проведен анализ уровни PLGF в крови и моче. Корреляции между двумя количественными признаками определяли при помощи критерия корреляции Спирмена.

Результаты и обсуждение: Концентрация PLGF в первом триместре (10-14 недель) в основной группе составила: в крови - 36,6 (12,8-50,03) пг/мл, а в моче – 24,46 (14,6-40,6) пг/мл, p < 0,05. При этом в группе сравнения в крови концентрация PLGF составила 35,18 (22,5-51,2) пг/мл, а в моче – 20,42 (13,79-34,14) пг/мл, p < 0,05. Было выявлено, что уровень PLGF в крови и моче имеет сильную положительную корреляцию с преждевременными родами r = 0,762, p<0,05 и значимую положительную корреляцию со срочными родами r = 0,605, p<0,05.

Заключение: Уровень PLGF в крови и моче имеет сильную положительную корреляционную связь с преждевременными родами, а со срочными родами - значимую положительную корреляционную связь. Однако, несмотря на значительную корреляцию, необходимы дальнейшие исследования для определения стандартизированных пороговых значений и разработки единых методов измерения, которые позволили бы использовать ПЛФР в клинической практике с целью раннего выявления риска преждевременных родов.

Оптимизация лечения антифосфолипидного синдрома у беременных: клиническое исследование

Гульяш Танышева — 2025-04-01

Актуальность: Антифосфолипидный синдром (АФС) – это симптомокомплекс, включающий рецидивирующие венозные и артериальные тромбозы, акушерскую патологию в виде привычного невынашивания беременности, тромбоцитопению и неврологическую патологию, что обусловлено циркуляцией антифосфолипидных антител в крови. На сегодняшний день к патологическим состояниям в акушерской практике, обусловленным АФС, относят преэклампсию с ранним началом и тяжелым течением, невынашивание беременности, преждевременные роды, плацентарную недостаточность, задержку развития плода, преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты, гемолитико-уремический синдром, тромбоцитопению, HELLP-синдром, рецидивирующие тромбозы при беременности.

Цель исследования - оптимизация лечения антифосфолилипдного синдрома у беременных.

Материалы и методы: Исследование проводилось среди 76 беременных с АФС, которые были разделены на 2 группы. Группы были репрезентативны по возрасту, паритету, акушерской и соматической патологии, но отличались по методам лечения. В группу сравнения (традиционного ведения) вошли 28 беременных с АФС. В данной группе все беременные получали традиционную терапию АФС, включающую антикоагулянты, антиагреганты, глюкокортикоиды. В основную группу вошли 48 беременных с АФС. В данной группе всем беременным на фоне традиционной терапии дополнительно применялись системная энзимотерапия и плазмаферез. Отдельно выделена контрольная группа беременных с неосложненным течением беременности, n=30.

Результаты: В группе традиционной терапии по сравнению с контролем через 30 суток были выявлены превышения по показателям фактора Виллебранда – на 17,7%, индекса агрегации тромбоцитов – на 24,1%, суммарного индекса агрегации тромбоцитов – на 26,2%, растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК) – на 55,3% и ранних продуктов деградации фибрина (РПДФ) – на 45,6% (p<0,05). Отмечается снижение индекса дезагрегации тромбоцитов на 18,5% и активности антитромбина III – на 14,3% (p>0,05). При традиционной терапии были зарегистрированы разнонаправленные тенденции показателей системы гемостаза на фоне лечения, которые, однако, в целом приводили к усугублению степени нарушений, имевшейся в исходном периоде исследования.
В основной группе лечение обеспечило более значительную динамику к нормализации исследованных показателей. Были выявлены достоверные различия с показателями, полученными при традиционной терапии: по уровню РФМК – на 29,7%, РПДФ – на 23,3% и по показателю протромбинового времени – на 14,0% (p<0,05).

Заключение: Применение СЭТ в сочетании с плазмаферезом и низкомолекулярным гепарином обеспечивает нормализацию показателей системы гемостаза у беременных женщин с АФС.

Профилактика и лечение колопроктологических заболеваний у беременных женщин в условиях поликлиники: ретроспективное когортное исследование

Д.К. Калиева — 2025-04-01

Актуальность: Колопроктологические заболевания у беременных женщин представляют собой важную медицинскую проблему, поскольку физиологические изменения в организме во время гестации могут способствовать их развитию. Частота анальных патологий, включая геморрой, анальные трещины и анальное недержание, увеличивается с прогрессированием беременности, что требует своевременной диагностики и разработки эффективных методов профилактики и лечения.

Цель исследования – оценка особенностей течения колопроктологических заболеваний у беременных женщин для улучшения диагностики и терапии в амбулаторных условия.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование 153 беременных женщин, направленных на консультацию к колопроктологу в поликлинику №3 г. Караганды с 2022 по 2024 годы. Включены пациентки с подозрением на колопроктологическую патологию или ранее установленным диагнозом. Использовались методы сбора анамнеза, физикального осмотра, инструментальной диагностики (аноскопия, ректороманоскопия, УЗИ). Для сравнения групп применялся критерий Стьюдента (t-test) для количественных данных и критерий χ² для категориальных переменных. Достоверность различий считалась значимой при p<0,05.Статистическая обработка данных проводилась в программе SPSS 26.0.

Результаты: Средний возраст обследованных беременных составил 29,2±6,3 года, большинство обращений приходилось на III триместр (48,4%). Наиболее частыми колопроктологическими заболеваниями были геморрой (37,5%), анальные трещины (30,0%) и анальное недержание (22,5%). Частота запоров значительно увеличивалась с прогрессированием беременности (p<0,05). Анальные трещины чаще диагностировались в I триместре, тогда как геморрой и анальное недержание – во II и III триместрах.

Заключение: Беременность оказывает значительное влияние на развитие и течение колопроктологических заболеваний, что требует динамического наблюдения, своевременной диагностики и профилактических мер. Полученные результаты подчеркивают необходимость междисциплинарного подхода к ведению беременных женщин с анальной патологией и разработки индивидуализированных стратегий лечения и профилактики.

Сатурационная и стандартная биопсия предстательной железы: сравнительный анализ эффективности и безопасности при различных уровнях простат-специфического антигена

Н.Е. Ермек — 2025-04-01

Актуальность: Рак предстательной железы (РПЖ) остается ведущей причиной заболеваемости и смертности среди мужчин. Традиционные методы диагностики сталкиваются с ограничениями в выявлении клинически значимого рака. Внедрение сатурационной биопсии, предполагающей забор тканей из большего числа точек, улучшило диагностическую точность, особенно у пациентов с повышенными уровнями простат-специфического антигена (ПСА). Проводится сравнительный анализ сатурационной и стандартной биопсий в зависимости от уровня ПСА, выявляемости рака и частоты осложнений.

Биопсия предстательной железы является основным методом диагностики РПЖ. Сатурационная биопсия предстательной железы более чем из 21 точки рекомендуется пациентам, у которых ранее были отрицательные результаты биопсии, но сохраняется подозрение на РПЖ. Мы проанализировали наш опыт для оценки применимости сатурационной биопсии предстательной железы в качестве первичной диагностики пациентов с подозрением на РПЖ.

Цель исследования – оценить эффективность сатурационной биопсии предстательной железы в сравнении с традиционной формой биопсии у пациентов с различными уровнями простат-специфического антигена.

Материалы и методы: Исследование включало 1807 пациентов, разделенных на две группы. В первой группе (n=93) проводилась сатурационная биопсия с забором ткани из 21–28 точки при снижении ПСА от 4 до 10 нг/мл. Во второй группе (n=1714) выполнялась стандартная биопсия из 12 точек при повышении ПСА от 3,9 до 19,7 нг/мл. Для измерения результатов использовалась шкала Clavien-Dindo.

Результаты: Выявляемость РПЖ 50,5% в первой группе и 46,4% во второй группе. Среди пациентов с уровнями ПСА до 10 нг/мл сатурационная биопсия показала преимущество (50,5% против 42,4%). В этих группах часто наблюдается рост около 5% без существенных доказательств.

Заключение: Сатурационная биопсия предстательной железы является эффективным методом диагностики у пациентов с уровнями ПСА от 4 до 10 нг/мл, что позволяет повысить выявляемость инновационного метода без увеличения риска развития. Этот метод рекомендуется для использования при первичной диагностике у пациентов определенных категорий.

Многофакторный анализ влияния содержания альбумина, креатинина и TIMP-2 при остром повреждении почек у беременных в третьем триместре: клиническое исследование

А.Ж. Талгатбек — 2025-04-01

Актуальность: Острое повреждение почек (ОПП) у беременных в третьем триместре является серьезной клинической проблемой, сопряженной с высоким риском неблагоприятных исходов как для матери, так и для плода. Развитие ОПП в этот период может быть обусловлено различными факторами, включая гиповолемию, преэклампсию, септические состояния и акушерские осложнения.
В настоящее время диагностика ОПП у беременных остается сложной задачей, поскольку традиционные биомаркеры, такие как креатинин, могут быть недостаточно информативными из-за физиологических изменений в функции почек во время беременности.

В этой связи особый интерес представляют новые маркеры, такие как TIMP-2, который в сочетании с другими показателями, включая уровень альбумина и креатинина, может дать более полное представление о степени повреждения почечной ткани и прогнозе заболевания. Таким образом, настоящее исследование имеет высокую клиническую значимость и направлено на совершенствование диагностики ОПП у беременных в третьем триместре, что может способствовать улучшению перинатальных и материнских исходов.
Цель исследования – оценить прогностическую значимость уровней альбумина, креатинина и TIMP-2 у беременных женщин в третьем триместре беременности с острым повреждением почек и разработать многофакторную модель для повышения точности диагностики и прогнозирования исходов острого повреждения почек.
Методы: В данном проспективном исследовании участвовали 32 беременные в третьем триместре с подтверждённым ОПП. Уровни альбумина, креатинина и TIMP-2 оценивались в динамике на разных стадиях гестации. Проведен многофакторный регрессионный анализ с учетом таких факторов, как возраст, наличие сопутствующих экстрагенитальных заболеваний и акушерско-гинекологический анамнез. Точность модели оценивали с помощью ROC-кривых.
Результаты: Повышение креатинина и TIMP-2 достоверно коррелирует с более тяжёлым течением ОПП у беременных (p<0,001), а низкие уровни альбумина связаны с неблагоприятными исходами беременности (p=0,04). ROC-анализ дал AUC=0,85, что указывает на высокую точность разработанной модели в прогнозировании осложнений у данной категории пациенток.
Заключение: Комплексное использование альбумина, креатинина и TIMP-2 позволяет достоверно повысить точность диагностики и прогнозирования исходов ОПП у беременных в третьем триместре. Разработанная многофакторная модель может быть рекомендована для внедрения в клиническую практику перинатальных центров.