Репродуктивная медицина (Центральная Азия)

Является ли эпигеном сперматозоидов диагностическим инструментом оценки мужского бесплодия?

В.Н. Локшин — 2024-10-02

Актуальность: Эпигеном сперматозоидов играет важную роль в обеспечении их качества, включая сохранение целостности хроматина. Тем не менее, несмотря на его значимость, не установлена четкая связь между успешным развитием эмбриона и клиническими результатами.

Цель исследования – оценка влияния эпигенетики сперматозоидов на качество и развитие эмбриона, а также выявление молекулярных механизмов, участвующих в этом процессе.

Материалы и методы: Поиск информации был проведен в базе данных Pubmed и документах Всемирной организации здравоохранения за период с 2012 по 2023 годы. Использовались следующие ключевые слова: вспомогательные репродуктивные технологии, экстракорпоральное оплодотворение, мужское бесплодие, сперма, сперматозоиды, эпигеном, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида.

Результаты: На основе анализа актуальной литературы установлено, что связь между эпигеномом сперматозоидов и развитием эмбриона остается предметом активных исследований. Вопрос о степени влияния эпигенома сперматозоидов на процесс оплодотворения, раннее развитие эмбриона и исход программы ЭКО продолжает вызывать дискуссии.

Заключение: Исследование эпигенетических изменений в сперматозоидах мужчин, страдающих от бесплодия, открывает новые горизонты для понимания механизмов, влияющих на фертильность и качество эмбрионов. Осознание эпигенетических процессов, затрагивающих сперматогенез и эмбриогенез, может способствовать улучшению результатов применения ВРТ, а также предложить новые подходы к терапии мужского бесплодия. Будущие исследования в этой области могут предоставить новые знания о механизмах, стоящих за мужским бесплодием.

Влияние микробиоты эндометрия на результаты экстракорпорального оплодотворения: обзор литературы

Д.Б. Махадиева — 2024-10-02

Актуальность: Несмотря на значительные достижения в области вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), процент неудач в лечении бесплодия остаётся достаточно высоким, что подчеркивает необходимость дальнейшего изучения факторов, влияющих на успешность процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Современные исследования в области репродуктивной медицины, связанные с успешностью лечения бесплодия все чаще признают критическую роль микробиоты эндометрия.

Цель исследования – обобщение данных по взаимосвязи между микробиотой эндометрия и результатами лечения бесплодия методом ЭКО.

Материалы и методы: Для проведения литературного обзора были проанализированы опубликованные научные исследования на английском и русском языках, посвящённые влиянию микробиоты эндометрия на результаты ЭКО. Поиск литературы осуществлялся в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science и Google Scholar за период с 2014 по 2024 год.

Результаты: Существующие данные свидетельствуют о сложных взаимоотношениях между специфическими профилями микробиоты и репродуктивным здоровьем, при этом важную роль играют виды лактобактерий, которые рассматриваются как потенциальные маркеры здоровой среды эндометрия. Однако отсутствие стандартизированной характеристики микробиоты и вариабельность методов отбора проб подчеркивают трудности в установлении окончательных ассоциаций. Кроме того, анализ показывает, что текущие исследования часто страдают от небольших размеров выборки, что ограничивает возможность обобщения полученных результатов.

Заключение: Данный обзор подчеркивает необходимость проведения более масштабных перспективных исследований со строгими методологическими стандартами для лучшего понимания роли микробиоты эндометрия в прогнозировании исходов лечения ЭКО. Глубокое понимание роли микробиоты в имплантации обещает революционизировать стратегии профилактики, диагностики и лечения в репродуктивной медицине, прокладывая путь к персонализированным методам лечения.

Влияние эндометриоза на ооциты и фертильность: обзор литературы

С.Б. Байкошкарова — 2024-10-02

Актуальность: Эндометриоз – это гинекологическое заболевание, характеризующееся развитием стромы эндометрия и желез за пределами полости матки, что приводит к различным видам поражения и хронической воспалительной реакции. Частота и распространенность бесплодия составляет 40-50%. Распространенность этой патологий среди женщин репродуктивного возраста составляет до 15%. Патогенез этого заболевания на сегодняшний день до конца не изучен и требует тщательного изучения. В нескольких исследованиях сообщалось о негативных последствиях экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) после того, как репродуктивные результаты женщин были сопряжено с эндометриозом, но при этом не обнаружено расхождение с другими болезнями. Причины этих различий, влияние эндометриоза на качество яйцеклеток и частота эмбрионального невынашивания при эндометриозных поражениях, пока не установлены.

Цель исследования – определение влияния эндометриоза на ооциты и фертильность.

Материалы и методы: Нами был проведен поиск статей, опубликованных на английском языке в период c 2014 по 2024 годы, в базах данных PubMed, Web of Science, Embase и Google Scholar, в своей работе мы использовали такие ключевые слова как: «эндометриоз», «ооциты», «бесплодие», «экстракорпоральное оплодотворение», «вспомогательные репродуктивные технологии» и «оплодотворение».

Результаты: Результаты нашего анализа показывают влияние эндометриоза на ооциты, качество ооцитов, формирование фолликулов и оплодотворение. Результаты этого научного анализа могут быть применены для управления, диагностики и лечения женщин с эндометриозом, что позволит решить проблему бесплодия у этих женщин.

Заключение: Эффективными методами лечения являются вспомогательные репродуктивные терапии, такие как супер овуляция с экстракорпоральным оплодотворением и внутриматочная инсеминация. У женщин с этим заболеванием снижен овариальный резерв, поэтому им требуется тщательный подбор вариантов лечения и своевременная помощь с помощью высокотехнологичных репродуктивных технологий и индивидуального подхода.

Роль микронутриентов в прегравидарной подготовке женщин: обзор литературы

Ш.К. Карибаева — 2024-10-02

Актуальность: Беременность представляет собой сложный и многогранный биологический процесс, связанный с началом формирования нового организма. Этот период включает множество физиологических, гормональных и метаболических изменений, которые способствуют поддержанию и развитию плода до рождения. Планирование беременности является ключевым этапом, требующим комплексного подхода к подготовке организма. Важную роль в этом процессе играют микронутриенты — витамины и минералы, необходимые для нормального функционирования организма и подготовки его к беременности. Важно уделять особое внимание рациону и питательным веществам, чтобы создать оптимальные условия для вынашивания.

Цели исследования – анализ данных о влиянии различных витаминов и минералов на фертильность и общее здоровье, а также их потенциальная эффективность в профилактике осложнений беременности.

Материалы и методы: Для исследования использовались международные обзоры последних 10 лет с 2015 по 2024 гг. из баз данных PubMed, MedLine и Cochrane, включая исследования по случаям и регистрационные данные, относящиеся к профилактике основных осложнений беременности.

Результаты: В статье анализируется роль микронутриентов в подготовке женщин к беременности. Рассматриваются данные о влиянии различных витаминов и минералов на фертильность и общее здоровье, а также их потенциальная эффективность в профилактике осложнений беременности.

Заключение: Результаты данного обзора могут послужить основой для разработки более точных рекомендаций, направленных на успешную подготовку к материнству.

Оптимизация алгоритма диагностики желтухи у детей в возрасте до 1 года на уровне первичной медико-санитарной помощи: обзор литературы

Г.А. Исаева — 2024-10-02

Актуальность: Актуальность изучения синдрома желтухи у детей раннего возраста определяется его частым проявлением у новорожденных и в первые месяцы жизни. Своевременная диагностика желтухи у детей младше одного года позволяет предотвратить серьёзные осложнения. Желтуха может быть физиологической (до 2 недель у доношенных новорожденных и до 3 недель у недоношенных) или патологической (от первых двух дней до более месяца от рождения). Раннее выявление и лечение имеют решающее значение для здорового развития ребенка.

Цель исследования – обобщение современных данных о факторах риска и диагностической значимости синдрома желтухи в раннем детстве.

Материалы и методы: Нами проведен обзор отечественных и зарубежных публикаций в базах данных NCBI (PubMed), Scopus, Medline, Google Scholar, CyberLeninka и eLibrary за период с 2014 по 2024 год. В поиске использовались ключевые слова: «желтуха», «неонатальная желтуха», «гипербилирубинемия», «холестаз», «гепатит», «новорожденный».

Результаты: Желтуха у детей раннего возраста требует раннего выявления и адекватного лечения для предотвращения тяжёлых осложнений. Определены факторы риска: заболевания матери во время беременности (ОРВИ, гестационный диабет, анемия), эпизиотомия, длительный безводный период и недостаточное кормление в первые дни. Понимание этих факторов позволяет участковым врачам предоставлять родителям эффективную информацию и обеспечивать своевременное лечение для пострадавших новорожденных.

Заключение: Последние исследования показывают, что синдром желтухи часто встречается у детей до одного года, особенно у новорожденных. Раннее обнаружение желтухи предотвращает возможные долгосрочные осложнения. Необходимы дополнительные исследования для улучшения диагностики и лечения желтухи и снижения частоты долгосрочных осложнений у пострадавших детей.

Искусственный интеллект — ключ к развитию эмбриологической лаборатории

А.А. Бегимбаева — 2024-10-02

Актуальность: Внедрение искусственного интеллекта (ИИ) во вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) является актуальной темой. Несмотря на потенциальный успех использования ИИ, вопросы о корректности его использования требует дальнейших выяснений.

Цель исследования — оценка возможности использования искусственного интеллекта для прогнозирования вероятности выхода бластоцист, их плоидности и частоты наступления беременности с помощью искусственного интеллекта и time-laps технологии в программах вспомогательных репродуктивных технологий.

Материалы и методы: Нами было проведено поперечное ретроспективное исследование 655 программ супружеских пар с диагнозом бесплодие. Пациенты были разделены на 2 возрастные группы: 1 группа – до 38 лет, 2 группа – 39 лет и старше. Эмбрионы были поделены на 2 группы в зависимости от оценки ИИ на 5 сутки развития: 1 группа с оценкой 0-5 баллов, 2 группа – 6-10 баллов. По морфологическому качеству эмбрионы были разделены на 2 группы: 1 группа – эмбрионы с оценкой бластоцисты отличного качества ≥2ВС по Гарднеру, 2 группа – это бластоцисты хорошего качества и ниже <2ВС.

Результаты: Корреляционный анализ оценки ИИ эмбрионов на 3 сутки развития выявил статистически значимую умеренную положительную корреляцию и между оценкой эмбрионов на 5 сутки развития и морфологическим качеством бластоцист. Прогнозирование эуплоидного эмбриона с помощью ИИ достигает 90,9%. Согласно полученным данным, вне зависимости от возраста женщины эмбрионы с низкой оценкой ИИ на 5 сутки развития статистически значимо реже приводят к беременности (р<0,001). Чувствительность полученной модели составила 79,6%, специфичность – 47,1%.

Заключение: Полученные результаты демонстрируют высокий потенциал применения ИИ для увеличения эффективности исхода программ ВРТ, в том числе в качестве неинвазивной преимплантационной диагностики. Необходимо дальнейшее изучение возможностей применения ИИ в клиниках ВРТ.

Сравнительный анализ оплодотворения и формирования бластоцист в программах ЭКО со свежими и криоконсервированными донорскими ооцитами

Д.Б. Абуталипов — 2024-10-02

Актуальность: Сравнение результатов применения свежих и криоконсервированных ооцитов в циклах вспомогательных репродуктивных технологий остается актуальной темой в современной репродуктивной медицине. Однозначного ответа на абсолютное преимущество использования свежих гамет в программах донорства ооцитов не существует на данный момент.

Цель исследования – сравнение результатов оплодотворения и формирования бластоцист между свежими и криоконсервированными донорскими ооцитами в программах экстракорпорального оплодотворения.

Материалы и методы: Данное проспективное исследование было проведено нами на базе клиники «Экомед» в г. Астана с июня по август 2024 года. Программы ЭКО с применением донорских ооцитов у супружеских пар с нормозооспермией (согласно ВОЗ 2010) были включены в исследование. По завершению гормональной стимуляции яичников донора, ооцит-кумулюсные комплексы извлекали через 36 часов после введения хорионического гонадотропина человека. При наличии не менее 12 зрелых ооцитов на стадии MII, половину из них подвергали криоконсервации методом витрификации, в то время как оставшиеся ооциты возвращали в культуральную среду для дальнейшего культивирования. Оплодотворение свежих и размороженных ооцитов проводили методом интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ) с последующим культивированием эмбрионов в системе Embryoscope Plus (Vitrolife, Швеция) до стадии бластоцисты.

Результаты: В исследование включены результаты по 58 программам ЭКО с донорскими ооцитами, с общим количеством гамет в 938 ооцитов, включающих 510 свежих ооцитов и 428 криоконсервированных ооцитов. Средний возраст доноров ооцитов составил 26,5 лет. Основные параметры оценки оплодотворения включали наличие двух пронуклеусов на 18-й час после оплодотворения (2PN) и частота формирования бластоцист. Статистический анализ не выявил значимых различий в уровнях оплодотворения и формирования бластоцист между свежими и криоконсервированными донорскими ооцитами.

Заключение: Данное исследование подтверждает гипотезу о том, что криоконсервация донорских ооцитов не ухудшает их способности к оплодотворению и формированию бластоцист. Полученные результаты демонстрируют, что криоконсервация не оказывает негативного влияния на развитие эмбрионов до стадии бластоцисты, что подтверждает потенциал использования криоконсервированных ооцитов в программах ЭКО с донорскими ооцитами.

Спасательная интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (Re-ICSI) на следующий день после неудачи стандартного экстракорпорального оплодотворения

Д.К. Сабинина — 2024-10-02

Актуальность: Полная неудача оплодотворения (total fertilization failure, TFF) в циклах с оплодотворением методом стандартного экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) по литературным данным происходит в 2,3-3,5% от всех выполненных программ. После TFF проводят позднюю спасательную интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида (rescue intracytoplasmic sperm injection, Re-ICSI). В изученной литературе нет единого мнения о целесообразности проведения Re-ICSI.

Цель исследования – анализ собственных данных по Re-ICSI и определение тактики ведения таких пациентов.

Материал и методы: Данное ретроспективное, когортное, обсервационное, одноцентровое исследование было проведено в клинике “АВА ПЕТЕР” (Санкт-Петербург, Россия) с 2009 по первое полугодие 2023 года. Анализировались циклы с полным отсутствием оплодотворения после проведения стандартного ЭКО. В исследовании пациентки были разделены на две возрастные группы: первая группа младше 35 лет, вторая группа 35 лет и старше. Возрастной диапазон пациенток 21-45 лет (средний возраст – 34,3 года).

Результаты: Доля циклов с TFF в программах со стандартным ЭКО, составила в первой группе 1,9%, во второй группе 3,9%. Количество эмбрионов доступных для переноса или криоконсервации в программах с Re-ICSI составляло 30,8%. В первой группе 69,5% программ заканчивались переносом или криоконсервацией, во второй группе – 42,9% (р <0,05).

Частота наступления клинической беременности (ЧНБ) после проведения Re-ICSI составила 27,1% и 8,2% для первой и второй групп, соответственно (р<0,05). Частота живорождения на 108 выполненных Re-ICSI составила 13%, в том числе 18,6% и 6,1% для первой и второй групп, соответственно (р<0,05). При переносе в свежих циклах ЧКБ – 24%, при переносе в крио циклах ЧКБ – 37,5% (р<0,05).

Заключение: Re-ICSI может быть рекомендовано в случае TFF при оплодотворении методом ЭКО. Полученные зиготы следует культивировать до стадии бластоцисты, замораживать и переносить в криоциклах. Эффективность процедуры зависит от возраста пациентки и значительно снижается для группы 35 лет и старше.

Второй эмбрион низкого качества на перенос: влияние на исход программы ВРТ

А.О. Полумискова — 2024-10-02

Актуальность: На сегодняшний день успех программы ВРТ определяется, как рождение одного здорового ребенка. Многоплодная беременность рассматривается как неблагоприятный исход, связанный с ВРТ, что приводит к высоким показателям материнской и перинатальной смертности и заболеваемости. В целях сокращения рисков наступления многоплодной беременности, нужно уменьшить количество эмбрионов на перенос. Учитывая высокую частоту живорождения после переноса бластоцист, многие клиники по лечению бесплодия отказываются от применения переноса двух эмбрионов (double embryo transfer, DET) в пользу переноса одного эмбриона (single embryo transfer, SET).

Цель исследования – установление влияния бластоцист низкого качества и отстающих эмбрионов в развитии, при переносе вместе с бластоцистой хорошего качества на исходы беременности.

Материалы и методы: В настоящем исследовании были проанализированы данные пациенток возрастом до 34 лет, прошедших программу ЭКО-ИКСИ с января 2015 года по декабрь 2020 года. Сравнивались исходы «свежих» переносов на пятый день развития: 1 бластоциста хорошего качества (SET-БХК), 1 бластоциста хорошего качества + 1 бластоциста низкого качества (БХК+БНК), 1 бластоциста хорошего качества + 1 ранняя бластоциста или морула (БХК+РБМ), 2 бластоцисты хорошего качества (DET-БХК) – контрольная группа.

Результаты: Достоверной разницы в частоте наступления клинической, прогрессирующей беременности и живорождения при сравнении группы SET-БХК с группами БХК+БНК, БХК+РБМ не обнаружено. Частота многоплодия (2 и более плодов на 6 неделях беременности) была достоверна ниже в группе SET-БХК в сравнении с группами БХК+БНК, БХК+РБМ.

Заключение: Перенос дополнительного эмбриона низкого качества (бластоциста низкого качества, ранняя бластоциста или морула пятого дня развития) не позволяет повысить частоту наступления клинической беременности и живорождения, однако значительно увеличивает частоту многоплодных беременностей.

Абдоминальные роды после ЭКО: обоснованность и риски

С.Б. Байкошкарова — 2024-10-02

Актуальность: Беременность после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) часто рассматривается как повышенный риск, что может приводить к выбору кесарева сечения (КС) даже без строгих показаний. Вопрос выбора метода родоразрешения для таких женщин становится особенно важным из-за роста числа ЭКО беременностей во всем мире.

Цель исследования – изучение причин абдоминальных родов после ЭКО, и оценка обоснованности таких решений с точки зрения медицинской необходимости.

Материалы и методы: Нами проведено ретроспективное изучение карт 1592 женщин прошедших ЭКО по программе предусмотренного фондом медицинского страхования Республики Казахстана, отмечая количество случаев наступления клинической беременности, исхода беременности, а именно родоразрешенных беременных с доношенным ребенком путем операции КС в различных уровневых организациях, согласно принципов межуровневой акушерско-гинекологической, перинатальной помощи в Республике Казахстан.

Эти программы ЭКО были проведены на базе клиники «Экомед» в г. Алматы в период с 2020 года по 2022 год. Нами был проведен сбор и анализ статистических данных о частоте КС и естественных родов среди женщин, беременных по ЭКО, включая сопоставление исходов для матери и ребенка по данным клиник «Экомед».

Результаты: В период с 2020 года по 2022 год частота наступления клинических беременностей после программ ЭКО, по данным клиники «Экомед» составила 46%, что показывает высокую эффективность этих программ. Однако удельный вес КС среди этих беременностей оставался на высоком уровне и показал тенденцию к увеличению, достигнув 69% в 2022 году по данным медицинской информационной системы «DAMUMED», что значительно превышает рекомендуемый диапазон по определению ВОЗ.

Заключение: Высокий уровень КС после ЭКО по результатам данного исследования требует пересмотра подходов к родоразрешению таких беременностей и разработки национальных рекомендаций, основанных на строгих медицинских показаниях. Региональные различия в частоте КС указывают на потенциал для улучшения практик родоразрешения и снижения частоты необоснованных операций.

Оценка параметров коагулограммы для прогнозирования потери беременности на ранних сроках

Д.Ж. Тайжанова — 2024-10-02

Актуальность: На сегодняшний день имеются противоречивые данные относительно диагностической ценности результатов коагулограммы и количества тромбоцитов для повторного скрининга на невынашивание беременности среди общей популяции женщин репродуктивного возраста. Таким образом, в данном исследовании мы стремились оценить прогностический потенциал существующих тестов на коагулограмму и скрининг тромбоцитов в прогнозировании гемореологических нарушений, связанных с потерей беременности на ранних сроках.

Цель исследования – изучить прогностическую ценность параметров коагуляции в отношении исходов репродуктивных потерь.

Материалы и методы: В это ретроспективное исследование "случай-контроль" были включены 215 женщин репродуктивного возраста, которые были разделены на две группы: основная группа (n=127) состояла из тех, у кого были репродуктивные потери и наличие двух или более неблагоприятных исходов беременности в течение срока до 13 недель беременности; контрольная группа (n=88) состояла из беременных женщин, у которых в анамнезе не было неблагоприятных исходов беременности в течение срока до 13 недель беременности. Сравнительный анализ перечисленных лабораторных показателей коагулограммы и количества тромбоцитов в этих группах был проведен с использованием непараметрического U–критерия Манна-Уитни. Для прогнозирования неблагоприятных исходов беременности использовался логистический регрессионный анализ.

Результаты: При прогнозировании неблагоприятных исходов беременности в клинической практике использование статистически значимых параметров (фибриноген, тромбоциты) привело к тому, что вероятность репродуктивной недостаточности составила 63,26%. Использование параметров коагулограммы для прогнозирования риска репродуктивной недостаточности в соответствии с моделью логистической регрессии (χ2=10,637; р=0,10030) показало, что вероятность репродуктивной потери составила 62,33%. Эти показатели репродуктивной потери существенно не отличались. Показатели коагулограммы обладают низким прогностическим потенциалом для прогнозирования неблагоприятных исходов беременности, основанных на нарушениях констант свертывания крови организма.

Заключение: Использование лабораторных параметров коагулограммы (активированное частичное тромбопластиновое время, протромбиновое время, международное нормализованное отношение и протромбиновый индекс) и количества тромбоцитов не имело прогностического значения в отношении исходов репродуктивных потерь.

Оценка качества жизни женщин в периоде менопаузального перехода

Г.А. Гребенникова — 2024-10-02

Актуальность: Частота менопаузальных симптомов, снижающих качество жизни женщин, достигает 80%. В международных рекомендациях улучшение качества жизни определено в качестве одного из главных принципов при коррекции менопаузальных расстройств, и является одной из причин обращения женщин к специалистам. Эффективным методом коррекции климактерических расстройств, призванных поддерживать здоровье женщин и улучшать качество жизни, определена менопаузальная гормональная терапия.

Цель исследования – оценка характера течения симптоматики климактерического синдрома и качества жизни женщин при применении менопаузальной гормональной терапии в периоде менопаузального перехода.

Материалы и методы: Оценка выраженности проявления вегетативных, метаболических и психоэмоциональных изменений в период менопаузы (15 симптомов) проводилась по шкале Купермана в модификации Е.В. Уваровой по 4-балльной шкале. Оценка качества жизни проводилась с применением опросника SF-36 (5-балльная шкала). Сбор данных осуществлялся в четыре этапа: до включения в группу исследования, через 1, 3 и 6 месяцев после назначения менопаузальной гормональной терапии (эстрадиола валерат – 2 мг/ эстрадиола валерат – 2 мг; левоноргестрел – 0,15 мг).

Результаты: Качество жизни женщин, на момент их включения в группу, оценивали на 2,7±0,17 баллов, с отмечаемым ростом показателя до 4,4±0,21 баллов после 6 месяцев приема терапии. Отмечается улучшение состояния здоровья у 96,3% пациенток («хорошее»), по сравнению с периодом до включения их в группу (65,6% оценивали как посредственное и 31,8% – плохое). До назначения менопаузальной гормональной терапии, 1/3 пациенток отмечали тяжелую степень менопаузального синдрома, с выраженными нейро-вегетативными (26,4%) и психо-эмоциональными симптомами (42,3%). К концу первого месяца исследования отмечалось снижение степени влияния и частоты встречаемости нейровегетативной симптоматики, с достижением стойкого эффекта к 6 месяцам терапии. Положительный эффект на психо-эмоциональную симптоматику отмечался через полгода от начала терапии.

Заключение: Суммарная распространенность всей симптоматики в начале менопаузального перехода приводит к неудовлетворенности женщин своим здоровьем и психоэмоциональным состоянием, и качеством жизни в целом. Выявленная корреляция между приемом препарата и снижением выраженности симптомов, а также повышением уровня качества жизни и удовлетворенностью состоянием здоровья позволяет говорить об эффективности менопаузальной гормональной терапии.

Особенности ведения беременности с тромбофилией: клинический случай

Ш.А. Турсынбаева — 2024-10-02

Актуальность: Тромбофилия представляет собой приобретенные и/или генетические состояния, которые предрасполагают людей к тромбоэмболии. Тромбофилические расстройства усиливают акушерские осложнения, такие как потеря беременности на ранних сроках, задержка роста плода, отслойка плаценты и преэклампсия. Привычное невынашивание беременности (ПНБ) является одним из самых сложных и требовательных направлений медицины из-за огромной эмоциональной нагрузки, возлагаемой на семьи с ПНБ. Ведение беременности у женщин с ПНБ, ассоциированным с тромбофилией, требует особого внимания.

Цель исследования – демонстрация взаимосвязи полиморфизма генов тромбофилии и акушерских осложнений на примере клинического случая беременности у пациентки с тромбофилией.

Материалы и методы: В статье описан клинический случай беременности в сроке 12 недель у беременной с тромбофилией и отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом.

Результаты: В представленном клиническом случае генетическое тестирование на предрасположенность к тромбофилии показало 5 полиморфизмов, свидетельствующих о среднем наследственном риске по тромбофилии. Назначение адекватной дозы ацетилсалициловой кислоты и низкомолекулярных гепаринов привело к доношенному вынашиванию беременности.

Заключение: Множественные тромбофилические факторы несут в себе значительный дополнительный риск неблагоприятных исходов для матери и плода. Ранняя диагностика тромбофилии, генетическое консультирование и гинекологический мониторинг могут быть очень полезными для предотвращения осложнений беременности у женщин с ПНБ, предлагая адекватное терапевтическое лечение и профилактику.

Благоприятный исход хирургического лечения цистаденомы яичника у девочки-подростка: клинический случай

Ж.У. Султанова — 2024-10-02

Актуальность: Доброкачественные опухоли яичников являются одной из важных из актуальных проблем в современной гинекологии, так как они возникают в любом возрасте, приводят к снижению репродуктивного потенциала женщины, при этом риск малигнизации остается высоким. В течение жизни 10% женщин подвергаются хирургическому лечению опухоли яичников. Некоторые из них являются редкими и представляют сложность для диагностики из-за длительного бессимптомного течения.

Цель исследования – своевременное выявление яичниковых образований малого таза и выработка маршрутизации, а также тактики ведения пациенток.

Материалы и методы: В статье представлено клиническое наблюдение гигантской цистоаденомы яичника у девочки-подростка 16 лет.

Результаты: В представленном клиническом случае пациентке была выполнена лапаротомия, цистэктомия и частичная резекция яичника слева, и в ходе наблюдения не было выявлено существенных проблем, а также признаков рецидива или метастазирования.

Заключение: Данное клиническое наблюдение подтверждает необходимость проведения профилактического гинекологического исследования с целью раннего выявления новообразований яичников среди девочек подростков. Важно помнить, что клиническая картина доброкачественных образований яичников имеет бессимптомный характер. В связи с этим, необходимо применять все имеющиеся современные методы диагностики и выработать маршрутизацию и тактику ведения девочек-подростков. При проведении экстренного или планового хирургического лечения необходимо придерживаться органосохраняющей тактики.