Особенности ведения беременности с тромбофилией: клинический случай
DOI:
https://doi.org/10.37800/RM.3.2024.101-106Ключевые слова:
привычное невынашивание беременности (ПНБ), тромбофилия, низкомолекулярные гепарины, антикоагулянтная терапияАннотация
Актуальность: Тромбофилия представляет собой приобретенные и/или генетические состояния, которые предрасполагают людей к тромбоэмболии. Тромбофилические расстройства усиливают акушерские осложнения, такие как потеря беременности на ранних сроках, задержка роста плода, отслойка плаценты и преэклампсия. Привычное невынашивание беременности (ПНБ) является одним из самых сложных и требовательных направлений медицины из-за огромной эмоциональной нагрузки, возлагаемой на семьи с ПНБ. Ведение беременности у женщин с ПНБ, ассоциированным с тромбофилией, требует особого внимания.
Цель исследования – демонстрация взаимосвязи полиморфизма генов тромбофилии и акушерских осложнений на примере клинического случая беременности у пациентки с тромбофилией.
Материалы и методы: В статье описан клинический случай беременности в сроке 12 недель у беременной с тромбофилией и отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом.
Результаты: В представленном клиническом случае генетическое тестирование на предрасположенность к тромбофилии показало 5 полиморфизмов, свидетельствующих о среднем наследственном риске по тромбофилии. Назначение адекватной дозы ацетилсалициловой кислоты и низкомолекулярных гепаринов привело к доношенному вынашиванию беременности.
Заключение: Множественные тромбофилические факторы несут в себе значительный дополнительный риск неблагоприятных исходов для матери и плода. Ранняя диагностика тромбофилии, генетическое консультирование и гинекологический мониторинг могут быть очень полезными для предотвращения осложнений беременности у женщин с ПНБ, предлагая адекватное терапевтическое лечение и профилактику.
Библиографические ссылки
ESHRE Guideline Group on RPL, Bender Atik R, Christiansen OB, Elson J, Kolte AM, Lewis S, Middeldorp S, Nelen W, Peramo B, Quenby S, Vermeulen N, Goddijn M. ESHRE guideline: recurrent pregnancy loss. Hum Reprod Open. 2018;2018(2):hoy004.
https://doi.org/10.1093/hropen/hoy004.
Diejomaoh MF. Recurrent spontaneous miscarriage is still a challenging diagnostic and therapeutic quagmire. Med Princ Practice. 2015;24:38-55.
https://doi.org/10.1159/000365973
Зубков Д, Тайжанова Д, Амирбекова Ж, Турдунова Г, Беспалова Н. Информативность скринингового обследования параметров коагуляции для прогнозирования раннего выкидыша: обзор литературы. Репрод мед. 2022;4(53):55-62.
Zubkov D, Tajzhanova D, Amirbekova Zh, Turdunova G, Bespalova N. Informativnost' skriningovogo obsledovaniya parametrov koagulyacii dlya prognozirovaniya rannego vykidysha: obzor literatury. Reprod Med. 2022;4(53):55-62. (in Russ.).
https://doi.org/10.37800/RM.3.2022.55-62
Vomstein K, Aulitzky A, Strobel L, Bohlmann M, Feil K, Rudnik-Schöneborn S, Zschocke J, Toth B. Recurrent Spontaneous Miscarriage: a Comparison of International Guidelines. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2021;81(7):769-779.
https://doi.org/10.1055/a-1380-3657
Deng YJ, Liu SJ, Zhao M, Zhao F, Guo J, Huang YX. Research trends and hotspots of recurrent pregnancy loss with thrombophilia: a bibliometric analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2022;22(1):944.
https://doi.org/10.1186/s12884-022-05210-z
Dautaj A, Krasi G, Bushati V, Precone V, Gheza M, Fioretti F, Sartori M, Costantini A, Benedetti S, Bertelli M. Hereditary thrombophilia. Acta Biomed. 2019;90(10-S):44-46.
https://doi.org/10.23750/abm.v90i10-S.8758
Clavijo MM, Mahuad CV, Reparaz MLAV, Aizpurua MF, Ventura A, Casali CE. Risk factors and role of low molecular weight heparin in obstetric complications among women with inherited thrombophilia – a cohort study. Hematol Transfus Cell Ther. 2019;41(4):303-309.
https://doi.org/10.1016/j.htct.2019.03.003
Grandone E, Piazza G. Thrombophilia, Inflammation, and Recurrent Pregnancy Loss: A Case-Based Review. Semin Reprod Med. 2021;39(1-02):62-68.
https://doi.org/10.1055/s-0041-1731827
Karadag C, Akar B, Gonench G, Aslancan R, Yılmaz N, Chalıshkan E. Aspirin, low molecular weight heparin, or both in preventing pregnancy complications in women with recurrent pregnancy loss and factor V Leiden mutation. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020;33(11):1934-1939.
https://doi.org/10.1080/14767058.2019.1671348
Van Dijk MM, Kolte AM, Limpens J, Kirk E, Quenby S, Van Wely M, Goddijn M. Recurrent pregnancy loss: diagnostic workup after two or three pregnancy losses? A systematic review of the literature and meta-analysis. Hum Reprod Upd. 2020;26(3):356-367.
https://doi.org/10.1093/humupd/dmz048
Middeldorp S, Naue C, Köhler C. Thrombophilia, Thrombosis and Thromboprophylaxis in Pregnancy: For What and in Whom? Hamostaseologie. 2022;42(1):54-64.
https://doi.org/10.1055/a-1717-7663
Skeith L, Carrier M, Kaaja R, Martinelli I, Petroff D, Schleussner E, Laskin CA, Rodger MA. A meta-analysis of low-molecular-weight heparin to prevent pregnancy loss in women with inherited thrombophilia. Blood. 2016;127(13):1650-1655.
https://doi.org/10.1182/blood-2015-12-626739
Abbattista M, Capecchi M, Gianniello F, Artoni A, Bucciarelli P, Ciavarella A, Peyvandi F, Martinelli I. A retrospective study on the use of low-molecular-weight heparin for prevention of pregnancy-related recurrent venous thromboembolism and obstetrical complications. Blood Coagul Fibrinolysis. 2023;34(2):111-117.
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2024 Права на принятую к публикации рукопись передаются Издателю журнала. При перепечатке всего материала или его части автор обязан сослаться на первичную публикацию в данном журнале.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
Публикуемые в этом журнале статьи размещены под лицензией CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution — Non Commercial — No Derivatives 4.0 International), которая предусматривает только их некоммерческое использование. В соответствии с этой лицензией пользователи имеют право копировать и распространять материалы, охраняемые авторским правом, но им не разрешается изменять или использовать их в коммерческих целях. Полная информация о лицензировании доступна по адресу https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.
