Медицинская помощь при послеродовом кровотечении: обзор литературы
DOI:
https://doi.org/10.37800/RM.1.2023.50-56Ключевые слова:
послеродовое кровотечение, кесарево сечение, атония матки, разрыв матки, травмы матки, коагулопатия, патология плацентыАннотация
Актуальность: По данным современной литературы за последнее десятилетие в мире не отмечается тенденция к снижению случаев материнской смертности от послеродовых кровотечений (ПРК). В Казахстане на основании принципов доказательной медицины с 2010 года разработаны и рекомендованы к применению клинические рекомендации по профилактике и алгоритму действия при акушерских кровотечениях. Нами проведен литературный поиск существующих инновационных методов профилактики и лечения ПРК на основании изучения клинических рекомендации многих развитых стран мира, ВОЗ, FIGO и научных публикаций. На сегодняшний день имеются отдельные алгоритмы ведения ПРК при родах через естественные родовые пути и при операции кесарева сечения.
Цель исследования – изучение существующих инновационных методов профилактики и лечения ПРК для выявле-ния наиболее эффективной медицинской помощи при ПРК.
Материалы и методы: Проведен поиск статей в базе данных PubMed, опубликованных с использованием поисковых терминов «беременность», «послеродовое кровотечение», «осложнение беременности», «исходы беременности» и «транексамовая кислота», «guideline». В обзор были включены статьи на английском языке, опубликованные в период с 1 января 2018 г. по 31 ноябрь 2022 г.
Результаты: На сегодняшний день существуют отдельные алгоритмы ведения ПРК при родах через естественные родовые пути и при кесаревом сечении. Рекомендованы к применению препараты фибрина и концентрат фибриногена. При возникновении ПРК важно связаться с членами семьи, чтобы дополнительно информировать их о состоянии пациента. Предложено рутинное использование шокового индекса Аллгауэра для точного расчета объема кровопотери. Предлагается использовать антифибринолитические препараты не только в лечебных, но и в профилактических целях. Важно проводить адекватную инфузионно-трансфузионную терапию для предупреждения ятрогенной коагулопатии.
Заключение: Внедрение вышеперечисленных современных технологий в практическое здравоохранение не требует больших экономических затрат и может быть использовано в родовспомогательных учреждениях на всех уровнях ока-зания медицинской помощи при ПРК.
Библиографические ссылки
Oglak S.C., Obut M., Tahaoglu A.E., Demirel N.U., Kahveci B., Bagli I. A prospective cohort study of shock index as a reliable marker to predict the patient’s need for blood transfusion due to postpartum hemorrhage // Pak. J. Med. Sci. – 2021. – Vol. 37(3). – P. 863-868. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34104179/
Lagrew D, McNulty J, Sakowski C, Cape V, McCormick E, Morton CH. Improving Health Care Response to Obstetric Hemorrhage, a California Maternal Quality Care Collaborative Toolkit, 2022. https://www.cmqcc.org/sites/default/files/HEMToolkit_03252022%20Errata%207.2022%20(2).pdf
Makino Y., Miyak K., Okada A., Ikeda Y., Okada Y. Predictive accuracy of the shock index for severe postpartum hemorrhage in high-income countries: A systematic review and meta-analysis // J. Obstet. Gynaecol. Res. – 2022. – Vol. 48. – P. 2027-2037. https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jog.15292
Nathan H.L., Seed P.T., Hezelgrave N.L., De Greeff A., Lawley E., Anthony J., Steyn W., Hall D.R., Chappell L.C., Shennan A.H. Shock index thresholds to predict adverse outcomes in maternal hemorrhage and sepsis: A prospective cohort study // Acta Obstet. Gynecol. Scand. – 2019. – Vol. 98(9). – P. 1178-1186. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31001814/
Tanacan A., Fadiloglu E., Unal C., Beksac M.S. Importance of shock index in the evaluation of postpartum hemorrhage cases that necessitate blood transfusion // Women Health. – 2020. – Vol. 60(9). – P. 1070-1078. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32757719/
Pacagnella R.C., Borovac-Pinheiro A. Assessing and managing hypovolemic shock in puerperal women // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. – 2019. – Vol. 61. – P. 89-105. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31345740/
Lee S.Y., Kim H.Y., Cho G.J., Hong S.C., Oh M.J., Kim H.J. Use of the shock index to predict maternal outcomes in women referred for postpartum hemorrhage // Int. J. Gynaecol. Obstet. – 2019. – Vol. 144(2). – P. 221-224. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30447073/
Takeda S., Makino S., Takeda J., Kanayama N., Kubo T., Nakai A., Suzuki S., Seki H., Terui K., Inaba S., Miyata S. Japanese Clinical Practice Guide for Critical Obstetrical Hemorrhage (2017 revision) // J. Obstet. Gynaecol. Res. – 2017. – Vol. 43(10). – P. 1517-1521. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28737252/
Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК. Послеродовое кровотечение. Версия: Клинические про-токолы МЗ РК – 2016: одобр. Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг МЗСР РК от 8 декабря 2016 г., Протокол № 17 [Republican Center for Health Development of the Ministry of Healthcare of the Republic of Kazakhstan. Postpartum hemorrhage. Version: Clinical Protocols of the Ministry of Healthcare of the Republic of Kazakhstan - 2016: appr. Joint Commission on the Quality of Medical Services of the MHSD of the Republic of Kazakhstan dated December 8, 2016, Protocol No. 17 (in Russ.)]. https://diseases.medelement.com/disease/послеродовое-кровотечение-кп-рк-2023/17536
Al-Farabi Kazakh National UniversityMavrides E., Allard S., Chandraharan E., Collins P., Green L., Hunt B.J., Riris S., Thomson A.J. on behalf of the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Prevention and Management of Postpartum Haemorrhage // BJOG. – 2016. – Vol. 124. – P. e106-e149. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8077797/
Queensland Clinical Guidelines. Postpartum hemorrhage. – Guideline No. MN18.1-V10-R23. – Queensland Health, 2021. https://www.health.qld.gov.au/__data/assets/pdf_file/0015/140136/g-pph.pdf
World Health Organization (WHO). Updated WHO Recommendation on TXA for the Treatment of Postpartum Haemorrhage. – Geneva, Switzerland: WHO, 2017. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/259374/9789241550154-eng.pdf
Ministry of Health. National Consensus Guideline for Treatment of Postpartum Haemorrhage. – Wellington: Ministry of Health, 2022. https://www.health.govt.nz/system/files/documents/publications/national-consensus-guideline-for-treatment-of-postpartum-haemorrhage-mar22.pdf. 20.03.2023
Escobar M.F., Nassar A.H., Theron G., Barnea E.R., Nicholson W., Ramasauskaite D., Lloyd I., Chandraharan E., Miller S., Burke T., Ossanan G., Andres Carvajal J., Ramos I., Hincapie M.A., Loaiza S., Nasner D.; FIGO Safe Motherhood and Newborn Health Committee. FIGO recommendations on the management of postpartum hemorrhage 2022 // Int. J. Gynaecol. Obstet. – 2022. – Vol. 157 (Suppl. 1). – P. 3-50. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9843767/
Sentilhes L., Daniel V., Deneux-Tharaux C.; TRAAP2 Study Group and the Groupe de Recherche en Obstétrique et Gynécologie (GROG). TRAAP2 – TXA for Preventing postpartum hemorrhage after cesarean delivery: a multicenter randomized, double-blind, placebo-controlled trial – a study protocol // BMC Pregnancy Childbirth. – 2020. – Vol. 20(1). – P. 63. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32005192/
Della Corte L., Saccone G., Locci M., Carbone L., Raffone A., Giampaolino P., Ciardulli A., Berghella V., Zullo F. TXA for treatment of primary postpartum hemorrhage after vaginal delivery: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. – 2020. – Vol. 33(5). – P. 869-874. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30122082/
Saccone G., Della Corte L., D’Alessandro P., Ardino B., Carbone L., Raffone A., Guida M. Locci M., Zullo F., Berghella V. Prophylactic use of TXA after vaginal delivery reduces the risk of primary postpartum hemorrhage // J. Matern. Fetal Neonatal. Med. – 2020. – Vol. 33 (19). – P. 3368-3376. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/14767058.2019.1571576?af=R
Xia Y., Griffiths B.B., Xue Q. TXA for postpartum hemorrhage prevention in vaginal delivery: A meta-analysis // Medicine (Baltimore). – 2020. – Vol. 99(3). – Art. no. e18792. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32011478/
Kashanian M., Dadkhah F., Tabatabaei N., Sheikhansari N. Effects of TXA on the amount of bleeding following vaginal delivery and its adverse effects: a double-blind placebo-controlled randomized clinical trial // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. – 2022. – Vol. 35(25). – P. 5611-5615. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34024233/
Sentilhes L., Sénat M.V., Le Lous M., Winer N., Rozenberg P., Kayem G., Verspyck E., Fuchs F., Azria E., Gallot D., Korb D., Desbrière R., Le Ray C., Chauleur C., de Marcillac F., Perrotin F., Parant O., Salomon L.J., Gauchotte E., Bretelle F.., Sananès N, Bohec C., Mottet N., Legendre G., Letouzey V., Haddad B., Vardon D., Madar H., Mattuizzi A., Daniel V., Regueme S., Roussillon C., Benard A., Georget A., Darsonval A., Deneux-Tharaux C.; Groupe de Recherche en Obstétrique et Gynécologie. TXA for the Prevention of Blood Loss after Cesarean Delivery // N. Engl. J. Med. – 2021. – Vol. 384(17). – P. 1623-1634. https://www.fhu-prema.org/publications/tranexamic-acid-for-the-prevention-of-blood-loss-after-cesarean-among-women-with-twins-a-secondary-analysis-of-the-tranexamic-acid-for-preventing-postpartum-hemorrhage-following-a-cesarean-delivery-r/
Iqbal M.J., Mazhar A., Shabir A. Intravenous TXA versus placebo during Caesarian section: A comparative study // Pak. J. Med. Sci. – 2022. – Vol. 38(5). – P. 1183-1187. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35799760/
Naeiji Z., Delshadiyan N., Saleh S., Moridi A., Rahmati N., Fathi M. Prophylactic use of TXA for decreasing the blood loss in elective C-section: A placebo-controlled randomized clinical trial // J. Gynecol. Obstet. Hum. Reprod. – 2021. – Vol. 50(1). – Art. no. 101973. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33221559/
Bellos I., Pergialiotis V. TXA for the prevention of postpartum hemorrhage in women undergoing cesarean delivery: an updated meta-analysis // Am. J. Obstet. Gynecol. – 2022. – Vol. 226(4). – P. 510-523.e22. https://www.binasss.sa.cr/abr22/6.pdf
WOMAN Trial Collaborators. Effect of early TXA administration on mortality, hysterectomy, and other morbidities in women with postpartum hemorrhage (WOMAN): an international, randomized, double-blind, placebo-controlled trial // Lancet. – 2017. – Vol. 389(10084). – P. 2105-2116. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)30638-4/fulltext
Lier H., von Heymann C., Korte W., Schlembach D. Peripartum Haemorrhage: Haemostatic Aspects of the New German PPH Guideline // Transfus. Med. Chemother. – 2018. – Vol. 45(2). – P. 127-135. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5939659/
Gillissen A., van den Akker T., Caram-Deelder C., Henriquez D.D.C.A., Bloemenkamp K.W.M., van Roosmalen J.J.M., Eikenboom J., van der Bom J.G.; TeMpOH-1 study group. Association between fluid management and dilutional coagulopathy in severe postpartum hemorrhage: a nationwide retrospective cohort study // BMC Pregnancy Childbirth. – 2018. – Vol. 18(1). – Art. no. 398. https://europepmc.org/article/med/30266818
Government of Western Australia. WA Country Health Service. Primary Postpartum Haemorrhage Guideline. Rev.: July 2019 // www.wacountry.health.wa.gov.au/~/media/WACHS/Documents/About. 20.03.2023.
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Публикуемые в этом журнале статьи размещены под лицензией CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution — Non Commercial — No Derivatives 4.0 International), которая предусматривает только их некоммерческое использование. В соответствии с этой лицензией пользователи имеют право копировать и распространять материалы, охраняемые авторским правом, но им не разрешается изменять или использовать их в коммерческих целях. Полная информация о лицензировании доступна по адресу https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.
