Прогностическая модель влияния экстрагенитальной патологии на дородовый разрыв плодных оболочек в доношенном сроке беременности

Авторы

  • В.Е. Грушевский КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова
  • А. Миреева
  • Г.М. Грушевская

DOI:

https://doi.org/10.37800/RM.3.2022.68-73

Ключевые слова:

инфекционные заболевания, экстрагенитальная патология, дородовый разрыв плодных оболочек (ДРПО)

Аннотация

Актуальность: Дородовый разрыв плодных оболочек (ДРПО) является одним из наиболее частых осложнений доношенной беременности. Отхождение вод при отсутствии родовой деятельности приводит к увеличению оперативных родов, страданию плода и инфекционных осложнений со стороны матери и плода. В этиологии ДРПО на сегодняшний день доминирует теория о влиянии инфекционного фактора, однако большинство публикаций сфокусировано на изучении мочеполовых инфекций, например, носительство Бета-гемолитического стрептококка. При этом доступные научные данные о наличии и структуре экстрагенитальной патологии как предикторов излития околоплодных вод не дают полноценной картины, оставляя данный вопрос актуальным и дискутабельным. 

Цель исследования – оценка влияния инфекционной экстрагенитальной патологии на частоту дородового разрыва плодных оболочек в доношенном сроке одноплодной беременности.

Методы: Беременные были поделены на 2 группы: беременные с ДРПО и с целыми околоплодными водами. В ходе исследования у 99 беременных было проведено исследование анамнеза с целью выявления возможных причин ДРПО.

Результаты: Анализ анамнеза показал достоверные различия в частоте факторов, отягощающих соматический анамнез, таких как наличие хронических очагов инфекции (р=0,024) и перенесенные инфекционные заболевания во время настоящей беременности (р=0,0001).

Созданная модель позволяет прогнозировать ДРПО у беременных, перенесших инфекционные заболевания во время беременности, прогностическая ценность положительного результата составляет 51,6%, отрицательного результата – 85,3%. Относительный риск – 3,5.

Заключение: Своевременное выявление и лечение инфекционной патологии до и во время беременности может снизить частоту ДРПО. Относительно низкая диагностическая чувствительность (61,5%) указывает на наличие дополнительных вмешивающихся факторов, влияющих на частоту возникновения дородового излития околоплодных вод, что говорит о  необходимости проведения последующих исследований.

Библиографические ссылки

Menon R, Richardson LS. Preterm prelabor rupture of the membranes: A disease of the fetal membranes. Semin Perinatol. 2017 Nov;41(7):409-419. doi: 10.1053/j.semperi.2017.07.012.

Selmer-Olsen T, Lydersen S, Morkved S. Does acupuncture used in nulliparous women reduce time from prelabour rupture of membranes at term to active phase of labour? A randomised controlled trial. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 2007;86(12):1447–52. DOI: 10.1080/00016340701645287

Радзинский В.Е. Экстраэмбриональные и околоплодные структуры при нормальной и осложненной беременности / В.Е. Радзинский, А.П. Милованов. – М.: Медицинское информационное агентство, 2004. – 393 с.

Middleton P, Shepherd E, Flenady V, McBain RD, Crowther CA. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jan 4;1:CD005302. doi: 10.1002/14651858.CD005302.pub3. Review. PubMed PMID: 28050900.

Загрузки

Опубликован

23.10.2022