Репродуктивная медицина (Центральная Азия)

Современные методы ведения пациенток с бедным овариальным ответом на контролируемую овариальную стимуляцию: обзор литературы

А.Б. Кемел — 2024-12-31

Актуальность: «Бедный» овариальный ответ (БОО) на контролируемую овариальную стимуляцию (КОС) представляет собой значительное препятствие при проведении процедур экстракорпорального оплодотворения. Многие пациентки, проходящие КОС, могут столкнуться с БОО, и в последние годы наблюдается рост этой проблемы среди молодых женщин. Частота БОО среди пациенток, получающих КОС, варьируется от 9% до 24%.

Цель исследования – представить краткий обзор важной информации, ключевых открытий и идей в вопросах терапии пациенток с БОО, включающих адъювантную терапию, при контролируемой овариальной стимуляции.

Материалы и методы: Поиск литературы был произведен по всем типам клинических исследований на русском и английском языках, согласно следующим ключевым словам и фразам, связанным с темой методы введение пациентов с БОО: "бедный овариальный ответ", "адъювантная терапия", "группа Poseidon", "контролируемая овариальная стимуляция", "технология вспомогательной репродукции". В рамках обзора использовались такие научные базы данных, как PubMed, Scopus, Web of Science и Google Scholar. Критерии отбора литературы включали актуальность (публикации, посвященные настоящей теме не старше 10 лет) и релевантность исследований теме обзора, а также доступность полных текстов статей.

Результаты: В некоторых случаях гормональная и адъювантная терапия показала лучшие результаты по сравнению с реакцией яичников при альтернативном протоколе стимуляции.

Заключение: Данный обзор показывает, что предложенные терапии стратегии и фармацевтические методы лечения БОО значительно увеличивают количество яйцеклеток, извлекаемых в течение овариального цикла, количество жизнеспособных эмбрионов и показатели живорождаемости. Эти результаты свидетельствуют, что дополнительное адъювантное лечение (Мио-инозитол, Коэнзим Q10) и гормональная терапия (ДГЭА) в ходе КОС является оптимальным методом ведения пациенток с БОО.

Современные подходы к хирургическому лечению цистоцеле: обзор литературы

Ю.И. Рузиматова — 2024-12-31

Актуальность: Цистоцеле является распространенным и часто встречающимся состоянием у женщин, сопровождающееся с серьёзными функциональными нарушениями мочевого пузыря. В связи с этим, вопросы диагностики и выбора оптимального хирургического лечения цистоцеле остаются важными проблемами в медицинской практике. Обзор литературы по данной теме позволит систематизировать и обобщить информацию о существующих методах диагностики и хирургического лечения цистоцеле, что является актуальным и значимым для улучшения результатов лечения данного заболевания.

Цель исследования – выявление современных подходов к диагностике и хирургическому лечению цистоцеле, оценка эффективности различных методов оперативного вмешательства и определение оптимальных тактик лечения пациенток с цистоцеле.

Материалы и методы: Проведен литературный обзор по вопросам наиболее эффективных хирургических вмешательств на сегодняшний день у женщин с пролапсом тазовых органов.

Результаты: Цистоцеле является одним из наиболее распространенных типов пролапса тазовых органов у женщин и часто сочетается со стрессовым недержанием мочи. Тактика лечения цистоцеле в целом подразделяется на выжидательное, консервативное и хирургическое лечение. Определение степени выраженности цистоцеле и выбор метода хирургического лечения должны основываться на комплексной оценке симптомов, результатов обследований и пожеланий пациентки. Основными методами хирургического лечения пролапса является аппликация лобково-шеечной фасции по средней линии, крестцовая кольпопексия, а также установка сетчатых протезов.

Заключение: Таким образом, литературный обзор подтверждает значимость ранней диагностики и индивидуализированного подхода в выборе хирургического лечения цистоцеле у данной категории пациенток.

Антифосфолипидные антитела в патогенезе акушерской патологии: обзор литературы

М.М. Халмирзаева — 2024-12-31

Актуальность: Актуальность исследования антифосфолипидного синдрома продолжает расти в свете его высокой распространенности, сложности диагностики и лечения, а также воздействия на репродуктивное здоровье. Повторные потери беременности и нарушение имплантации при повторных попытках экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона, а также преэклампсия во время беременности могут серьезно повлиять на качество жизни пациентов. Связь между преэклампсией и антифосфолипидным синдромом основана на общих патофизиологических механизмах, связанных с нарушением сосудистой функции и повышением склонности к тромбообразованию, что может ухудшать течение беременности и вызывать осложнения. Новые открытия в этой области могут привести к улучшению диагностики, лечения и профилактики, что в конечном итоге улучшит качество жизни пациентов, столкнувшихся с этим серьезным медицинским состоянием.

Цель исследования – выявить роль антифосфолипидных антител в патогенезе акушерской патологии (невынашивании беременности, рецидивирующих нарушениях имплантации, ранней преэклампсии).

Материалы и методы: Проведен анализ 24 статей из 140 публикаций, находящихся в базе данных Google Scholar, Willey, PubMed, используя такие ключевые слова как «антифосфолипидный синдром», «антифосфолипидные антитела», «некритериальные антитела», «невынашивание беременности», «рецидивирующие нарушения имплантации», «преэклампсия». При использовании фильтра «все типы статей», «Полный текст, в бесплатном доступе»– найдено 102 публикаций. Продолжая выбор за последние 10 лет – 24 статей, включенные в обзор, опубликованных с 2015 года по 2023 года.

Результаты: В статье представлены мировые данные о влиянии антифосфолипидного синдрома (АФС) на процесс имплантации в программах ЭКО, вынашивания беременности в ранних сроках. А также проведен обзор данных при сочетании АФС с гипертензивными состояниями при беременности. Своевременная диагностика и контроль за лабораторными данными системы гемостаза открывает перспективы для разработки потенциальных биомаркеров предикции привычного невынашивания и рецидивирующих нарушений имплантации при АФС и гипертензивных состояний при беременности.

Заключение: Своевременная диагностика и контроль за лабораторными показателями системы гемостаза открывают перспективы для разработки потенциальных биомаркеров предикции привычного невынашивания и рецидивирующих нарушений имплантации при АФС и гипертензивных состояний во время беременности, что имеет потенциальное значение для улучшения качества жизни пациентов.

Медико-социальные проблемы женщин в местах лишения свободы: обзор литературы

С.Г. Мыктыбаева — 2024-12-31

Актуальность: Ежегодно во всем мире отмечается рост женщин в местах лишения свободы. Хотя женщины имеют те же права, что и мужчины, уголовно-исполнительная система создается в первую очередь для мужчин. Поэтому в этих учреждениях отсутствуют необходимые условия, защищающие права женщин и укрепляющие их здоровье.

Цель исследования: обобщение доступной литературы о медико-социальных проблемах женщин в местах лишения свободы.

Материалы и методы: Был проведен аналитический обзор литературных источников в открытом доступе из научных баз данных PubMed/Medline, Scopus, Web of Science, e-library за последние 10 лет (2014-2024 гг.).

Результаты: Данный литературный обзор выявил основные медико-социальные проблемы и потребности женщин, находящихся в местах лишения своды. Определено, что неблагоприятные условия тюремного учреждения приводят к ухудшению состояния здоровья заключенных женщин. Отмечено, что среди женщин, находящихся в местах лишения свободы высок уровень хронических и инфекционных заболеваний, психических расстройств, связанных с употреблением наркотических веществ, а также они более подвержены физическому и сексуальному насилию по сравнению с общей популяцией женщин. Большинство заключенных женщин являются родителями и находятся в репродуктивном возрасте, что увеличивает потребность в качественной охране репродуктивного здоровья от здравоохранения.

Заключение: Таким образом, проведенный обзор определил медико-социальный потрет женщин, находящихся в местах лишения своды, выявил условия содержания заключенных и отсутствия качественной медицинской помощи. Наши данные свидетельствуют о том, что необходима разработка профилактических программ с целью укрепления здоровья заключенных женщин, и повышение квалификации медицинских работников для лучшего понимания потребностей женщин в тюрьмах.

Анализ качества жизни женщины во время беременности

Г.О. Доланова — 2024-12-31

Актуальность: Улучшение здоровье беременных, снижение материнский и перинатальной заболеваемости и смертности являются приоритетным направлением Республики Казахстан.
Цель исследования – оценка и анализ качества жизни женщин во время беременности.
Материалы и методы: Обзор литературы включает анализ зарубежных научных публикаций научных электронных баз, данных Elsevier, PubMed, Web of Science, Google Scholar, eLibrary, а также результатов исследований, представленных в отечественных изданиях.
Результаты: В процессе обзора литературы были собраны данные по качеству жизни женщин во время беременности. На основа-нии обзора литературы была определена самооценка состояния здоровья и образа жизни беременных. Согласно данным трёх исследований, следующие социально-демографические факторы тесно связаны с лучшим качеством жизни: средний возраст матери, первые роды, ранний гестационный возраст, отсутствие экономических проблем, высокий уровень образования, наличие работы, брак, наличие семьи.
Заключение: Оценка качества жизни важна с точки зрения своевременного проведения профилактических мероприятий во время беременности и должна привести к повышению качества ухода за беременными женщинами и улучшению их благополучия, с акцентом на здоровье беременных женщин.

Влияние ожирения на эректильное и фертильное здоровье мужчин и оперативные методы его устранения: обзор литературы

Е.Ж. Конакбаев — 2024-12-31

Аннотация

Ожирение, которое очень быстро развивается во всем мире, может быть потенциальной причиной снижения качества спермы у мужчин. Он влияет на гипоталамо-гипофизарно-гонадную ось и увеличивает количество гормонов, таких как эстроген и лептин, которые выделяются из жировой ткани, снижая уровень тестостерона и ингибина B.Ожирение может привести к повышению мошоночной температуры, эректильной дисфункции и разрывам ДНК сперматозоидов и отрицательно сказаться на результатах вспомогательных репродуктивных методов (ВРТ). Убедительный анализ влияния на улучшение эректильной и репродуктивной функций у мужчин с ожирением после интервенционных операций по-прежнему требует исследований.

Эпидуральная анестезия: польза или вред?

С.О. Айдаулетова — 2024-12-31

Актуальность: Использование эпидуральной анестезии в нашей стране неуклонно растет в течение последних нескольких лет. Однако несмотря на широкое распространение, существует много неясностей относительно оптимального режима эпидуральной анестезии. Различные комбинации и концентрации препаратов, вводимых эпидурально, оказывают различное воздействие как в родах, так и в послеродовом периоде. При таком количестве переменных, связанных с родами, бывает трудно отделить ассоциацию от причинно-следственной связи. Следовательно, необходимы исследования по оценке результатов родов с применением эпидуральной анестезии, чтобы повысить ее приемлемость для населения с точки зрения лучшего обезболивания и удовлетворенности матерей.

Цель исследования – анализ существующих данных по безопасности и эффективности эпидуральной анестезии и выявление её возможных преимуществ и недостатков для определения оптимальной тактики обезболивания при родах.

Материалы и методы: Проведен поиск доступных в интернете публикаций по тематике исследования за 2010-2023 годы.

Результаты: Эпидуральная анестезия обычно обеспечивает эффективное обезболивание родов, но она также может быть связана с нежелательными последствиями для матери и ребенка. Сообщалось, что осложнения со стороны матери могут включать гипотонию (снижение артериального давления (АД) матери). Тяжелая внезапная гипотензия (иногда определяемая как снижение исходного АД более чем на 20%) может привести к клинически значимому снижению маточно-плацентарного кровотока, что потенциально может повлиять на доставку кислорода к ребенку. По этой причине перед введением эпидуральных препаратов можно ввести внутривенные жидкости (преднагрузка жидкостью), чтобы ослабить снижение материнского АД.

Заключение: Использование эпидуральной аналгезии во время родов может нарушить их естественный ритм, укорачивая первую стадию, удлиняя вторую или обе. Это происходит даже в том случае, если выбор момента для применения анестезии обусловлен акушерскими показаниями, и может привести к необходимости медицинского вмешательства, например, кесарева сечения. Эпидуральная аналгезия уменьшает боль при схватках, но не может устранить ее полностью из-за индивидуальной предрасположенности и обстоятельств.

Эстетрол: раскрыто будущее гормональной контрацепции: обзор литературы

С.Х. Ильмуратова — 2024-12-31

Актуальность: Эволюция оральных контрацептивов является важной вехой в истории женского репродуктивного здоровья. Это революционное медицинское достижение оказало огромное влияние на общество, изменив взгляды на сексуальность, планирование семьи и расширение прав и возможностей женщин. За прошедшие годы контрацептивы претерпели заметные изменения в составе, дозировке и способах приема. Хороший контрацептив должен обладать высокой эффективностью, надежным контролем цикла, низкой частотой побочных эффектов и неконтрацептивными преимуществами. Инновационные исследования в области гормональной контрацепции продолжаются и по сей день. Недавно стал доступен комбинированный оральный контрацептив (КОК), включающий новый нативный эстроген эстетрол (Е4) в сочетании с дроспиреноном (ДРСП). В данной статье представлен анализ имеющихся данных об эстетроле.

Цель исследования – анализ современных публикаций об особенностях эстетрола и его применении в качестве контрацепции.

Методы: Поиск литературы включал такие онлайн-базы данных, как Medline, Scopus, Web of Science, Google Scholar, Springer, PubMed, ResearchGate и Cyberleninka. Были внесены в исследование работы, опубликованные на английском и русском языках с применением соответствующих заголовков и ключевых терминов, а также соблюдая определенные критерии включения и исключения. В данном обзоре осуществляется оценка доступных в настоящее время сведений об эстетроле.

Результаты: E4 – это нативный эстроген, вырабатываемый печенью плода человека во время беременности, имеющий высокую биодоступность, не метаболизирующийся ферментами цитохрома 450 и являющийся конечным продуктом своего собственного пути. Е4 является первым природным эстрогеном с избирательным действием на ткани (NEST). Недавно выпущенный на рынок КОК, в состав которого входит Е4 в сочетании с ДРСП, показал себя как эффективный контрацептив с хорошим контролем цикла, характеризующимся предсказуемым регулярным кровотечением, а также высоким профилем безопасности, благодаря минимальному влиянию на метаболизм печени, гемостаз, липиды и ткань молочной железы. Е4 имеет низкий риск взаимодействия лекарственных препаратов и благоприятный профиль риска венозных тромбоэмболических осложнений. В настоящее время проводятся клинические испытания, изучающие терапевтический потенциал лечения Е4 по устранению симптомов менопаузы, предотвращения потери костной массы, а также возможности его применения при раке молочной железы.

Заключение: E4 15 мг/ДРСП 3 мг обеспечивает безопасную и эффективную контрацепцию с высокой удовлетворенностью пользователей и предсказуемым кровотечением.

Влияние показателей среднего объема тромбоцитов, среднего объема эритроцитов и гемоглобина на риск развития тяжелой преэклампсии у беременных женщин

Д.Е. Омертаева — 2024-12-31

Актуальность: Преэклампсия является одним из наиболее серьезных осложнений беременности, характеризующимся развитием артериальной гипертензии и протеинурии после 20-й недели гестации. В последние годы возрастающий интерес вызывает изучение гематологических параметров как потенциальных биомаркеров для ранней диагностики и прогнозирования преэклампсии. Средний объем тромбоцитов (MPV) является показателем, отражающим размер и активность тромбоцитов. Средний объем эритроцитов (MCV) характеризует средний размер эритроцитов и может указывать на различные гематологические нарушения.

Цель исследования – оценить влияние среднего объема тромбоцитов (MPV), среднего объема эритроцитов (MCV) и уровня гемоглобина (Hb) на риск развития тяжелой преэклампсии у беременных женщин.

Материалы и методы: В исследование были включены 85 беременных женщин, разделенных на две группы: 55 женщин с диагностированной тяжелой преэклампсией (группа 1) и 30 здоровых беременных женщин (группа 2). Проведен многофакторный анализ с использованием логистической регрессии для оценки влияния указанных параметров на риск развития преэклампсии. Были определены критерии включения и исключения. Точность модели оценивалась с помощью ROC-анализа.

Результаты: Многофакторный анализ показал, что повышенные значения MCV и MPV связаны со сниженным риском развития тяжелой преэклампсии, тогда как повышенный уровень гемоглобина (Hb) ассоциирован с повышенным риском. Модель продемонстрировала высокую точность прогнозирования с AUC = 0,82.

Заключение: Показатели MCV, MPV и Hb могут служить значимыми предикторами риска тяжелой преэклампсии. Их использование в клинической практике может способствовать ранней диагностике и профилактике данного осложнения беременности.

Сравнительная характеристика акушерских/неонатальных исходов и гистологических находок в плаценте при экстракорпоральном оплодотворении при нормальном ремоделировании экстрацеллюлярного матрикса эндометрия и неполноценной секреторной трансформации

Н.М. Ошахтиева — 2024-12-31

Актуальность: Репродуктивные потери являются сложными состояниями, которые затрагивают большое количество населения, увеличивают риск различных неблагоприятных акушерских и перинатальных исходов и вызывают множество вопросов, касающихся причин и вариантов лечения. Некоторые пары неоднократно терпят неудачу после переноса эмбрионов хорошего качества без какой-либо очевидной причины, и это становится серьезной постоянной проблемой после процедур ЭКО. Возможной причиной неудачной имплантации в этих парах может быть недостаточность эндометрия, поэтому морфологическое исследование эндометрия сохраняет актуальность.
Цель исследования – сравнить клинико-морфологические характеристики системы «мать-плацента-плод» при экстракорпоральном оплодотворении в зависимости от гистохимического паттерна ремоделирования экстрацеллюлярного матрикса (ЭЦМ) эндометрия.
Материалы и методы: Группы исследования составили 109 случаев беременности после ЭКО у женщин с нормальным ремоделированием ЭЦМ среднесекреторного эндометрия и 118 беременностей после ЭКО у женщин с неполноценным секреторным ремоделированием ЭЦМ эндометрия. Биопсии эндометрия были получены на 21 день менструального цикла из дна и верхней части передней и задней стенки матки. Все случаи были рассмотрены двумя патологоанатомами, которые не имели никакой информации об исходе беременности и клинических данных. Статистический анализ проводили с использованием SPSS.
Результаты: При неполноценном секреторном ремоделировании ЭЦМ эндометрия чаще встречались клинические и биохимические потери беременности в сравнении с группой с нормальным ремоделированием эндометрия (p<0,05), а новорожденные в группе неполноценным секреторным ремоделированием ЭЦМ характеризовались более низкой массой.
Плаценты при неполноценном секреторном ремоделировании ЭЦМ эндометрия чаще повреждались хроническими гипоксическими травмами по типу сосудистой мальперфузии у матери и чаще характеризовались нарушениями созревания по типу ускоренного созревания ворсинок по сравнению с группой нормального ремоделирования внеклеточного матрикса (p<0,05).
Заключение: Эти результаты свидетельствуют о репродуктивных потерях и хронических гипоксических повреждениях плаценты при неполноценном секреторном ремоделировании ЭЦМ эндометрия, что показывает необходимость проведения дальнейших исследований для стратификации групп риска репродуктивных потерь.

Оценка факторов риска, приводящих к врожденным порокам развития в Туркестанской области

Д.Д. Мирзахметова — 2024-12-31

Актуальность: Несмотря на значимость факторов риска, влияющих на возникновение врожденных пороков развития, до этого времени в Туркестанской области не проводилось научных исследований. Поэтому данный вопрос актуален в процессе прегравидарной подготовки женщин и во время беременности.

Цель исследования – оценка значимости различных факторов риска, приводящих к врожденным порокам развития у детей раннего возраста в Туркестанской области.

Материал и методы: Исследование проводилось в несколько этапов. На первом этапе мы провели поиск в PubMed, Scopus, Google Scholar, Cochrane Library, Scopus, базах данных электронных библиотек. Проанализировано 19 из 40 источников, найденных, по ключевым словам, «врожденный порок развития», «младенческая аномалия», «беременность», «факторы риска врожденных пороков развития», «новорожденный». Глубина поиска – 10 лет (2014-2024 гг.). На втором этапе проведен опрос из 40 вопросов среди 600 беременных и родильниц в возрасте 16-46 лет с диагнозом врожденные пороки развития в период 2020-2024 гг. с целью оценки значимости различных факторов риска, приводящих к врожденным порокам развития в Туркестанской области. Разработанная анкета проводилась на базе Областного перинатального центра №3 (ОПО №3) Туркестанской области.

Результаты: Важнейшими факторами риска в регионе Туркестанской области по формированию врожденных пороков развития у плода (р<0,01) считались в основной группе следующие: семейный анамнез (наличие в семье ребенка с другими врожденными пороками развития 35 (11,3%); врожденные пороки развития у родственников 57 (18,9%) пороков, 90 (29,8%) вирусных инфекционных заболеваний во время беременности, 165 (54,6%) экстрагенитальных заболеваний, 91 (30,1%) употребления лекарств.

Заключение: Важно снизить факторы риски во время беременности и предотвратить врожденные пороки развития за счет своевременной пренатальной диагностики и наблюдения, что позволяет снизить осложнения врожденных пороков развития, инвалидность и перинатальную младенческую смертность среди новорожденных.

Долгосрочное влияние эндометриоза на ооциты и фертильность

С.Б. Байкошкарова — 2024-12-31

Актуальность: Рецидивирующие спайки таза при эндометриозе являются наиболее частыми причинами бесплодия из-за дисфункции маточных труб или яичников. Несмотря на количество проведенных исследований влияния эндометриоза яичников на бесплодие, этот вопрос остается актуальным. У бесплодных женщин заболеваемость эндометриозом варьируется от 20 до 50%, а у 35-50% женщин с эндометриозом - бесплодие. Связь между эндометриозом и бесплодием клинически признана и четко определена это подтверждается всеми доказательствами, хотя окончательная связь причинно-следственной связи является спорной. Бесплодие, связанное с эндометриозом, считается многофакторной проблемой.транспорт к изменениям иммунитета и генетики, затрагивающим не только маточные трубы и эмбрион, но и эндометрий. Это исследование, проведенное ретроспективно, выявило долгосрочное влияние эндометриоза на ооциты и фертильность.

Цель исследования – определение и дифференциация долгосрочного влияния эндометриоза на ооциты и фертильность.

Материалы и методы: В своей работе мы рассмотрели и провели экспертизу зарегистрированных в данном учреждении историй болезни пациентов, наблюдавшихся в клинике ЭКОМЕД-Шымкент в период с 2021 по 2023 годы.

Результаты: Результаты нашего анализа показывают влияние эндометриоза на ооциты, качество ооцитов, образование фолликулов и оплодотворение. Результаты этого научного анализа можно использовать для лечения, диагностики и лечения женщин с эндометриозом, что решает проблему бесплодия у этих женщин.

Заключение: При первоначальном диагнозе эндометриоза лечение должно проводиться на протяжении всей жизни пациента, учитывая потенциальное влияние заболевания на репродуктивную жизнь пациента. Кроме того, мы должны учитывать изменения репродуктивных привычек современного общества, такие как отсрочка возраста первой беременности среди современного женского населения. Пациентов следует лечить с помощью надлежащего лечения и наблюдения, и мы должны выявлять пациентов, которые получают пользу от поддержания фертильности как можно раньше. В зависимости от влияния эндометриоза на репродуктивное состояние и прогрессирующего характера патологии у бесплодных женщин с диагнозом эндометриоз мы должны выполнять все стратегии (медицинские, хирургические, КРТ) в соответствующее время и способами в соответствии с особенностями пациента. Будущие исследования эндометриоза должны оценить стоимость/преимущества процедуры кровообращения плода и протоколов стимуляции.

Гистоморфометрическое сравнение макрососудов плаценты при преэклампсии и нормотензивной беременности

К.Ш. Махамбетова — 2024-12-31

Актуальность: На сегодняшний день морфометрические исследования сосудов плаценты демонстрируют различные структурные изменения сосудистой сети ворсинчатого дерева плаценты при преэклампсии в сравнении с нормальной беременностью, которые подчеркивают необходимость исследований изменений сосудистой сети плаценты при преэклампсии с применением стандартизированных методов морфометрического анализа.
Цель исследования – выявление ассоциации плацентарной ангиопатии при нормотензивной беременности и беременности, осложненной преэклампсией.
Материалы и методы: В исследование были включены плаценты от одноплодных беременностей, осложненных преэклампсией, у женщин, родоразрешенных в медицинских организациях г. Караганды (Казахстан). Плаценты разделили на две группы: группа преэклампсии (n = 59) и контрольная группа (n = 70), которые были сопоставимы по сроку гестации. Исследование плаценты и отбор фрагментов плацентарной ткани проводились в соответствии с консенсусными рекомендациями Amsterdam Placental Workshop Group. Срезы окрашивали гематоксилином и эозином и трихромом Массона. Морфометрические измерения проводили с помощью программного обеспечения ImageJ.
Результаты: Наши данные показали в группе преэклампсии значительное уменьшение толщины стенки проксимальных и дистальных сосудов с увеличением внутреннего диаметра в сравнении с контрольной группой (p<0,01).
Заключение: Выявлено два гистопаттерна макрососудов плаценты при преэклампсии: гистофенотип диффузной (проксимальной и дистальной) эктатической макроангиопатии с тонкой стенкой сосудов с уменьшением толщины мышечного слоя и гистофенотип проксимального фибромускулярного склероза с сосудистой облитерацией/спазмом и дистальной эктатической макроангиопатией. Мы полагаем, что значительные структурные различия ремоделирования сосудов могут отражать различный временно-пространственный характер действия патологического фактора. Будущие исследования необходимы для изучения влияния материнской коморбидности на сосудистые изменения в плаценте.

Индивидуальный подход в хирургическом лечении генитального пролапса у женщин: сравнительный анализ методов и результаты лечения

А.О. Меирманова — 2024-12-31

Аннотация

Актуальность.
Генитальный пролапс представляет собой распространенное заболевание среди женщин пери- и постменопаузального возраста, которое оказывает значительное негативное влияние на качество их жизни. Современные методы хирургического лечения, такие как влагалищная гистерэктомия и лапароскопически ассистированная вагинальная гистерэктомия, доказали свою эффективность. Однако частота рецидивов и осложнений при стандартных подходах подчеркивает необходимость индивидуализации лечения, учитывающей анатомические, возрастные и социальные особенности пациенток.

Цель.
Изучить преимущества индивидуального подхода к хирургическому лечению генитального пролапса у женщин пери- и постменопаузального возраста, а также провести сравнительный анализ двух методов хирургической коррекции.

Методы.
В исследовании участвовали 195 пациенток с генитальным пролапсом III-IV степени. Проведен сравнительный анализ влагалищной гистерэктомии и лапароскопически ассистированной вагинальной гистерэктомии с пластикой тазового дна. Оценивались такие показатели, как длительность операций, уровень кровопотери, частота осложнений, качество жизни пациенток через 1, 3 и 6 месяцев после лечения, а также частота рецидивов. Статистическая обработка данных выполнена с использованием методов описательной и сравнительной статистики.

Результаты.
Лапароскопически ассистированная вагинальная гистерэктомия продемонстрировала более высокую эффективность, чем влагалищная гистерэктомия, включая снижение частоты рецидивов (5% против 10%) и улучшение качества жизни пациенток через 6 месяцев (самооценка 4,0 против 3,5 баллов). Однако метод ЛАВГ характеризуется увеличенной длительностью операций и более высоким уровнем кровопотери. Осложнения отмечены в 5% случаев после ЛАВГ и отсутствовали в группе ВГ.

Заключение.
Индивидуализированный подход к лечению генитального пролапса позволяет повысить эффективность хирургических вмешательств, снизить частоту рецидивов и улучшить качество жизни пациенток. Применение лапароскопически ассистированных методов рекомендуется пациенткам с высоким риском осложнений или рецидивов, несмотря на их большую трудоемкость.

Ключевые слова: генитальный пролапс, влагалищная гистерэктомия, лапароскопическая хирургия, качество жизни, индивидуализированный подход, рецидивы, осложнения.