Төмен сападағы екінші эмбрионды көшіріп салу: ҚРТ бағдарламасының нәтижелілігіне тигізетін әсері
DOI:
https://doi.org/10.37800/RM.3.2024.65-72Кілт сөздер:
жалғыз эмбриондарды тасымалдау (SET), қос эмбриондарды тасымалдау (DET), бластоцист, көмекші репродуктивті технология (КРТ)Аңдатпа
Өзектілігі: Бүгінгі таңда ҚРТ бағдарламасының сәттілігі дені сау бір баланың дүниеге келуімен анықталады. Көпұрықты жүктілік ҚРТ-мен байланысты жағымсыз нәтиже ретінде қарастырылады, бұл ана мен перинаталдық өлім мен аурушаңдықтың жоғары көрсеткіштеріне әкеледі. Көпұрықты жүктіліктің пайда болу қаупін азайту үшін көшіріп салатын эмбриондардың санын азайту керек. Бластоцисталарды салғаннан кейін тірі туудың жоғары жиілігін ескере отырып, бедеулікті емдейтін көптеген клиникалар бір эмбрионды (SET – single embryo transfer) салуды жөн көріп, екі эмбрионды (DET – double embryo transfer) салуды қолданудан бас тартады.
Зерттеудің мақсаты – жақсы сападағы бластоцистамен бірге сапасы төмен бластоцисталар мен дамуда артта қалған эмбриондарды салған кезде жүктілік нәтижелеріне әсерін анықтау.
Материалдар мен әдістер: Осы зерттеуде 2015 жылғы қаңтардан 2020 жылғы желтоқсанға дейін ЭКО-ИКСИ бағдарламасынан өткен 34 жасқа дейінгі пациенттердің деректері талданды. Дамудың бесінші күніндегі «жаңа» салынған эмбриондардың нәтижелері салыстырылды: 1 сапасы жақсы бластоциста (SET-БХК), 1 сапасы жақсы бластоциста + 1 сапасы төмен бластоциста (БХК+БНК), 1 сапасы жақсы бластоциста + 1 ерте бластоциста немесе морула (БХК+РБМ), 2 сапасы жақсы бластоциста (DET-БХК) – бақылау.
Нәтижелері: SET-БХК тобын БХК+БНК, БХК+РБМ топтарымен салыстырған кезде клиникалық, прогрессивті жүктілік және тірі туылу жиілігінде айқын айырмашылық табылмады. Көп ұрықтылық жиілігі (жүктіліктің 6-шы аптасында 2 не одан көп ұрық) БХК+БНК, БХК+РБМ топтарымен салыстырғанда SET-БХК тобында шынымен төмен болды.
Қорытынды: Сапасы төмен қосымша эмбрион (сапасы төмен бластоциста, ерте бластоциста немесе дамудың бесінші күндік моруласы) клиникалық жүктілік пен тірі туылу жиілігін арттыруға мүмкіндік бермейді, алайда көпұрықты жүктіліктің жиілігін едәуір арттырады.
Библиографиялық сілтемелер
Maheshwari A, Hamilton M, Bhattacharya S. Should we be promoting embryo transfer at blastocyst stage? Reprod Biomed Online. 2016;32(2):142-146.
https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2015.09.016
Glujovsky D, Quinteiro R, Alvarez Sedo C, Ciapponi A, Cornelisse S, Blake D. Cleavage-stage versus blastocyst-stage embryo transfer in assisted reproductive technology. Cochrane Database Syst Rev. 2022;19(5):CD002118.
https://doi.org/10.1002/14651858.CD002118.pub6
Полумискова А.О., Тевкин С.И., Шишиморова М.С., Джусубалиева Т.М. Переносы медленно растущих эмбрионов: «свежие» морулы/ранние бластоцисты 5-го дня или размороженные бластоцисты 6-го дня развития? Пробл Репрод. 2022;5(28):46-54.
Polumiskova AO, Tevkin SI, Shishimorova MS, Dzhusubalieva TM. Transfers of slow-growing embryos: “fresh” day 5 morulas/early blastocysts or frozen-thawed day 6 blastocysts? Probl Reprod. 2022;5(28):46–54. Russian.
https://doi.org/10.17116/repro20222805146
Локшин В, Сулейменова М, Карибаева Ш, Байкошкарова С, Ибрагимов А, Ажетова Ж, Джусубалиев Н, Яхъярова М, Мухамедьяров Д, Ахметова А, Ковалева Н, Нигматова Н, Чалова Л, Арипова Р, Имтосими Д, Лапина Е, Отарбаев М, Басарова Г, Бегайдарова А. Вспомогательные репродуктивные технологии в Казахстане (данные Национального регистра ВРТ за 2020 г.). Репрод мед (Центр Азия). 2024;1:8-16.
Lokshin В, Suleimenova М, Karibaeva Ш, Baikoshkarova С, Ibragimov А, Azhetova Ж, Dzhusubaliev Н, Yakhyarova М, Mukhamedyarov Д, Akhmetova А, Kovaleva Н, Nigmatova Н, Chalova Л, Aripova Р, Imtosimi Д, Lapina Е, Otarbaev М, Basarova Г, Begaidarova А. Assisted Reproductive Technologies in Kazakhstan (2020 National ART Registry data). Reprod Med (Central Asia). 2024;1:8-16. Russian.
https://doi.org/10.37800/RM.1.2024.8-16
Kamath MS, Mascarenhas M, Kirubakaran R, Bhattacharya S. Number of embryos for transfer following in vitro fertilization or intra-cytoplasmic sperm injection. Cochrane Database Syst Rev. 2020;8:CD003416.
https://doi.org/10.1002/14651858.CD003416.pub5
Prados N, Quiroga R, Caligara C. Elective single versus double embryo transfer: live birth outcome and patient acceptance in a prospective randomized trial. Reprod Fertil Dev. 2015;27:794-800.
https://doi.org/10.1071/RD13412
Sullivan EA, Wang YA, Hayward I, Chambers GM, Illingworth P, McBain J, et al. Single embryo transfer reduces the risk of perinatal mortality, a population study. Hum Reprod. 2012;27(12):3609-3615.
https://doi.org/10.1093/humrep/des315
Capalbo A, Rienzi L, Cimadomo D, Maggiulli R, Elliott T, Wright G, et al. Correlation between standard blastocyst morphology, euploidy and implantation: an observational study in two centers involving 956 screened blastocysts. Hum Reprod. 2014;29:1173-1181.
https://doi.org/10.1093/humrep/deu033
Brosens JJ, Salker MS, Teklenburg G, Nautiyal J, Salter S, Lucas ES, Steel JH, Christian M, Chan YW, Boomsma CM, Moore JD, Hartshorne GM, Sućurović S, Mulac-Jericevic B, Heijnen CJ, Quenby S, Koerkamp MJ, Holstege FC, Shmygol A, Macklon NS. Uterine selection of human embryos at implantation. Sci Rep. 2014;4:3894.
https://doi.org/10.1038/srep03894
Macklon NS, Brosens JJ. The human endometrium as a sensor of embryo quality. Biol Reprod. 2014;91(4):98.
https://doi.org/10.1095/biolreprod.114.122846
Tannus S, Cohen Y, Henderson S, Al Ma'mari N, Shavit T, Son WY, Dahan MH. Fresh transfer of day 5 slow-growing embryos versus deferred transfer of vitrified, fully expanded day 6 blastocysts: which is the optimal approach? Hum Reprod. 2019;34(1):44-51.
https://doi.org/10.1093/humrep/dey351
Polumiskova A, Shishimorova M, Tevkin S, Jussubaliyeva T. The best of the worst: analyze of outcome in artificial reproductive technologies (ART) fresh cycles with transfers of slow-growing embryos and expanded poor-quality blastocysts. Hum Reprod. 2022;37(1):133.
https://doi.org/10.1093/humrep/deac107.128
Gardner DK, Schoolcraft WB. Culture and transfer of human blastocysts. Curr Opin Obstet Gynecol. 1999;11(3):307-311.
https://doi.org/10.1097/00001703-199906000-00013
Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine and the Practice Committee of the Society for Assisted Reproductive Technologies. Guidance on the limits to the number of embryos to transfer: a committee opinion. Fertil Steril. 2021;116:651-654.
https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.06.050
ESHRE Guideline Group on the Number of Embryos to Transfer; Alteri A, Arroyo G, Baccino G, Craciunas L, De Geyter C, Ebner T, Koleva M, Kordic K, Mcheik S, Mertes H, Pavicic Baldani D, Rodriguez-Wallberg KA, Rugescu I, Santos-Ribeiro S, Tilleman K, Woodward B, Vermeulen N, Veleva Z. ESHRE guideline: number of embryos to transfer during IVF/ICSI. Hum Reprod. 2024;39(4):647-657.
https://doi.org/10.1093/humrep/deae010
Abuzeid OM, Deanna J, Abdelaziz A, Joseph SK, Abuzeid YM, Salem WH, et al. The impact of single versus double blastocyst transfer on pregnancy outcomes: a prospective, randomized control trial. Facts Views Vis Obgyn. 2017;9(4):195-206.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/PMC6143087
Theodorou E, Jones BP, Cawood S, Heath C, Serhal P, Ben-Nagi J. Adding a low-quality blastocyst to a high-quality blastocyst for a double embryo transfer does not decrease pregnancy and live birth rate. Acta Obstet Gynecol Scand. 2021;100:1124-1131.
https://doi.org/10.1111/aogs.14088
Pandian Z, Marjoribanks J, Ozturk O, Serour G, Bhattacharya S. Number of embryos for transfer following in vitro fertilization or intra-cytoplasmic sperm injection. Cochrane Database Syst Rev. 2013;7:CD003416.
https://doi.org/10.1002/14651858.CD003416.pub4
Hill MJ, Eubanks AE, Csokmay JM, Christy AY, Samad Jahandideh S, DeCherney AH, et al. Is transferring a lower-quality embryo with a good-quality blastocyst detrimental to the likelihood of live birth? Fertil Steril. 2020;114:338-345.
https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2020.03.027
Richardson A, Moss B, Humphrey E, Davey T, Zujovic L, Hopkisson J, Raine-Fenning N. In women undergoing IVF/ICSI, does the addition of a poor-quality embryo have a detrimental effect on the outcome during double embryo transfer? BJOG. 2016;123(S2):69.
https://doi.org/10.1111/1471-0528.14095
Dobson SJA, Lao MT, Michael E, Varghese AC, Jayaprakasan K. Effect of transfer of a poor-quality embryo along with a top-quality embryo on the outcome during fresh and frozen in vitro fertilization cycles. Fertil Steril. 2018;110:655-660.
Жүктеулер
Жарияланды
Дәйексөзді қалай келтіруге болады
Журналдың саны
Бөлім
Лицензия
Авторлық құқық (c) 2024 Жариялауға қабылданған қолжазбаға құқықтар журналдың баспагеріне беріледі. Материалдың толық немесе бір бөлігін қайта басып шығару кезінде автор осы журналдағы негізгі басылымға сілтеме жасауы керек.
Бұл жұмыс Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 бүкіл әлем бойынша .
Осы журналда жарияланған мақалалар тек коммерциялық емес пайдалануды қарастыратын CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution - Non Commercial - No Derivatives 4.0 International) лицензиясы бойынша лицензияланады. Бұл лицензия бойынша пайдаланушылар авторлық құқықпен қорғалған материалды көшіруге және таратуға құқылы, бірақ оларды коммерциялық мақсатта өзгертуге немесе пайдалануға рұқсат етілмейді. Лицензиялау туралы толық ақпаратты https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ сайтында алуға болады.
