Әйелдердегі жыныс пролапсын хирургиялық емдеудегі жеке тәсіл: әдістерді салыстырмалы талдау және емдеу нәтижелері
DOI:
https://doi.org/10.37800/RM.4.2024.432Кілт сөздер:
жыныс пролапсы, қынаптық гистерэктомия, лапароскопиялық хирургия, өмір сапасы, жеке көзқарас, рецидивтер, асқынуларАңдатпа
Аңдатпа
Өзектілігі.
Гениталды пролапс – пери- және постменопауза кезеңіндегі әйелдер арасында кең таралған ауру, олардың өмір сүру сапасына елеулі теріс әсер етеді. Қазіргі хирургиялық емдеу әдістері, атап айтқанда, қынап арқылы жатырды алып тастау және лапароскопиялық көмекпен қынап арқылы жатырды алып тастау, өз тиімділігін дәлелдеген. Алайда, стандартты тәсілдерде рецидивтер мен асқынулардың жиілігі емдеуді анатомиялық, жас ерекшеліктері мен әлеуметтік факторларды ескере отырып жеке жүргізудің қажеттілігін көрсетеді.
Мақсаты.
Пери- және постменопауза кезеңіндегі әйелдерде гениталды пролапсты хирургиялық емдеудің жеке тәсілінің артықшылықтарын зерттеу және хирургиялық түзетудің екі әдісін салыстырмалы талдау.
Әдістері.
Зерттеуге гениталды пролапстың III-IV дәрежесі бар 195 пациент қатысты. Қынап арқылы жатырды алып тастау және лапароскопиялық көмекпен қынап арқылы жатырды алып тастау әдістерінің салыстырмалы талдауы жүргізілді. Операция ұзақтығы, қан жоғалту деңгейі, асқынулар жиілігі, емдеуден кейін 1, 3 және 6 айдан кейін пациенттердің өмір сапасы және рецидивтер жиілігі сияқты көрсеткіштер бағаланды. Деректердің статистикалық өңделуі сипаттамалық және салыстырмалы статистика әдістерімен жүргізілді.
Нәтижелері.
Лапароскопиялық көмекпен қынап арқылы жатырды алып тастау қынап арқылы жатырды алып тастаумен салыстырғанда жоғары тиімділікті көрсетті, оның ішінде рецидивтер жиілігі төмен (5% қарсы 10%) және емдеуден кейін 6 айдан кейін пациенттердің өмір сапасының жақсаруы (өзін-өзі бағалау 4,0 қарсы 3,5 балл). Алайда, ЛАҚҰ әдісі операцияның ұзақтығының артуы және қан жоғалту деңгейінің жоғары болуымен сипатталды. Асқынулар ЛАҚҰ-дан кейін 5% жағдайда байқалды, ал ҚҰ тобында болған жоқ.
Қорытынды.
Гениталды пролапсты емдеудің жеке тәсілі хирургиялық араласулардың тиімділігін арттыруға, рецидивтер жиілігін азайтуға және пациенттердің өмір сапасын жақсартуға мүмкіндік береді. Лапароскопиялық көмекпен әдістерді пайдалану асқынулар немесе рецидивтер қаупі жоғары пациенттерге ұсынылады, олардың көп еңбек сыйымдылығына қарамастан.
Түйін сөздер: жыныс пролапсы, қынаптық гистерэктомия, лапароскопиялық хирургия, өмір сапасы, жеке көзқарас, рецидивтер, асқынулар.
Библиографиялық сілтемелер
Maher CF, Baessler KK, Barber MD, Cheong C, Consten ECJ, Cooper KG, Deffieux X, Dietz V, Gutman RE, van Iersel JJ, Nager CW, Sung VW, de Tayrac R. Surgical management of pelvic organ prolapse. Climacteric. 2019 Jun;22(3):229-235. doi: 10.1080/13697137.2018.1551348. Epub 2018 Dec 21. PMID: 30572743.
van der Vaart LR, Vollebregt A, Milani AL, Lagro-Janssen AL, Duijnhoven RG, Roovers JP, Van der Vaart CH. Pessary or surgery for a symptomatic pelvic organ prolapse: the PEOPLE study, a multicentre prospective cohort study. BJOG. 2022 Apr;129(5):820-829. doi: 10.1111/1471-0528.16950. Epub 2021 Oct 28. PMID: 34559932; PMCID: PMC9298049.
Ubertazzi EP, Soderini HFE, Saavedra Sanchez AJM, Fonseca Guzman C, Paván LI. Long-term outcomes of transvaginal mesh (TVM) In patients with pelvic organ prolapse: A 5-year follow-up. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018 Jun;225:90-94. doi: 10.1016/j.ejogrb.2018.03.060. Epub 2018 Apr 14. PMID: 29680466.
Kayembe AT, Kayembe CDKK, Bebele JK, Tozin RR. Factors associated with genital prolapse to Saint Joseph Hospital of Kinshasa. Pan Afr Med J. 2021 Dec 16;40:234. doi: 10.11604/pamj.2021.40.234.30529. PMID: 35178145; PMCID: PMC8817189. Barber MD, Maher C. Pelvic organ prolapse. Lancet. 2023;401(10387):490-502. doi:10.1016/S0140-6736(22)02289-6
Illiano E, Ditonno P, Giannitsas K, De Rienzo G, Bini V, Costantini E. Robot-assisted Vs Laparoscopic Sacrocolpopexy for High-stage Pelvic Organ Prolapse: A Prospective, Randomized, Single-center Study. Urology. 2019 Dec;134:116-123. doi: 10.1016/j.urology.2019.07.043. Epub 2019 Sep 26. PMID: 31563536.
Lee, S.H., Oh, S.R., Cho, Y.J. et al. Comparison of vaginal hysterectomy and laparoscopic hysterectomy: a systematic review and meta-analysis. BMC Women's Health 19, 83 (2019). https://doi.org/10.1186/s12905-019-0784-4
Болдырева Ю. А., Цхай В. Б., Полстяной А. М., Полстяная О. Ю., Табакаева М. С. Современные методы хирургического лечения пролапса тазовых органов // Астраханский медицинский журнал. 2023. Т. 18, № 3. С. 8–21. doi: 10.29039/1992-6499-2023-3-8-21.
Самойлов Е.А., Фокина М.Ю., Виривская Е.В., Бахтияров К.Р. Лапароскопические методы лечения пациенток с пролапсом тазовых органов. Российский вестник акушера-гинеколога. 2024;24(3):55 59.
Dietz HP. Ultrasound in the investigation of pelvic floor disorders. Curr Opin Obstet Gynecol. 2020 Dec;32(6):431-440. doi: 10.1097/GCO.0000000000000659. PMID: 32833745.
Dobrokhotova YuE, Taranov VV, Lapina IA, Tyan AG, Chirvon TG, Glebov NV, Kaykova OV, Malakhova AA. Laparoscopic correction of pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence: a current view of the problem. Gynecology. 2023;25(1):91–94. DOI: 10.26442/20795696.2023.1.202069
Жүктеулер
Жарияланды
Дәйексөзді қалай келтіруге болады
Журналдың саны
Бөлім
Лицензия
Авторлық құқық (c) 2024 Жариялауға қабылданған қолжазбаға құқықтар журналдың баспагеріне беріледі. Материалдың толық немесе бір бөлігін қайта басып шығару кезінде автор осы журналдағы негізгі басылымға сілтеме жасауы керек.
Бұл жұмыс Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 бүкіл әлем бойынша .
Осы журналда жарияланған мақалалар тек коммерциялық емес пайдалануды қарастыратын CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution - Non Commercial - No Derivatives 4.0 International) лицензиясы бойынша лицензияланады. Бұл лицензия бойынша пайдаланушылар авторлық құқықпен қорғалған материалды көшіруге және таратуға құқылы, бірақ оларды коммерциялық мақсатта өзгертуге немесе пайдалануға рұқсат етілмейді. Лицензиялау туралы толық ақпаратты https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ сайтында алуға болады.
