Применение биомаркера uNGAL в ранней диагностике кардиохирургически-ассоциированного острого почечного повреждения у новорожденных

Авторы

  • А.Ж. Садыкова Asfendiyarov Kazakh National Medical University
  • Р.З. Боранбаева
  • Г.С. Бердиярова
  • К.Б. Жубанышева
  • Д.Р. Качурина
  • Н.Р. Хайруллина
  • Т.Ш. Мустафазаде
  • А.Д. Сепбаев

DOI:

https://doi.org/10.37800/RM.2.2023.82-88%20

Ключевые слова:

врожденные пороки сердца (ВПС), новорожденные, острое почечное повреждение (ОПП), биомаркер, uNGAL

Аннотация

Актуальность: Острое повреждение почек (ОПП) у новорожденных после операций на открытом сердце получило название кардиохирургически-ассоциированного (КХА-ОПП). Частота КХА-ОПП у новорожденных высока и составляет 45-64%. В связи с этим острым остается вопрос ранней диагностики ОПП, обоснование и поиск новых биомаркеров ОПП. Одним из перспективных биомаркеров ОПП является мочевой NGAL (urinary NGAL, uNGAL).

Цель исследования – установить частоту КХА-ОПП и изучить диагностическое значение биомаркера uNGAL у новорожденных с врождёнными пороками сердца (ВПС) в периоперационном периоде.

Материалы и методы: Проведено двухцентровое проспективное исследование с участием 35 новорожденных с ВПС после открытых операций с применением аппарата искусственного кровообращения с 2019 по 2021 гг. Частота КХА-ОПП устанавливалась согласно критериям модифицированной международной неонатальной классификации mKDIGO. Пациенты были разделены на две группы: «ОПП+» и «ОПП-».

Результаты: Частота КХА- ОПП составила 45,7 % (n=16). Частота ОПП по стадиям классификации mKDIGO составила: 1 стадия – 8 (50%) детей; 2 – 4 (25%) ребенка; 3 – 4 (25%) ребенка. До операции в группе ОПП (+) среднее значение биомаркера uNGAL составляло 173,5 нг/мл (р<0,001), тогда как в группе ОПП(-) – 30,1 нг/мл. В первые 24 часа после операции наблюдалось повышение в моче uNGAL у детей с ОПП до 320,7 нг/мл (р<0,001), по сравнению с пациентами без ОПП – 31,8 нг/мл. На третьи сутки уровень uNGAL несколько снизился в группе с ОПП – до 263,6 нг/мл и на седьмые сутки вновь повысился – до 418,6 нг/мл, что почти в 1,5 раза превышало показатели маркера на третьи сутки, причём разница была статистически достоверной (р<0,001). ROC-анализ в группе с ОПП показал, что достоверно значимо наибольшая чувствительность была отмечена до операции – 93,3% и на первые сутки – 92,9%. Наибольшая специфичность uNGAL в группе с ОПП была выявлена до операции – 90% и на 3 сутки – 89,5%.

Заключение: Впервые в Казахстане получены данные по частоте КХА-ОПП у новорожденных, а также изучено диагностическое значение нового биомаркера ОПП в ранней диагностике КХА-ОПП c высокой чувствительностью и специфичностью.

Библиографические ссылки

Sadykova A., Boranbayeva R., Berdiyarova G., Zhubanysheva K., Anohina S., Kulimbet M., Ospanova D., Tanabayeva S., Fakhradiyev I. Epidemiology of congenital malformations in Kazakhstan // Arch. Balk. Med. Union. – 2021. – Vol. 56(3). – P. 298-308. https://doi.org/10.31688/ABMU.2021.56.3.03

Yuan S.M. Acute kidney injury after pediatric cardiac surgery // Pediatr. Neonatol. – 2019. Vol. 60(1). – P. 3-11. https://doi.org/10.1016/j.pedneo.2018.03.007

Ueno K., Seki S., Shiokawa N., Matsuba T., Miyazono A., Hazeki D., Imoto Y., Kawano Y. Validation of acute kidney injury according to the modified KDIGO criteria in infants after cardiac surgery for congenital heart disease // Nephrology (Carlton). – 2019. – Vol. 24(3). – P. 294-300. https://doi.org/10.1111/nep.13240

Gist K.M., Blinder J.J., Bailly D., Borasino S., Askenazi D.J., Cooper D.S., Krawczeski C.D., Gaies M., Morales D.L.S., Hock K.M., Alten J. Neonatal and Paediatric Heart and Renal Outcomes Network: design of a multi-centre retrospective cohort study // Cardiol. Young. –2019. – Vol. 29(4). – P. 511-518. https://doi.org/10.1017/S1047951119000210

Alcaraz A.J., Gil-Ruiz M.A., Castillo A. Postoperative neutrophil Gelatinase–Associated lipocalin predicts acute kidney injury after pediatric cardiac surgery // Pediatr. Crit. Care. Med. – 2014. – Vol. 15. – P. 121-130. https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000000034

Schroeder L.W., Buckley J.R., Stroud R.E., Martin R.H., Nadeau E.K., Barrs R., Graham E.M. Plasma Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin Is Associated With Acute Kidney Injury and Clinical Outcomes in Neonates Undergoing Cardiopulmonary Bypass // Pediatr. Crit. Care Med. – 2019. – Vol. 20(10). – P. 957-962. https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000002035

Adams P.S., Vargas D., Baust T., Saenz L., Koh W., Blasiole B., Callahan P.M., Phadke A.S., Nguyen K.N., Domnina Y., Sharma M., Kellum J.A., Sanchez-de-Toledo J. Associations of Perioperative Renal Oximetry Via Near-Infrared Spectroscopy, Urinary Biomarkers, and Postoperative Acute Kidney Injury in Infants After Congenital Heart Surgery: Should Creatinine Continue to Be the Gold Standard? // Pediatr. Crit. Care. Med. –2019. – Vol. 20(1). – P. 27-37. https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000001767

Brennan K.G., Parravicini E., Lorenz J.M., Bateman D.A. Patterns of Urinary Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin and Acute Kidney Injury in Neonates Receiving Cardiopulmonary Bypass // Children (Basel). – 2020. – Vol. 7(9). – P. 132. https://doi.org/10.3390/children7090132

Jetton J.G., Boohaker L.J., Sethi S.K., Wazir S., Rohatgi S., Soranno D.E., Chishti A.S., Woroniecki R., Mammen C., Swanson J.R., Sridhar S., Wong C.S., Kupferman J.C., Griffin R.L., Askenazi D.J., on behalf of the Neonatal Kidney Collaborative (NKC). Incidence and outcomes of neonatal acute kidney injury (AWAKEN): a multicentre, multinational, observational cohort study // Lancet Child Adol. Health. – 2017. – Vol. 1(3). – P. 184-194. https://doi.org/10.1016/S2352-4642(17)30069-X

Ramírez M., Chakravarti S., Busovsky-McNeal M., McKinstry J., Al-Qaqaa Y., Sahulee R., Kumar T.K.S.., Li X, Goldberg J.D., Gefen A.M., Malaga-Dieguez L. Elevated Levels of Urinary Biomarkers TIMP-2 and IGFBP-7 Predict Acute Kidney Injury in Neonates after Congenital Heart Surgery // J. Pediatr. Intens. Care. – 2021. – Vol. 11(2). – P. 153-158. https://doi.org/10.1055/s-0041-1740359

Webb T.N. Detection of Acute Kidney Injury in Neonates after Cardiopulmonary Bypass // Nephron. – 2022. – Vol. 146(3). – P. 282-285. https://doi.org/10.1159/000522316

Alten J.A., Cooper D.S., Blinder J.J., Selewski D.T., Tabbutt S., Sasaki J., Gaies MG, Bertrandt RA, Smith AH, Reichle G, Gist KM, Banerjee M, Zhang W, Hock KM, Borasino S; Neonatal and Pediatric Heart and Renal Outcomes Network (NEPHRON) Investigators. Epidemiology of Acute Kidney Injury After Neonatal Cardiac Surgery: A Report From the Multicenter Neonatal and Pediatric Heart and Renal Outcomes Network // Crit Care Med. –2021. – Vol. 49(10). – P. e941-e951. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000005165

Kari J.A., Shalaby M.A., Sofyani K., Sanad A.S., Ossra A.F., Halabi R.S., Aljuhani M.H., Toffaha W.M., Moria F.A., Sabry S., Ahmed H.A., Alhasan K.A., Sharief S., Safdar O. Urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) and serum cystatin C measurements for early diagnosis of acute kidney injury in children admitted to PICU // World J. Pediatr. – 2018. – Vol. 14(2). – P. 134-142. https://doi.org/10.1007/s12519-017-0110-x

Shi S., Fan J., Shu Q. Early prediction of acute kidney injury in neonates with cardiac surgery // World J. Pediatr. Surg. – 2020. – Vol. 3(2). – Art. no. e000107. http://dx.doi.org/10.1136/wjps-2019-000107

Садыкова А.Ж. Современное состояние проблемы ранней диагностики острого почечного повреждения у новорожденных // Педиатрия и детская хирургия. – 2018. –№4(94). – С. 48-53 [Sadykova A.Zh. Sovremennoe sostoyanie problemy rannej diagnostiki ostrogo pochechnogo povrezhdeniya u novorozhdennyx // Pediatriya i detskaya xirurgiya. – 2018. –№4(94). – S. 48-53 (in Russ.)]. http://elibrary.ru/item.asp?id=41602776

Greenberg J.H., Parikh C.R. Biomarkers for Diagnosis and Prognosis of AKI in Children: One Size Does Not Fit All // CJASN. – 2017. – Vol. 12(9). – P. 1551-1557. https://doi.org/10.2215/CJN.12851216

Садыкова А.Ж., Боранбаева Р.З., Сарсенбаева Г.И., Сепбаева А.Д., Жовнир В.А., Бердиярова Г.С., Чингаева Г.Н. Частота и факторы риска острого повреждения почек в неонатальной кардиохирургии // Фармация Казахстана. – 2022. - №1(240).- С. 28-35 [Sadykova A.Zh., Boranbaeva R.Z., Sarsenbaeva G.I., Sepbaeva A.D., Zhovnir V.A., Berdiyarova G.S., Chingaeva G.N. Chastota i faktory riska ostrogo povrezhdeniya pochek v neonatal'noj kardioxirurgii // Farmaciya Kazaxstana. – 2022. - №1(240).- S. 28-35 (in Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=48458047

Загрузки

Опубликован

29.05.2023

Как цитировать

[1]
Садыкова, А., Боранбаева, Р., Бердиярова, Г., Жубанышева, К., Качурина, Д. , Хайруллина, Н., Мустафазаде, Т. и Сепбаев, А. 2023. Применение биомаркера uNGAL в ранней диагностике кардиохирургически-ассоциированного острого почечного повреждения у новорожденных. Репродуктивная медицина. 2 (55) (май 2023), 82–88. DOI:https://doi.org/10.37800/RM.2.2023.82-88 .

Выпуск

№ 2 (55) (2023): Репродуктивная медицина

Раздел

Статьи

Лицензия

Публикуемые в этом журнале статьи размещены под лицензией CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution — Non Commercial — No Derivatives 4.0 International), которая предусматривает только их некоммерческое использование. В соответствии с этой лицензией пользователи имеют право копировать и распространять материалы, охраняемые авторским правом, но им не разрешается изменять или использовать их в коммерческих целях. Полная информация о лицензировании доступна по адресу https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.