Особенности фертильности у женщин старшего репродуктивного возраста: Проблемы отложенного деторождения и методы их коррекции
Ключевые слова:
отложенное деторождение, поздний репродуктивный возраст, бесплодие, гормональный дисбаланс, ожирение, коррекция, прегравидарная подготовкаАннотация
В статье представлены современные данные относительно особенностей овариального резерва, менструальной функции и наступления беременности у женщин позднего репродуктивного возраста. Отражены основные факторы риска, которые могут воспрепятствовать как наступлению желанной беременности у данного контингента женщин, так и нормальному ее течению (снижение овариального резерва, ожирение, синдром поликистозных яичников с присущими ему изменениями инсулинорезистентности и гиперандрогенией, гиперпролактинемия, недостаточность лютеиновой фазы и т.п.). Определена роль нутритивних дефицитов, психологических стрессорных факторов, инфекционной составляющей и хронического эндометрита в причинах бесплодия женщин возрастом 35+.
Принимая во внимание выявленные факторы риска, определены основные направления коррекции причин бесплодия и принципы проведения прегравидарной подготовки у женщин с репродуктивными проблемами. Среди основных мероприятий на прегравидарном этапе - коррекция гормональных взаимоотношений в организме женщины и состояния эндометрия, дотация фолатов с учетом генного полиморфизма, нормализация менструального цикла и возобновление овуляции, снижение массы тела, психологическая поддержка супружеской пары.
Библиографические ссылки
Булавенко О.В., Дзись Н.П., Фурман О.В. Лечение гиперпластических процессов эндометрия у женщин позднего репродуктивного возраста с избыточным весом // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. — 2015. — № 3 (39). – С. 121-127.
Булавенко О.В. Сучасний погляд акушера-гінеколога на полівітамінні комплекси для вагітних // Репродуктивна ендокринологія. – 2019. - № 3 (47). – С. 64-66.
Громова О.А. Витамины и минералы у беременных и кормящих женщин. Методическое письмо для врачей. – М.: РЦС Международного института микроэлементов ЮНЕСКО, 2007. – 140 с.
Громова О.А., Торшин И.Ю., Лиманова О.А. Перспективы использования мио-инозитола у женщин с поликистозом яичников и инсулинорезистентностью в программах прегравидарной подготовки к экстракорпоральному оплодотворению // Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. – 2013. – № 5 (51).
Жабченко І.А. Сучасний погляд на роль фолатів у профілактиці перинатальних проблем // Репродуктивна ендокринологія. – 2019. - № 2 (46). – С. 57-61.
Калугина Л.В., Юско Т.И. Мио-инозитол: Терапевтические возможности и прегравидарная подготовка при синдроме поликистозных яичников // Репродуктивная эндокринология. – 2018. - № 4 (42). – С. 40-45.
Дефіцитні стани в жінок під час прегравідарної підготовки до вагітності і їх корекція. Огляд міжнародних досліджень / Сіліна Н.К., Коваль Г.М., Сіліна Т.Н. та ін. // Слово про здоров’я. – 2019. – Випуск 19. Акушерство. https://ozdorovvvvie.com.ua/category/rozdili/akusherstvo-uk.
Кроче М.Л., Сулаж С.О. Потенциальная роль и терапевтический интерес мио-инозитола при метаболических заболеваниях // Biochimie. – 2013. – Т. 95, № 10. – С. 1811.
Машина М.А. Оптимизация специализированной медицинской помощи бесплодной паре: Дисс. …канд. мед. наук. М., 2015. – 172 с.
Національний Консенсус щодо ведення пацієнток із гіперандрогенією (2016).
Овариальный резерв и фертильность: сложности ХХІ века. Инф. письмо / Под ред. В.Е. Радзинского. – М.: Редакция журнала Status Praesens, 2015. – 24 c.
Прегравидарная подготовка: клинический протокол / В.Е. Радзинский и др. М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2016. – 80 с.
Пустотина О.А., Ахмедова А.Э. Роль фолатов в развитии осложнений беременности // Здоровье женщины. – 2017. - №1 (117). - С. 56-61.
Радзинский В.Е., Рябинкина Т.С., Раевская О.А. Техногенный отбор // StatusPraesens. – 2017. - № 5 (42), 11. – С. 103-110.
Результати міжнародної консенсусної конференції із застосування міо-інозитолу та Д-хіро-інозитолу в акушерствій гінекології й, зокрема, у ДРТ / Бевілакуа А., Карломаньйо Дж., Герлі С. та ін. // Слово про здоров’я. – 2019. – Випуск 19. – Акушерство (https://ozdorоvie.com.ua/category/rozdili/akusherstvo-uk/.
Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности [WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience]. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2017 г. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
СПКЯ: новый взгляд на проблему. Многообразие симптомов, дифференциальная диагностика и лечение СПКЯ. Информационный бюллетень / И.Г. Шестакова, Т.С. Рябинкина; под ред. В.Е. Радзинского. — М.: Редакция журнала Status Praesens, 2015. — 24 с.
Старший репродуктивный возраст: контрацепция и не только. Рациональная контрацепция женщин старшего возраста: контрацептивные и неконтрацептивные аспекты. Информационный бюллетень / Т.С. Рябинкина, Х.Ю. Симоновская, О.Д. Руднева; под ред. В.Е. Радзинского. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2014. — 16 с.
Сучасні можливості негормонального лікування синдрому полікістозних яєчників у жінок з ожирінням / Т.Ф. Татарчук, І.Ю. Ганжий, Н.Ю. Педаченко, І.М. Капшук // Репродуктивна ендокринологія. – 2013. – № 5 (13). – С.19–21.
Шатковська А.С., Шиманська О.Г. Гормональна контрацепція у жінок пізнього репродуктивного віку // Медичні аспекти здоров’я жінки. – 2010. - № 8 (37). – С. 35-40.
Эколого-репродуктивный диссонанс ХХІ века: предупредить негативные последствия. Информационный бюллетень / М.Б. Хамошина, М.Г. Лебедева, Х.Ю. Симоновская; под ред. В.Е. Радзинского. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2015. — 24 с.
Adding L-carnitine to clomiphene resistant PCOS women improves the quality of ovulation and the pregnancy rate / Ismail A.M., Hamed A.H., Saso S., Thabet H.H. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. – 2014. - № 180. – Р. 148-152.
Bart C.J.M. Fauser Consensus on women’s health aspects of polycystic ovary syndrome (PCOS): The Amsterdam ESHRE/ ASRM-Sponsored 3rd PCOS Consensus Workshop Group Fertil. & Steril. – 2012.
D’Anna R., Di Benedetto V., Rizzo P. et al. Myo-inositol may prevent gestational diabetes in PCOS women // Gynecol. Endocrinol. – 2012. - № 28, V. 6. – Р. 440–442.
Contribution of myo-inositol to reproduction / Papaleo E., Unfer, V., Baillargeon, J.P. et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. – 2009. – № 147.2. – Р. 120–123.
Effects of myo-inositol in women with PCOS: a systematic review of randomized controlled trials / Unfer V., Carlomagno G., Dante G. et al. // Gynecol. Endocrinol. – 2012. - № 28, V. 7. – Р. 509–515.
Eltbogen et al. Обсерваційне дослідження ефективності екстракту Ze 440 в зменшенні ПМЦ // Journal fur Gynakologische Endokrinologie. – 2015. - № 25.2.- Р.10-15.
Exercise for the treatment and management of overweight women with polycystic ovary syndrome: a review of the literature / Thomson R.L., Buckley J.D., Brinkworth G.D. // Obes. Rev. – 2011. - № 12. – Р. 202-210.
Inositol 1,4,5-trisphosphate receptor function in human oocytes: calcium responses and oocyte activation-related phenomena induced by photolytic release of InsP(3) are blocked by a specific antibody to the type I receptor / Goud, P.T., Goud, A.P., Leybaert, L. et al. // Mol. Hum. Reprod. – 2002. - № 8, V.10. – Р. 912–918.
Meier В., Berger D., Hoberg E. et al. Pharmacological activities of Vitex agnus-castus extracts in vitro // Phytomedicine. – 2000. - № 7; V.5. – P. 373-381.
Myo-inositol in patients with polycystic ovary syndrome: a novel method for ovulation induction / Рapaleo T., Unfer V., Baillargeon J.R. et al. // Gynecol. Endocrinol. – 2007. - № 23. – Р. 700-703.
Myo-inositol may improve oocyte quality in intracytoplasmic sperm injection cycles. A prospective, controlled, randomized trial / Рapaleo T., Unfer V., Baillargeon J.R. et al. // Fertil. Steril. – 2009. - № 91. – Р. 1750-1754.
Pietrzik K. еt al. Folic Acid and L-5-Methyltetrahydrofolate Compression of clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics // Clin. Pharmacokinetic. – 2010. – № 49. – Р. 8.
Pregnancy and Obstetrical Outcomes in Women Over 40 Years of Age Schwangerschaft und Geburt bei Frauen über 40 / Jahre A., Dietl S., Cupisti M. et al. // Zollner Geburtshilfe Frauenheilkd. – 2015. - № 75 (08). – Р. 827-832.
Raffone E., Rizzo P., Benedetto V. Insulin sensitiser agents alone and in co-treatment with r-FSH for ovulation induction in PCOS women // Gynecol. Endocrinol. – 2010. – № 26, V. 8. - Р. 275–280.
Webster D.E., He Y., Chen S.N. et al. Opioidergic mechanisms underlying the actions of Vitex agnus-castus // Biochem. Pharmacol. – 2011. - № 81 (1). – Р. 170-177.
Дополнительные файлы
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Публикуемые в этом журнале статьи размещены под лицензией CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution — Non Commercial — No Derivatives 4.0 International), которая предусматривает только их некоммерческое использование. В соответствии с этой лицензией пользователи имеют право копировать и распространять материалы, охраняемые авторским правом, но им не разрешается изменять или использовать их в коммерческих целях. Полная информация о лицензировании доступна по адресу https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.
