Второй эмбрион низкого качества на перенос: влияние на исход программы ВРТ
DOI:
https://doi.org/10.37800/RM.3.2024.65-72Ключевые слова:
перенос одного эмбриона (SET), многоплодие (DET), бластоциста, вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)Аннотация
Актуальность: На сегодняшний день успех программы ВРТ определяется, как рождение одного здорового ребенка. Многоплодная беременность рассматривается как неблагоприятный исход, связанный с ВРТ, что приводит к высоким показателям материнской и перинатальной смертности и заболеваемости. В целях сокращения рисков наступления многоплодной беременности, нужно уменьшить количество эмбрионов на перенос. Учитывая высокую частоту живорождения после переноса бластоцист, многие клиники по лечению бесплодия отказываются от применения переноса двух эмбрионов (double embryo transfer, DET) в пользу переноса одного эмбриона (single embryo transfer, SET).
Цель исследования – установление влияния бластоцист низкого качества и отстающих эмбрионов в развитии, при переносе вместе с бластоцистой хорошего качества на исходы беременности.
Материалы и методы: В настоящем исследовании были проанализированы данные пациенток возрастом до 34 лет, прошедших программу ЭКО-ИКСИ с января 2015 года по декабрь 2020 года. Сравнивались исходы «свежих» переносов на пятый день развития: 1 бластоциста хорошего качества (SET-БХК), 1 бластоциста хорошего качества + 1 бластоциста низкого качества (БХК+БНК), 1 бластоциста хорошего качества + 1 ранняя бластоциста или морула (БХК+РБМ), 2 бластоцисты хорошего качества (DET-БХК) – контрольная группа.
Результаты: Достоверной разницы в частоте наступления клинической, прогрессирующей беременности и живорождения при сравнении группы SET-БХК с группами БХК+БНК, БХК+РБМ не обнаружено. Частота многоплодия (2 и более плодов на 6 неделях беременности) была достоверна ниже в группе SET-БХК в сравнении с группами БХК+БНК, БХК+РБМ.
Заключение: Перенос дополнительного эмбриона низкого качества (бластоциста низкого качества, ранняя бластоциста или морула пятого дня развития) не позволяет повысить частоту наступления клинической беременности и живорождения, однако значительно увеличивает частоту многоплодных беременностей.
Библиографические ссылки
Maheshwari A, Hamilton M, Bhattacharya S. Should we be promoting embryo transfer at blastocyst stage? Reprod Biomed Online. 2016;32(2):142-146.
https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2015.09.016
Glujovsky D, Quinteiro R, Alvarez Sedo C, Ciapponi A, Cornelisse S, Blake D. Cleavage-stage versus blastocyst-stage embryo transfer in assisted reproductive technology. Cochrane Database Syst Rev. 2022;19(5):CD002118.
https://doi.org/10.1002/14651858.CD002118.pub6
Полумискова А.О., Тевкин С.И., Шишиморова М.С., Джусубалиева Т.М. Переносы медленно растущих эмбрионов: «свежие» морулы/ранние бластоцисты 5-го дня или размороженные бластоцисты 6-го дня развития? Пробл Репрод. 2022;5(28):46-54.
Polumiskova AO, Tevkin SI, Shishimorova MS, Dzhusubalieva TM. Transfers of slow-growing embryos: “fresh” day 5 morulas/early blastocysts or frozen-thawed day 6 blastocysts? Probl Reprod. 2022;5(28):46–54. Russian.
https://doi.org/10.17116/repro20222805146
Локшин В, Сулейменова М, Карибаева Ш, Байкошкарова С, Ибрагимов А, Ажетова Ж, Джусубалиев Н, Яхъярова М, Мухамедьяров Д, Ахметова А, Ковалева Н, Нигматова Н, Чалова Л, Арипова Р, Имтосими Д, Лапина Е, Отарбаев М, Басарова Г, Бегайдарова А. Вспомогательные репродуктивные технологии в Казахстане (данные Национального регистра ВРТ за 2020 г.). Репрод мед (Центр Азия). 2024;1:8-16.
Lokshin В, Suleimenova М, Karibaeva Ш, Baikoshkarova С, Ibragimov А, Azhetova Ж, Dzhusubaliev Н, Yakhyarova М, Mukhamedyarov Д, Akhmetova А, Kovaleva Н, Nigmatova Н, Chalova Л, Aripova Р, Imtosimi Д, Lapina Е, Otarbaev М, Basarova Г, Begaidarova А. Assisted Reproductive Technologies in Kazakhstan (2020 National ART Registry data). Reprod Med (Central Asia). 2024;1:8-16. Russian.
https://doi.org/10.37800/RM.1.2024.8-16
Kamath MS, Mascarenhas M, Kirubakaran R, Bhattacharya S. Number of embryos for transfer following in vitro fertilization or intra-cytoplasmic sperm injection. Cochrane Database Syst Rev. 2020;8:CD003416.
https://doi.org/10.1002/14651858.CD003416.pub5
Prados N, Quiroga R, Caligara C. Elective single versus double embryo transfer: live birth outcome and patient acceptance in a prospective randomized trial. Reprod Fertil Dev. 2015;27:794-800.
https://doi.org/10.1071/RD13412
Sullivan EA, Wang YA, Hayward I, Chambers GM, Illingworth P, McBain J, et al. Single embryo transfer reduces the risk of perinatal mortality, a population study. Hum Reprod. 2012;27(12):3609-3615.
https://doi.org/10.1093/humrep/des315
Capalbo A, Rienzi L, Cimadomo D, Maggiulli R, Elliott T, Wright G, et al. Correlation between standard blastocyst morphology, euploidy and implantation: an observational study in two centers involving 956 screened blastocysts. Hum Reprod. 2014;29:1173-1181.
https://doi.org/10.1093/humrep/deu033
Brosens JJ, Salker MS, Teklenburg G, Nautiyal J, Salter S, Lucas ES, Steel JH, Christian M, Chan YW, Boomsma CM, Moore JD, Hartshorne GM, Sućurović S, Mulac-Jericevic B, Heijnen CJ, Quenby S, Koerkamp MJ, Holstege FC, Shmygol A, Macklon NS. Uterine selection of human embryos at implantation. Sci Rep. 2014;4:3894.
https://doi.org/10.1038/srep03894
Macklon NS, Brosens JJ. The human endometrium as a sensor of embryo quality. Biol Reprod. 2014;91(4):98.
https://doi.org/10.1095/biolreprod.114.122846
Tannus S, Cohen Y, Henderson S, Al Ma'mari N, Shavit T, Son WY, Dahan MH. Fresh transfer of day 5 slow-growing embryos versus deferred transfer of vitrified, fully expanded day 6 blastocysts: which is the optimal approach? Hum Reprod. 2019;34(1):44-51.
https://doi.org/10.1093/humrep/dey351
Polumiskova A, Shishimorova M, Tevkin S, Jussubaliyeva T. The best of the worst: analyze of outcome in artificial reproductive technologies (ART) fresh cycles with transfers of slow-growing embryos and expanded poor-quality blastocysts. Hum Reprod. 2022;37(1):133.
https://doi.org/10.1093/humrep/deac107.128
Gardner DK, Schoolcraft WB. Culture and transfer of human blastocysts. Curr Opin Obstet Gynecol. 1999;11(3):307-311.
https://doi.org/10.1097/00001703-199906000-00013
Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine and the Practice Committee of the Society for Assisted Reproductive Technologies. Guidance on the limits to the number of embryos to transfer: a committee opinion. Fertil Steril. 2021;116:651-654.
https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.06.050
ESHRE Guideline Group on the Number of Embryos to Transfer; Alteri A, Arroyo G, Baccino G, Craciunas L, De Geyter C, Ebner T, Koleva M, Kordic K, Mcheik S, Mertes H, Pavicic Baldani D, Rodriguez-Wallberg KA, Rugescu I, Santos-Ribeiro S, Tilleman K, Woodward B, Vermeulen N, Veleva Z. ESHRE guideline: number of embryos to transfer during IVF/ICSI. Hum Reprod. 2024;39(4):647-657.
https://doi.org/10.1093/humrep/deae010
Abuzeid OM, Deanna J, Abdelaziz A, Joseph SK, Abuzeid YM, Salem WH, et al. The impact of single versus double blastocyst transfer on pregnancy outcomes: a prospective, randomized control trial. Facts Views Vis Obgyn. 2017;9(4):195-206.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/PMC6143087
Theodorou E, Jones BP, Cawood S, Heath C, Serhal P, Ben-Nagi J. Adding a low-quality blastocyst to a high-quality blastocyst for a double embryo transfer does not decrease pregnancy and live birth rate. Acta Obstet Gynecol Scand. 2021;100:1124-1131.
https://doi.org/10.1111/aogs.14088
Pandian Z, Marjoribanks J, Ozturk O, Serour G, Bhattacharya S. Number of embryos for transfer following in vitro fertilization or intra-cytoplasmic sperm injection. Cochrane Database Syst Rev. 2013;7:CD003416.
https://doi.org/10.1002/14651858.CD003416.pub4
Hill MJ, Eubanks AE, Csokmay JM, Christy AY, Samad Jahandideh S, DeCherney AH, et al. Is transferring a lower-quality embryo with a good-quality blastocyst detrimental to the likelihood of live birth? Fertil Steril. 2020;114:338-345.
https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2020.03.027
Richardson A, Moss B, Humphrey E, Davey T, Zujovic L, Hopkisson J, Raine-Fenning N. In women undergoing IVF/ICSI, does the addition of a poor-quality embryo have a detrimental effect on the outcome during double embryo transfer? BJOG. 2016;123(S2):69.
https://doi.org/10.1111/1471-0528.14095
Dobson SJA, Lao MT, Michael E, Varghese AC, Jayaprakasan K. Effect of transfer of a poor-quality embryo along with a top-quality embryo on the outcome during fresh and frozen in vitro fertilization cycles. Fertil Steril. 2018;110:655-660.
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2024 Права на принятую к публикации рукопись передаются Издателю журнала. При перепечатке всего материала или его части автор обязан сослаться на первичную публикацию в данном журнале.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
Публикуемые в этом журнале статьи размещены под лицензией CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution — Non Commercial — No Derivatives 4.0 International), которая предусматривает только их некоммерческое использование. В соответствии с этой лицензией пользователи имеют право копировать и распространять материалы, охраняемые авторским правом, но им не разрешается изменять или использовать их в коммерческих целях. Полная информация о лицензировании доступна по адресу https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.
