Ожирение и фертильность: обзор литературы

Авторы

  • А.А. Есжанова
  • К.Ж. Халмуратова
  • Г.А. Сагандыкова
  • А.С. Кенесары
  • М.Е. Мукышбекова НАО МУА

DOI:

https://doi.org/10.37800/RM.2.2023.39-45

Ключевые слова:

ожирение, бесплодие, ановуляция, фертильность

Аннотация

Актуальность: Женское ожирение – это сложное многофакторное заболевание, при котором существует множество механизмов, участвующих в воздействии избыточного веса и ожирения на развитие репродуктивных расстройств. Важными механизмами являются резистентность к инсулину, гиперинсулинемия и гиперандрогения, липотоксичность и воспаление. Однако точный механизм, касающийся их взаимосвязи, до сих пор неясен. Избыточная жировая ткань ароматизирует андрогены в эстроген, что приводит к отрицательной обратной связи на гипоталамо-гипофизарной оси и наконец, к снижению выработки гонадотропинов, а более низкий уровень гонадотропинов приводит к угнетению активности яичников и к нарушениям менструального цикла и бесплодию. Так же, нарушение восприимчивости эндометрия у женщин с ожирением является причиной неудачной имплантации эмбриона и бесплодия. Как известно, женское ожирение стало глобальной проблемой, которая в большинстве случаев сопровождается эндокринными и метаболическими расстройствами. Женщины с ожирением с большей вероятностью сталкиваются с репродуктивными проблемами, включая бесплодие, дефекты эмбрионального развития и аномалии у потомства. В этой связи, актуальность данной темы неоспорима.

Цель исследования – изучить влияние ожирения на фертильность женщин репродуктивного возраста.

Материалы и методы: Были использованы англоязычные статьи, найденные в поисковых системах PubMed, Scopus, Google Scholar, e-Library по ключевым словам и медицинским тематическим заголовкам среди материалов, опубликованных с 2012 по 2022 гг. В обзор было включено 26 статей, посвященных патогенезу, этиологии, влиянию и лечению ожирения в репродуктивном возрасте. Исследования были проведены с соблюдением применимых этических принципов.

Результаты: Ожирение имеет предполагаемое влияние на фертильность, но знаний о физиопатологии данного процесса недостаточно. Лечение должно быть направлено на минимальное вмешательство, необходимое для восстановления фертильности. Нарушение функций плаценты из-за ожирения матери может быть связано с развитием ограничения роста плода, и плод не достигает своего полного потенциала роста. Потеря веса может помочь улучшить овуляцию, беременность и живорождение, и поэтому женщинам с высоким индексом массы тела следует рекомендовать сбросить вес до зачатия.

Заключение: Ожирение у женщин сопряжено с риском бесплодия и негативными последствиями для плода. К счастью, этих неблагоприятных последствий можно избежать при умеренной потере веса. Для улучшения здоровья большего числа женщин необходимы более глубокие исследования, чтобы лучше понять взаимосвязь между ожирением и женской репродуктивной системой.

Библиографические ссылки

Всеобщая декларация о биоэтике и правах человека: утв. резолюцией Генеральной конференции ЮНЕСКО 19 октября 2005 года [Vseobshhaya deklaraciya o bioe'tike i pravax cheloveka: utv. rezolyuciej General'noj konferencii YuNESKO 19 oktyabrya 2005 goda (in Russ.)]. https://www.un.org/ru/documents/decl_conv/declarations/bioethics_and_hr.shtml

Chooi Y.C., Ding C., Magkos F. The epidemiology of obesity // Metabolism. – 2019. – Vol. 92. – P. 6-10. https://doi.org/10.1016/j.metabol.2018.09.005

Darcy E Broughton, Kelle H Moley. Fertil Steril. 2017 Apr; 107 (4): 840-847. https://doi.org/10.1016/j.fertnsert.2017.01.017

Davis A.M. Collateral damage: maternal obesity during pregnancy continues to rise // Obstet. Gynecol. Surv. – 2020. – Vol. 75(1). – P. 39-49. https://doi.org/10.1097/OGX.0000000000000734

Stang J., Huffman L.G. Position of the academy of nutrition and dietetics: Obesity, reproduction, and pregnancy outcomes // J. Acad. Nutr. Diet. – 2016. – Vol. 116(4). – P. 677-691. https://doi.org/10.1016/j.jand.2016.01.008

Wong M.G., The N.L., Glastras S. Maternal obesity and offspring risk of chronic kidney disease // Nephrol (Carlton). – 2018. – Vol. 23(4). – P. 84-87. https://doi.org/10.1111/nep.13462

Ou X.H., Zhu C.C., Sun S.C. Effects of obesity and diabetes on the epigenetic modification of mammalian gametes // J. Cell. Physiol. – 2019. – Vol. 234(6). – P. 7847-7855. https://doi.org/10.1002/jcp.27847

K. Green, J. Zolton, S. Schermerhorn, T. Lewis, M. Healy, N. Terry, A. De Cherney, M. Hill // Fertil Steril. 2017 Apr; 107 (4): 924-933.e5. https://doi.org/10.1016/j.fertnsert.2017.01.011

Broughton D.E., Moley K.H. Obesity and female infertility: potential mediators of obesity's impact // Fertil. Steril. – 2017. – Vol. 107(4). – P. 840-847. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.01.017

Xu H., Li P.H., Barrow T.M., Colicino E., Li C., Song R., Liu H. , Tang N., Liu S., Guo L., Byun H. Obesity as an effect modifier of the association between menstrual abnormalities and hypertension in young adult women: Results from project ELEFANT // PloS One. – 2018. – Vol. 13(11). – P. e0207929. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0207929

Klump K.L., Racine S.E., Hildebrandt B., Burt S.A., Neale M., Sisk C.L. S. Boker, and P. K. Keel. Ovarian hormone influences on dysregulated eating: A comparison of associations in women with versus without binge episodes // Clin. Psychol. Sci. – 2014. – Vol. 2(4). – P. 545–559. https://doi.org/10.1177/2167702614521794

Clinical significance of serum gonadotropin and androgen levels among Egiptian overweight/obese pubertal girls. // Journal of Complementary and Integrative Medicine, vol.19, no. 2, 2022, pp. 389-398. https://doi.org/10.1515/jcim-2020-0260

Stewart C.E., Sohrabji F. Gonadal hormones and stroke risk: PCOS as a case study // Front. Neuroendocrinol. – 2020. – Vol. 58. – Art. no. 100853. https://doi.org/10.1016/j.yfrne.2020.100853

Kohlmeier A., Sison C.A.M., Yilmaz B.D., Coon V.J.S., Dyson M.T., Bulun S.E. GATA2 and progesterone receptor interaction in endometrial stromal cells undergoing decidualization // Endocrinology. – 2020. – Vol. 161(6). – Art. no. bqaa070. https://doi.org/10.1210/endocr/gqaa070

Rhee J.S., Saben J.L., Mayer A.L., Schulte M.B., Asghar Z., Stephens C., Maggie M.-Y. Chi, Kelle H. Moley. Diet-induced obesity impairs endometrial stromal cell decidualization: a potential role for impaired autophagy // Hum. Reprod. – 2016. – Vol. 31(6). – P. 1315-1326. https://doi.org/10.1093/humrep/dew048

Yang T., Zhao J., Liu F., Li Y. Lipid metabolism and endometrial receptivity // Hum. Reprod. Update. – 2022. – Vol. 27. – Art. no. dmac026. https://doi.org/10.1093/humupd/dmac026

Cena H., Chiovato L., Nappi R.E. Obesity, polycystic ovary syndrome, and infertility: A new avenue for GLP-1 receptor agonists // J. Clin. Endocrinol Metab. – 2020. – Vol. 105(8). – P. e2695- e2709. https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa285

De Medeiros S.F., Rodgers R.J., Norman R.J. Adipocyte and steroidogenic cell cross-talk in polycystic ovary syndrome // Hum. Reprod. Update. – 2021. – Vol. 27(4). – P. 771-796. https://doi.org/10.1093/humupd/dmab004

Escobar-Morreale H.F. Polycystic ovary syndrome: definition, aetiology, diagnosis and treatment // Nat. Rev. Endocrinol. – 2018. – Vol. 14(5). – P. 270-284. https://doi.org/10.1038/nrendo.2018.24

Cho S.H., Leonard S.A., Lyndon A., Main E.K., Abrams B., Hameed A.B., S.L. Carmichael. Pre-pregnancy obesity and the risk of peripartum cardiomyopathy // Am. J. Perinatol. – 2021. – Vol. 38(12). – P. 1289-1296. https://doi.org/10.1055/s-0040-1712451

Parrettini S., Caroli A., Torlone E. Nutrition and metabolic adaptations in physiological and complicated pregnancy: focus on obesity and gestational diabetes // Front. Endocrinol. (Lausanne). – 2020. – Vol. 11(5). – Art. no. 611929. https://doi.org/10.3389/fendo.2020.611929

Leary C., Leese H.J., Sturmey R.G. Human embryos from overweight and obese women display phenotypic and metabolic abnormalities // Hum. Reprod. – 2015. – Vol. 30(1). – P. 122-132. https://doi.org/10.1093/humrep/deu276

Gaccioli F., Lager S., Powell T.L., Jansson T. Placental transport in response to altered maternal nutrition // J. Dev. Orig. Health Dis. – 2013. – Vol. 4(2). – P. 101-115. https://doi.org/10.1017/S2040174412000529

Araujo-Silva V.C., Santos-Silva A., Lourenço A.S., Barros-Barbosa C.M., Moraes-Souza R.Q., B. Karki, V. Gonçalves Paula,Y. Sinzato, D. Damasceno, G. Volpato. Congenital anomalies programmed by maternal diabetes and obesity on offspring of rats // Front. Physiol. – 2021. – Vol. 12. – Art. no. 701767. https://doi.org/10.3389/fphys.2021.701767.

Brite J., Laughon S.K., Troendle J., Mills J. Maternal overweight and obesity and risk of congenital heart defects in offspring // J. Obes. – 2014. – Vol. 38(6). – P. 878-882. https://doi.org/10.1038/ijo.2013.244

Mena G.P, Mielke G.I, Brown W.J. The effect of physical activity on reproductive health outcomes in young women: a systematic review and meta-analysis // Hum Reprod Update. – 2019. – Vol. 25(5). – P. 541–563. https://doi.org/10.1093/humupd/dmz013

Groves A.M., Price A.N., Russell-Webster T., Jhaveri S., Yang Y., Battersby E.E., Shiffa S., Matais C.V., Emer H., Faith M., Annette L.B., Claire S., Paul T.S., Phillip J.C., Kenan W. S., Cohen J., Pasupathy D., Edwards D., Poston L., Paul D.T. Impact of maternal obesity on neonatal heart rate and cardiac size // Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal. Ed. – 2021. – Vol. 17. – P. 481-487. https://doi.org/10.1136/archdischild-2021-322860

Загрузки

Опубликован

29.05.2023

Как цитировать

[1]
Есжанова, А., Халмуратова, К., Сагандыкова, Г., Куаныш, С., Кенесары, А. и Мукышбекова, М. 2023. Ожирение и фертильность: обзор литературы. Репродуктивная медицина (Центральная Азия). 2 (55) (май 2023), 39–45. DOI:https://doi.org/10.37800/RM.2.2023.39-45.