Особенности ведения беременности с тромбофилией: клинический случай

Ш.А.  Турсынбаева; В.И.  Медведь; И.И.  Тян; Л.Г.  Баймурзаева

doi:10.37800/RM.3.2024.101-106

Авторлар

Ш.А. Турсынбаева ВШОЗ
В.И. Медведь
И.И. Тян
Л.Г. Баймурзаева

DOI:

https://doi.org/10.37800/RM.3.2024.101-106

Кілт сөздер:

жүктілікті соңына дейін дағдылы көтере алмау, тромбофилия, төмен молекулалы гепариндер, антикоагулянттық ем

Аңдатпа

Өзектілігі: Тромбофилия – бұл адамдарды тромбоэмболияға бейімдейтін жүре пайда болған және/немесе туа пайда болған жағдайлар. Тромбофилия жүктіліктің түсікпен аяқталуы, ұрықтың өсуінің тежелуі, плацентаның бөлінуі және преэклампсия сияқты акушерлік асқынуларды күшейтеді. Жүктіліктің дағдылы түсік тастауы отбасыларға үлкен күйзеліс әкелуіне байланысты медицинаның ең күрделі және жоғары емдеуді талап етілетін бағыттарының бірі болып табылады. Тромбофилиямен байланысты жүктілікті дағдылы түсік түсіретін әйелдерде жүктілікті жүргізу ерекше назар аударуды қажет етеді.

Зерттеудің мақсаты – тромбофилиямен ауыратын науқаста жүктіліктің клиникалық жағдайы мысалында тромбофилия гендерінің полиморфизмі мен акушерлік асқынулардың өзара байланысын көрсету.

Материалдар мен әдістері: Жүктіліктің 12 аптасы, тромбофилия және асқынған акушерлік-гинекологиялық анамнезі бар жүкті әйелді жүргізу бойынша клиникалық жағдай сипаттамасы көрсетілген.

Нәтижелері: Ұсынылған клиникалық жағдайда науқас тромбофилияға бейімділігін анықтау үшін генетикалық тестілеуден өтті, нәтижесінде 5 гендік полиморфизм анықталды. Ацетилсаалицил қышқылы мен төмен молекулалы гепариннің қажетті мөлшерде тағайындалуы жүктілікті мерзімінде босануға әкелді.

Қорытынды: Тромбофилді факторлардың топтасып келуі ана мен ұрық үшін айтарлықтай жағымсыз нәтижелердің қаупін тудырады. Жүктілікті дағдылы көтере алмаумен ауыратын әйелдерде жүктіліктің асқынуын болдырмау үшін тромбофилияны ерте диагностикалау, генетикалық кеңес беру және гинекологиялық бақылау, тиісті терапевтік емдеу мен алдын алуды ұсыну өте пайдалы болуы мүмкін.

Библиографиялық сілтемелер

ESHRE Guideline Group on RPL, Bender Atik R, Christiansen OB, Elson J, Kolte AM, Lewis S, Middeldorp S, Nelen W, Peramo B, Quenby S, Vermeulen N, Goddijn M. ESHRE guideline: recurrent pregnancy loss. Hum Reprod Open. 2018;2018(2):hoy004.

https://doi.org/10.1093/hropen/hoy004.

Diejomaoh MF. Recurrent spontaneous miscarriage is still a challenging diagnostic and therapeutic quagmire. Med Princ Practice. 2015;24:38-55.

https://doi.org/10.1159/000365973

Зубков Д, Тайжанова Д, Амирбекова Ж, Турдунова Г, Беспалова Н. Информативность скринингового обследования параметров коагуляции для прогнозирования раннего выкидыша: обзор литературы. Репрод мед. 2022;4(53):55-62.

Zubkov D, Tajzhanova D, Amirbekova Zh, Turdunova G, Bespalova N. Informativnost' skriningovogo obsledovaniya parametrov koagulyacii dlya prognozirovaniya rannego vykidysha: obzor literatury. Reprod Med. 2022;4(53):55-62. (in Russ.).

https://doi.org/10.37800/RM.3.2022.55-62

Vomstein K, Aulitzky A, Strobel L, Bohlmann M, Feil K, Rudnik-Schöneborn S, Zschocke J, Toth B. Recurrent Spontaneous Miscarriage: a Comparison of International Guidelines. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2021;81(7):769-779.

https://doi.org/10.1055/a-1380-3657

Deng YJ, Liu SJ, Zhao M, Zhao F, Guo J, Huang YX. Research trends and hotspots of recurrent pregnancy loss with thrombophilia: a bibliometric analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2022;22(1):944.

https://doi.org/10.1186/s12884-022-05210-z

Dautaj A, Krasi G, Bushati V, Precone V, Gheza M, Fioretti F, Sartori M, Costantini A, Benedetti S, Bertelli M. Hereditary thrombophilia. Acta Biomed. 2019;90(10-S):44-46.

https://doi.org/10.23750/abm.v90i10-S.8758

Clavijo MM, Mahuad CV, Reparaz MLAV, Aizpurua MF, Ventura A, Casali CE. Risk factors and role of low molecular weight heparin in obstetric complications among women with inherited thrombophilia – a cohort study. Hematol Transfus Cell Ther. 2019;41(4):303-309.

https://doi.org/10.1016/j.htct.2019.03.003

Grandone E, Piazza G. Thrombophilia, Inflammation, and Recurrent Pregnancy Loss: A Case-Based Review. Semin Reprod Med. 2021;39(1-02):62-68.

https://doi.org/10.1055/s-0041-1731827

Karadag C, Akar B, Gonench G, Aslancan R, Yılmaz N, Chalıshkan E. Aspirin, low molecular weight heparin, or both in preventing pregnancy complications in women with recurrent pregnancy loss and factor V Leiden mutation. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020;33(11):1934-1939.

https://doi.org/10.1080/14767058.2019.1671348

Van Dijk MM, Kolte AM, Limpens J, Kirk E, Quenby S, Van Wely M, Goddijn M. Recurrent pregnancy loss: diagnostic workup after two or three pregnancy losses? A systematic review of the literature and meta-analysis. Hum Reprod Upd. 2020;26(3):356-367.

https://doi.org/10.1093/humupd/dmz048

Middeldorp S, Naue C, Köhler C. Thrombophilia, Thrombosis and Thromboprophylaxis in Pregnancy: For What and in Whom? Hamostaseologie. 2022;42(1):54-64.

https://doi.org/10.1055/a-1717-7663

Skeith L, Carrier M, Kaaja R, Martinelli I, Petroff D, Schleussner E, Laskin CA, Rodger MA. A meta-analysis of low-molecular-weight heparin to prevent pregnancy loss in women with inherited thrombophilia. Blood. 2016;127(13):1650-1655.

https://doi.org/10.1182/blood-2015-12-626739

Abbattista M, Capecchi M, Gianniello F, Artoni A, Bucciarelli P, Ciavarella A, Peyvandi F, Martinelli I. A retrospective study on the use of low-molecular-weight heparin for prevention of pregnancy-related recurrent venous thromboembolism and obstetrical complications. Blood Coagul Fibrinolysis. 2023;34(2):111-117.

https://doi.org/10.1097/MBC.0000000000001190