Информативность скринингового обследования параметров коагуляции для прогнозирования раннего выкидыша: обзор литературы

Авторы

  • Д.В. Зубков НАО "Медицинский университет Караганды"
  • Д.Ж. Тайжанова
  • Ж.Т. Амирбекова
  • Г.С. Турдунова
  • Н.В. Беспалова

DOI:

https://doi.org/10.37800/RM.3.2022.55-62

Ключевые слова:

беременность, лабораторные маркеры коагулопатии, тромбофилия, тромбоз, коагуляция, репродуктивные потери

Аннотация

Актуальность: Оценка состояния коагуляционного потенциала беременной является одним из основных компонентов в прогнозировании неблагоприятных репродуктивных исходов. В настоящее время  наблюдается низкая прогностическая эффективность маркеров коагуляции (протромбиновый индекс (ПТИ), протромбиновое время (ПВ), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), фибриноген, показатель тромбоцитов), используемых в скрининговом обследовании беременных в первом триместре для выявления коагулопатий различного генеза. В связи с этим назрела необходимость предложить более эффективные лабораторные маркеры нарушения свертывающей системы крови для проведения скрининговых обследований.
Цель исследования – оценка прогностического значения маркеров коагуляции (ПТИ, ПВ, АЧТВ, фибриноген, показатель тромбоцитов), используемых в скрининговых обследованиях беременных в первом триместре для выявления риска неблагоприятных исходов беременности.
Методы: Был проведен поиск литературы в базах данных PubMed, ELibrary, Cochrane, Scopus, Web of Science
по ключевым словам: «pregnancy», «laboratory markers», «coagulation», «miscarriage». В поиск были включены результаты клинических исследований, метаанализов, рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), систематических обзоров, опубликованных на английском языке за последние 10 лет.
Результаты: В настоящее время назрел вопрос о пересмотре и дополнении имеющихся скрининговых маркеров коагуляции в пользу представленных новейших маркеров: тромбомодулин (TM), тромбин-антитромбиновый комплекс (TAT), комплекс ингибиторов плазмина α2 (PIC) и тканевого активатора плазминогена (tPAI-С), учитывая их высокую значимость в определении коагуляционного потенциала женщин в репродуктивном возрасте как достоверных маркеров диагностики тромбоза с высокой чувствительностью. Это значительно улучшит процесс выявления лиц, предрасположенных к нарушению коагуляции и существенно снизит спонтанные репродуктивные потери.
Заключение: Высокая прогностическая эффективность новых маркеров свертывания крови TM, TAT, PIC и tPAI-C в информировании о нарушении коагуляционного потенциала у беременных женщин, а также высокая чувствительность указанных маркеров в отношении тромбозов создают предпосылки для более длительных и глубоких исследований данных маркеров у женщин с негативными результатами беременности в первом триместре с целью диагностики и прогноза репродуктивных потерь.

Библиографические ссылки

Гончарова А.А. Кравченко Е.Н. Антифосфолипидный синдром в акушерской практике // Мать и дитя в Кузбассе. – 2018. – №1. – С. 52-56 [Goncharova A.A. Kravchenko E.N. Antifosfolipidnii sindrom v akusherskoi praktike // Mat i ditya v Kuzbasse – 2018. – №1. – S. 52-56 (in Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=32424322.

Sekiya A., Hayashi T., Kadohira Y., Shibayama M., Tsuda T., Jin, X., Nomoto H., Asakura H., Wasa T., Ohtake S., Morishita E. Thrombosis Prediction Based on Reference Ranges of Coagulation-Related Markers in Different Stages of Pregnancy // Clin. Appl. Thromb./Hemost. – 2016. – Vol. 23(7). – P. 844-850. https://doi.org/10.1177/1076029616673732.

Медянникова И.В. Гемостазиологический контроль при беременности // Клиницист. – 2014. – №1. – C. 47-53 [Medyannikova I.V. Gemostaziologicheskii kontrol pri beremennosti // Klinicist. – 2014. – №1. – S. 47-53 (in Russ.)] https://klinitsist.abvpress.ru/Klin/issue/viewIssue/11/1.

Бегимбекова Л.М., Былантиева И.К. Опыт выявления факторов и степени риска развития тромбоза глубоких вен во время беременности // Вестник КазНМУ. – 2015. – №4. – С. 10-12 [Begimbekova L.M., Bylantieva I.K. Opyt vyyavleniya faktorov i stepeni riska razvitiya tromboza glubokikh ven vo vremya beremennosti // Vestnik KazNMU. – 2015. – №4. – S. 10-12 (in Russ.)]. https://kaznmu.edu.kz/press/2016/03/10/page/9/.

Marshall A.L. Diagnosis, treatment, and prevention of venous thromboembolism in pregnancy // Postgrad. Med. – 2015. – Vol. 126 (7). – P. 25-34. https://doi.org/10.3810/pgm.2014.11.2830.

Hansen A.T., Schmidt M., Horvath-Puho E., Pedersen L., Rothman K.J., Hvas A.M., Sørensen H.T. Preconception venous thromboembolism and placenta-mediated pregnancy complications // Thrombosis/Hemostasis. – 2015. – Vol. 13. – P. 1635-1641. https://doi:10.1111/jth.13046

Goodnight S.H., Hathaway W.E. Disorders of hemostasis and thrombosis. Clinical guide. – 2nd ed. – McGraw-Hill, Inc., 2001. – P. 622.

Акиньшина С.В., Бицадзе В.О. Тромбоэмболия легочной артерии в акушерской практике // Мед. Совет. – 2017. – №13. – С. 94-106. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-13-94-108

Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Акиньшина С.В. Ведение беременности у пациенток с ишемическим инсультом в анамнезе // Ж. акушерства жен. болезней. – 2012. – №4. – C. 75-89 [Makacariya A.D., Bicadze V.O., Xizroeva D.X., Akin’shina S.V. Vedenie beremennosti u pacientok s ishemicheskim insul’tom v anamneze // Zh. akusherstva zhen. boleznej. – 2012. – №4. – S. 75-89 (in Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=19066801.

Bozkurt M, Yumru AE, Sahin L, Salman S. Troponin I and DDimer levels in preeclampsia and eclampsia: prospective study // Clin. Experim. Obstetrics Gynecol. –2015. – Vol. 42(1). – P. 26-31. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25864277/

Hao X., Jin Y., Cheng X., Yang L., Zhu L., Wang M. Phenotypic and genetic analysis of two pedigrees affected with hereditary antithrombin deficiency // Chin. J. Med. Genet. – 2016. – Vol. 33(2). – P. 145-149. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1003-9406.2016.02.004.

Morikawa M., Kawabata K., Kato-Hirayama E., Oda Y., Ueda H., Kataoka S., Yamada T., Okuyama K., Sengoku K., Minakami H.J. Liver dysfunction in women with pregnancy-induced antithrombin deficiency // J. Obstet. Gynaecol. Res. – 2017. – Vol. 43(2). – P. 257-264. https://doi.org/10.1111/jog.13210

Diniz R.D., Souza R.M., Salvatori R., Franca A., Gomes-Santos E., Ferrão T.O., Oliveira C.R., Santana J.A., Pereira F.A., Barbosa R.A., Souza A.H., Pereira R.M., Oliveira-Santos A.A., Silva A.M., SantanaJúnior F.J., Valença E.H., Campos V.C., Aguiar-Oliveira M.H. Liver status in congenital, untreated, isolated GH deficiency // Endocr. Connect. – 2014. – Vol. 3(3). – P. 132-137. https://doi.org/10.1530/EC-14-0078.

Николаева М.Г., Сердюк Г.В., Момот К.А., Ясафова Н.Н., Момот А.П. Эффективность гепаринопрофилактики у носительниц мутации гена V фактора, генотип 1691GA во время беременности // Ж. акушерства жен. болезней. – 2017. – Т. 66, № S. – С. 52-53 [Nikolaeva M.G., Serdyuk G.V., Momot K.A., Yasafova N.N., Momot A.P. E’ffektivnost’ geparinoprofilaktiki u nositel’nic mutacii gena V faktora, genotip 1691GA vo vremya beremennosti // Zh. akusherstva zhen. boleznej. – 2017. – T. 66, №S. – S. 52-53 (in Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=32243284

Shi H., Zheng H., Yin Y., Hu Q., Teng J., Sun Y., Liu H., Cheng X., Ye J., Su Y., Wu X., Zhou J., Norman G., Gong H., Shi X., Peng Y., Wang X., Yang, C. Antiphosphatidylserine/prothrombin antibodies (aPS/PT) as potential diagnostic markers and risk predictors of venous thrombosis and obstetric complications in antiphospholipid syndrome // CCLM. – 2018. – Vol. 56(4). – P. 614-624. https://doi.org/10.1515/cclm-2017-0502.

Chayoua W., Kelchtermans H., Moore G.W. Identification of high thrombotic risk triple-positive antiphospholipid syndrome patients is dependent on anti-cardiolipin and anti-β2glycoprotein I antibody detection assays // Thromb. Hemost. – 2018. – Vol. 16(10). – P. 2016-2023. https://doi.org/10.1111/jth.14261.

Liu T., Gu J., Wan L., Hu Q., Teng J., Liu H., Cheng X., Ye J., Su Y., Sun Y., Chi H., Zhou Z., Jia J., Wang Z., Zhou J., Norman G.L., Wang X., Yang C., Shi H. Anti-β2 GP Idomain 1 antibodiess tratifyhigh risk of thrombosis and late pregnancy morbidity in a large cohort of Chinese patients with antiphospholipid syndrome // Thromb. Res. – 2020. – Vol. 185. – P. 142-149. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2019.11.029.

Schreiber P.W., Sax H., Wolfensberger A., Clack L., Kuster S.P. The preventable proportion of healthcare-associated infections 2005-2016: Systematic review and meta-analysis // Infect. Control Hosp. Epidemiol. – 2018. – Vol. 39(11). – P. 1277-1295. https://doi.org/10.1017/ice.2018.183.

Larsen E.C., Christiansen O.B., Kolte A.M., Macklon N. New insights into mechanisms behind miscarriage // BMC Med. – 2013. – Vol. 11(1). – Art. No. 154. https://doi.org/10.1186/1741-7015-11-154.

Murphy N., Broadhurst D., Khashan A., Gilligan O., Kenny L., O’Donoghue K. Gestation-specific D-dimer reference ranges: a cross-sectional study // BJOG. – 2015. – Vol. 122(3). – P. 395-400. https://doi.org/10.1111/1471-0528.12855.

Jiang L., Du Y., Lu Y., Wu X., Tong X. Monitoring of hemostatic parameters for early prediction of first-trimester miscarriage // Biomarkers. – 2021. – Vol. 26(6). – P. 532-538. https://doi.org/10.1080/1354750x.2021.1933592.

Wang W., Long K., Deng F., Ye W., Zhang P., Chen X., Yang K. Changes in levels of coagulation parameters in different trimesters among Chinese pregnant women // J. Clin. Lab. Anal. – 2021. – Vol. 35. – Art. ID: e23724. https://doi.org/10.1002/jcla.23724.

Cui C., Yang S., Zhang J., Wang G., Huang S., Li A., Qiao R. Trimester-specific coagulation and anticoagulation reference intervals for healthy pregnancy // Thromb. Res. – 2017. – Vol. 156. – P. 82-86. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2017.05.021.

Gong J.-M., Shen Y., He Y.-X. Reference Intervals of Routine Coagulation Assays During the Pregnancy and Puerperium Period // J. Clin. Lab. Anal. – 2016. – Vol. 30(6). – P. 91-917. https://doi.org/10.1002/jcla.21956.

Власов В., Годзоева А., Кудряшова О., Козина О., Беляева О., Вавилова Т. Фибрин-мономер в практике лабораторной оценки гиперкоагуляционного состояния при беременности // Тромбоз, гемостаз и реология. – 2022. – №1. – С. 37-44 [Vlasov V., Godzoeva A., Kudryashova O., Kozina O., Belyaeva O., Vavilova T. Fibrin-monomer v praktike laboratornoĭ ocenki giperkoagulyacionnogo sostoyaniya pri beremennosti // Tromboz, gemostaz i reologiya. – 2022. – №1. – S. 37-44 (in Russ.)]. https://doi.org/10.25555/THR.2022.1.1007.

Struble E., Harrouk W., DeFelice A., Tesfamariam B. Nonclinical aspects of venous thrombosis in pregnancy // Birth Defects Res. Part C: Embryo Today: Rev. – 2015. – Vol. 105(3). – P. 190-200. https://doi.org/10.1002/bdrc.21111.

Riley P., Mardovina T., Bell P., Refaa, M. The Clinical Significance of Fibrin Monomers // Thromb. Haemost. – 2018. – Vol. 118(11). – P. 1856-1866. https://doi.org/10.1055/s-0038-1673684.

Akin M.N., Kasap B., Yuvaci H.U., Turhan N. Association between platelet indices and first trimester miscarriage // Blood Coagul. Fibrinol. – 2016. – Vol. 27 (5). – P. 526-530. https://doi.org/10.1097/MBC.0000000000000445.

Pasquier E., De Saint Martin L., Bohec C., Collet M., Dignat G.F., Mottier D Unexplained pregnancy loss: a marker of basal endothelial dysfunction? // Fertil. Steril. – 2013. – Vol. 100(4). – P. 1013-1017. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.06.008.

Joly B., Barbay V., Borg J.-Y., Le Cam-Duchez V. Comparison of markers of coagulation activation and thrombin generation test in uncomplicated pregnancies // Thromb. Res. – 2013. – Vol. 132 (3). – P. 386-391. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2013.07.022.

Maconi M., Cardaropoli S., Cenci A.M. Platelet Parameters in Healthy and Pathological Pregnancy // J. Clin. Lab. Anal. – 2012. – Vol. 26(1). – P. 41-44. https://doi.org/10.1002/jcla.20502.

Yang Y., Hu Y., Wu M., Xiang Z. Changes of new coagulation markers in healthy pregnant women and establishment of reference intervals in Changsha // J. Central South Univ. Med. Sci. – 2022. – Vol. 47(4). – P. 469-478. https://doi.org/10.11817/j.issn.1672-7347.2022.210536.

Загрузки

Опубликован

06.01.2023

Как цитировать

[1]
Зубков, Д., Тайжанова , Д., Амирбекова , Ж., Турдунова, Г. и Беспалова, Н. 2023. Информативность скринингового обследования параметров коагуляции для прогнозирования раннего выкидыша: обзор литературы. Reproductive Medicine. 4(53) (янв. 2023), 55–62. DOI:https://doi.org/10.37800/RM.3.2022.55-62.