Роль вагинальной микробиоты в сохранении женского репродуктивного здоровья: обзор литературы (часть 2)
DOI:
https://doi.org/10.37800/RM.2.2022.45-54Ключевые слова:
микробиом, вагинальная микробиота, типы микробных сообществ, вагинальный дисбиоз, бактериальный вагиноз, вульвовагинальный кандидоз, пробиотики, менопаузальная гормональная терапияАннотация
Актуальность: Вагинальная микробиота играет важную роль в защите организма-хозяина от различных гинекологических инфекционных и неинфекционных заболеваний. Появление новых молекулярно-генетических методов диагностики и развитие компьютерных технологий значительно расширяет наши представления о вагинальном микробиоме, а актуальная классификация типов микробных сообществ открывает новые перспективы в диагностике и лечении заболеваний женской половой сферы.
Цель исследования – анализ современных данных о состоянии вагинальной микробиоты, типах микробных сообществ и их влиянии на женское репродуктивное здоровье.
Методы: Для обзора (части 1 и 2) был проведен поиск научной литературы за последние 10 лет в PubMed по следующим ключевым словам: «вагинальный микробиом», «вагинальная микробиота», «вагинальный дисбиоз», «бактериальный вагиноз», «бактериальный вагиноз и возраст», «бактериальный вагиноз и этническая принадлежность», «бактериальный вагиноз и стресс», «бактериальный вагиноз и воспалительные заболевания органов малого таза, «бактериальный вагиноз, беременность, преждевременные роды, «пробиотики и вагинальная микробиота», «менопаузальная гормональная терапия и вагинальная микробиота». В статью включены оригинальные статьи и обзоры преимущественно на английском языке из рецензируемых изданий, индексированных в PubMed. Первая часть обзора опубликована в журнале «Репродуктивная медицина» №1 за 2022 год.
Результаты: Во второй части обзора литературы рассмотрены заболевания, ассоциированные с бактериальным вагинозом (БВ). Частота излечения БВ, как наиболее распространенного варианта вагинального дисбиоза, составляет от 50% до 80% после лечения препаратами метронидазола, а рецидивы являются частым явлением, что диктует необходимость выявления факторов риска и поиска более эффективных методов лечения. Особое внимание уделяется потенциальному влиянию на состав вагинальной микробиоты диеты, пробиотиков, контрацептивов и менопаузальной гормональной терапии (МГТ). В статье рассмотрены терапевтические стратегии, включающие применение пробиотиков для поддержания или восстановления здорового микробиома.
Заключение: Назначение пробиотиков для восстановления функционально полноценного вагинального микробиома требует их регулирования как лекарственных средств, а не как продуктов питания или биодобавок. Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на таких аспектах, как поиск различных эффективных комбинаций штаммов пробиотических видов в восстановлении вагинальной микробиоты, консенсус в отношении продолжительности лечения пробиотиками и количества колониеобразующих единиц, оценка эффективности совместного применения антибиотиков и пробиотиков.
Библиографические ссылки
Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. РОАГ, 2019 // www.medkirov.ru/docs/id/4F7915/$File/Клинические%20рекомендации%20по%20диагностике%20и%20лечению%20заболеваний%2C%20сопровождающихся%20патологическими%20выделениями.pdf (30.01.2022).
Sanchez-Garcia E.K., Contreras-Paredes A., Martinez-Abundis E., Garcia-Chan D., Lizano M., de la Cruz-Hernandez E. Molecular epidemiology of bacterial vaginosis and its association with genital micro-organisms in asymptomatic women // J. Med. Microbiol. – 2019. – Vol. 68. – P. 1373–1382. https://doi.org/10.1099/jmm.0.001044.
Barrientos-Durán A., Fuentes-López A., De Salazar A., Plaza-Díaz J., García F. Reviewing the Composition of Vaginal Microbiota: Inclusion of Nutrition and Probiotic Factors in the Maintenance of Eubiosis // Nutrients. – 2020. – Vol. 12(2). – P. 419. https://doi.org/10.3390/nu12020419.
Brotman R.M., Bradford L.L., Conrad M., Gajer P., Ault K., Peralta L., Forney L.J., Carlton J.M., Abdo Z., Ravel J. Association between Trichomonas vaginalis and vaginal bacterial community composition among reproductive-age women // Sex. Transm. Dis. – 2012. – Vol. 39. – P. 807–812. https://doi.org/10.1097/OLQ.0b013e3182631c79.
Fastring D.R., Amedee A., Gatski M., Clark R.A., Mena L.A., Levison J., Schmidt N., Rice J., Gustat J., Kissinger P. Co-occurrence of Trichomonas vaginalis and bacterial vaginosis and vaginal shedding of HIV-1 RNA // Sex. Transm. Dis. – 2014. – Vol. 41. – P. 173–179. https://doi.org/10.1097/OLQ.0000000000000089.
Sabo M.C., Lehman D.A., Wang B., Richardson B.A., Srinivasan S., Osborn L., Matemo D., Kinuthia J., Fiedler T.L., Munch M.M., Drake A.L., Fredricks D.N., Overbaugh J., John-Stewart G., McClelland R.S., Graham S.M. Associations between vaginal bacteria implicated in HIV acquisition risk and proinflammatory cytokines and chemokines // Sex. Transm. Infect. – 2019. https://doi.org/10.1136/sextrans-2018-053949.
Esber A., Vicetti Miguel R.D., Cherpes T.L., Klebanoff M.A., Gallo M.F., Turner A.N. Risk of bacterial vaginosis among women with herpes simplex virus type 2 infection: A systematic review and meta-analysis // J. Infect. Dis. – 2015. – Vol. 212. – P. 8–17. https://doi.org/10.1093/infdis/jiv017.
Abbai N.S., Nyirenda M., Naidoo S., Ramjee G. Prevalent herpes simplex virus-2 increases the risk of incident bacterial vaginosis in women from South Africa // AIDS Behav. – 2018. – Vol. 22. – P. 2172–2180. https://doi.org/10.1007/s10461-017-1924-1.
Mitra A., MacIntyre D.A., Lee Y.S., Smith A., Marchesi J.R., Lehne B., Bhatia R., Lyons D., Paraskevaidis E., Li J.V., Holmes E., Nicholson J.K., Bennett P.R., Kyrqiou M. Cervical intraepithelial neoplasia disease progression is associated with increased vaginal microbiome diversity // Sci. Rep. – 2015. – Vol. 5. –P. 16865. https://doi.org/10.1038/srep16865.
Dahoud W., Michael C.W., Gokozan H., Nakanishi A.K., Harbhajanka A. Association of bacterial vaginosis and human papilloma virus infection with cervical squamous intraepithelial lesions // Am. J. Clin. Pathol. – 2019. – Vol. 152. – P. 185–189. https://doi.org/10.1093/ajcp/aqz021.
Haggerty C.L., Totten P.A., Tang G., Astete S.G., Ferris M.J., Norori J., Bass D.C., Martin D.H., Taylor B.D., Ness R.B. Identification of novel microbes associated with pelvic inflammatory disease and infertility // Sex. Transm. Infect. – 2016. – Vol. 92. – P. 441–446. https://doi.org/10.1136/sextrans-2015-052285.
Taylor B.D., Totten P.A., Astete S.G., Ferris M.J., Martin D.H., Ness R.B., Haggerty C.L. Toll-like receptor variants and cervical Atopobium vaginae infection in women with pelvic inflammatory disease // Am. J. Reprod. Immunol. – 2018. – Vol. 79. – P. e12804. https://doi.org/10.1111/aji.12804.
Lamont R.F. Advances in the prevention of infection-related preterm birth // Front. Immunol. – 2015. – Vol. 6. – P. 566. https://doi.org/10.3389/fimmu.2015.00566.
Kindinger L.M., Bennett P.R., Lee Y.S., Marchesi J.R., Smith A., Cacciatore S., Holmes E., Nicholson J.K., Teoh T.G., MacIntyre D.A. The interaction between vaginal microbiota, cervical length, and vaginal progesterone treatment for preterm birth risk // Microbiome. – 2017. – Vol. 5. – P. 6. https://doi.org/10.1186/s40168-016-0223-9.
Romero R., Hassan S.S., Gajer P., Tarca A.L., Fadrosh D.W., Bieda J., Chaemsaithong P., Miranda J., Chaiworapongsa T., Ravel J. The vaginal microbiota of pregnant women who subsequently have spontaneous preterm labor and delivery and those with a normal delivery at term // Microbiome. – 2014. – Vol. 2. – P. 18. https://doi.org/10.1186/2049-2618-2-18.
Fettweis J.M., Serrano M.G., Brooks J.P., Edwards D.J., Girerd P.H., Parikh H.I., Huang B., Arodz T.J., Edupuganti L., Glascock A.L., Xu J., Jimenez N.R., Vivadelli S.C., Fong S.S., Sheth N.U., Jean S., Lee V., Bokhari Y.A., Lara A.M., Mistry S.D., Duckworth III R.A., Bradley S.P., Koparde V.N., Orenda X.V., Milton S.H., Rozycki S.K., Matbeyev A.V., Wright M.L., Huzurbazar S.V., Jackson E.M., Smirnova E., Korlach J., Tsai Y.-C., Dickinson M.R., Brooks J.L., Drake J.I., Chaffin D.O., Sexton A.L., Gravett M.G., Rubens C.R., Wijesooriya N.R., Hendricks-Munoz K.D., Jefferson K.K., Strauss III J.F., Buck G.A. The vaginal microbiome and preterm birth // Nature Med. – 2019. – Vol. 25(6). – P. 1012–1021. https://doi.org/10.1038/s41591-019-0450-2.
Hočevar K., Maver A., Vidmar Šimic M., Hodžić A., Haslberger A., Premru Seršen T., Peterlin B. Vaginal Microbiome Signature Is Associated With Spontaneous Preterm Delivery // Front. Med. (Lausanne). – 2019. – Vol. 6. – P. 201. https://doi.org/10.3389/fmed.2019.00201.
Akoh C.C., Pressman E.K., Cooper E., Queenan R.A., Pillittere J., O’Brien K.O. Low vitamin D is associated with infections and proinflammatory cytokines during pregnancy // Reprod. Sci. – 2018. – Vol. 25. – P. 414-423. https://doi.org/10.1177/1933719117715124.
Han Y., Liu Z., Chen T. Role of Vaginal Microbiota Dysbiosis in Gynecological Diseases and the Potential Interventions // Front. Microbiol. – 2021. – Vol. 12. – P. 643422. https://doi.org/10.3389/fmicb.2021.643422.
Buggio L., Somigliana E., Borghi A., Vercellini P. Probiotics and vaginal microecology: Fact or fancy? // BMC Women’s Health. – 2019. – Vol. 19. – P. 25. https://doi.org/10.1186/s12905-019-0723-4.
Wang Z., He Y., Zheng Y. Probiotics for the Treatment of Bacterial Vaginosis: A Meta-Analysis // Int. J. Environ. Res. Public Health. – 2019. – Vol. 16(20). – P. 3859. https://doi.org/10.3390/ijerph16203859.
Kirihara N., Kamitomo M., Tabira T., Hashimoto T., Taniguchi H., Maeda T. Effect of probiotics on perinatal outcome in patients at high risk of preterm birth // J. Obstet. Gynaecol. Res. – 2018. – Vol. 44. – P. 241-247. https://doi.org/10.1111/jog.13497.
Jarde A., Lewis-Mikhael A.M., Moayyedi P., Stearns J.C., Collins S.M., Beyene J., McDonald S.D. Pregnancy outcomes in women taking probiotics or prebiotics: A systematic review and meta-analysis // BMC Pregnancy Childbirth. – 2018. – Vol. 18. – P. 14. https://doi.org/10.1186/s12884-017-1629-5.
Nordqvist M., Jacobsson B., Brantsaeter A.L., Myhre R., Nilsson S., Sengpiel V. Timing of probiotic milk consumption during pregnancy and effects on the incidence of preeclampsia and preterm delivery: A prospective observational cohort study in Norway // BMJ Open. – 2018. – Vol. 8. – P. e018021. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-018021.
Barthow C., Wickens K., Stanley T., Mitchell E.A., Maude R., Abels P., Purdie G., Murphy R., Stone P., Kang J., Hood F., Rowden J., Barnes P., Fitzharris P., Craig J., Slykerman R.F., Crane J. The Probiotics in Pregnancy Study (PiP Study): rationale and design of a double-blind randomised controlled trial to improve maternal health during pregnancy and prevent infant eczema and allergy // BMC Pregnancy Childbirth. – 2016 Jun 3. – Vol. 16(1). – P. 133. https://doi.org/10.1186/s12884-016-0923-y.
Vodstrcil L.A., Hocking J.S., Law M., Walker S., Tabrizi S.N., Fairley C.K., Bradshaw C.S. Hormonal contraception is associated with a reduced risk of bacterial vaginosis: A systematic review and meta-analysis // PLoS ONE. – 2013. – Vol. 8. – P. e73055. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0073055.
Brooks J.P., Edwards D.J., Blithe D.L., Fettweis J.M., Serrano M.G., Sheth N.U., Strauss J.F. III, Buck G.A., Jefferson K.K. Effects of combined oral contraceptives, depot medroxyprogesterone acetate and the levonorgestrel-releasing intrauterine system on the vaginal microbiome // Contraception. – 2017. – Vol. 95. – P. 405-413. https://doi.org/10.1016/j.contraception.2016.11.006.
Bassis C.M., Allsworth J.E., Wahl H.N., Sack D.E., Young V.B., Bell J.D. Effects of intrauterine contraception on the vaginal microbiota // Contraception. – 2017. – Vol. 96. – P. 189-195. https://doi.org/10.1016/j.contraception.2017.05.017.
Achilles S.L., Austin M.N., Meyn L.A., Mhlanga F., Chirenje Z.M., Hillier S.L. Impact of contraceptive initiation on vaginal microbiota // Am. J. Obstet. Gynecol. – 2018. – Vol. 218. – P. e1–e10. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2018.02.017.
Setty P., Redekal L., Warren M.P. Vaginal estrogen use and effects on quality of life and urogenital morbidity in postmenopausal women after publication of the Women’s Health Initiative in New York City // Menopause. – 2016. – Vol. 23. – P. 7–10. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000000493.
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Публикуемые в этом журнале статьи размещены под лицензией CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution — Non Commercial — No Derivatives 4.0 International), которая предусматривает только их некоммерческое использование. В соответствии с этой лицензией пользователи имеют право копировать и распространять материалы, охраняемые авторским правом, но им не разрешается изменять или использовать их в коммерческих целях. Полная информация о лицензировании доступна по адресу https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.
