Патология плода и плаценты после применения ВРТ: данные ретроспективного исследования

Авторы

  • С.Ш. Исенова
  • Г.М. Исина
  • А.М. Боран НАО "КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова"
  • Н.А. Тлеукул
  • А.С. Арипханова

DOI:

https://doi.org/10.37800/RM.2.2023.53-59

Ключевые слова:

Экстракорпоральное оплодотворение, плацента, предлежание плаценты, врожденные пороки развития, ретрохориальная гематома, преждевременная отслойка нормальной расположенной плаценты (ПОНРП), хромосомные аномалии, врожденные пороки развития (ВПР)

Аннотация

Актуальность: К настоящему времени убедительно показано, что беременность, наступившая после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), относится к группе высокого риска. При беременности после ЭКО и переноса эмбриона в полость матки фетоплацентарная недостаточность наблюдается более чем в 70% случаев, задержка роста плода возникает с частотой от 18 до 30%, предлежание плаценты при беременности, зачатой с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), отмечается в 2% случаев. Частота врожденных пороков развития (ВПР) плода после ВРТ может достигать 4,4%, что в два раза выше, чем в общей популяции (2,05%). Большинство ВПР связано с пороками сердца, центральной нервной системы, костно-мышечной системы. Достоверно чаще встречаются хромосомные аномалии, эпигенетические дефекты.
Цель исследования – определить частоту развития патологии плода и плаценты после применения ВРТ.
Материалы и методы: Проведен литературный обзор за последние 5 лет по доказательным базам PubMed, Medline, Cochrane Library, LILACS, WHO, Scopus, Web of Science и Google Scholar для выявления рецензируемых публикаций. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт 320 беременных женщин, состоящих на учете по беременности с 9-10 недель в МКЦР «Персона» (г. Алматы, Республика Казахстан) с 2018 по 2022 гг. Участники разделены на 2 группы: группа ВРТ– беременные после ВРТ (n=162) и группа сравнения – женщины со спонтанной беременностью (n=158).
Результаты: После применения ВРТ чаще встречались ВПР плода (11,1% против 5,7%), в основном сердца, моче-выделительной системы, опорно-двигательного аппарата. В группе ВРТ достоверно чаще отмечались высокий риск хромосомной патологии (6,7% против 3,1%), низкая плацентация (19,7% против 12%), ретрохориальная гематома (26% против 11%), преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП) (2,1% против 0,6%).
Заключение: Полученные результаты свидетельствуют о необходимости учитывать повышенный риск предлежания хориона и плаценты, ретрохориальных гематом, ПОНРП, хромосомных аномалий и ВПР у пациенток после применения ВРТ. Учитывая высокую частоту патологий плода и плаценты у пациенток после применения ВРТ, необходима разработка клинических рекомендаций по ведению беременности в антенатальном периоде для снижения частоты акушерских и перинатальных осложнений.

Библиографические ссылки

Клиническая практика в репродуктивной медицине: руководство для врачей / под ред. В.Н. Локшина, Т.М. Джусубалиевой. – Алматы: ТОО «МедМедиа Казахстан», 2015. – 464 с. [Klinicheskaya praktika v reproduktivnoj medicine: rukovodstvo dlya vrachej / pod red. V.N. Lokshina, T.M. Dzhusubalievoj. – Almaty: TOO «MedMedia Kazaxstan», 2015. – 464 s.] ISBN: 978-601-80151-6-8. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=29788885

Исенова С.Ш., Бодыков Г.Ж., Ким В.Д., Каргабаева Ж.А., Казыбаева А.С., Кабыл Б.К. Анализ особенностей течения беременности и родов у пациенток с бесплодием в анамнезе после применения программ вспомагательных репродуктивных технологий (ВРТ) // Репродуктивная медицина. – 2019. – №3(40). – С. 45-48 [Isenova S.Sh., Bodykov G.Zh., Kim V.D., Kargabaeva Zh.A., Kazybaeva A.S., Kabyl B.K. Analiz osobennostei techeniya beremennosti i rodov u pacientok s besplodiem v anamneze posle primeneniya programm vspomagatelnih reproduktivnih tehnologii (VRT) // Reproduktivnaya medicina. – 2019. – №3(40). – S. 45-48 (in Russ.)]. https://repromed.kz/index.php/journal/article/view/111

Локшин В.Н., Карибаева Ш.К., Омар М.Д. Доступность лечения бесплодия с помощью ВРТ в различных социально-экономических группах. Обзор литературы // Репродуктивная медицина. – 2019. – №3(40). – С. 8-10. [Lokshin V.N., Karibayeva Sh.K., Omar M.D. Dostupnost’ lecheniya besplodiya s pomoschyu VRT v razlichnih socialno-ekonomicheskih gruppah. Obzor literaturi // Reproduktivnaya medicina. – 2019. – №3(40). – С. 8-10 (in Russ.)]. https://repromed.kz/index.php/journal/article/view/104

Макаров И.О. Ведение беременности после экстракорпорального оплодотворения (Клиническая лекция) // Гинекология. – 2010. – Т. 2. – С. 21-26 [Makarov I.O. Vedenie beremennosti posle ekstrakorporalnogo oplodotvoreniya (Klinicheskaya lekciya) //I.O. Makarov // Ginekologiya. – 2010. – Т. 2. – S. 21-26 (in Russ.)]. https://omnidoctor.ru/upload/iblock/00d/00dba58cb6fc3da5b36999b433cb68b6.pdf

Иакашвили С.Н., Самчук П.М. Особенности течения и исход одноплодной беременности, наступившей после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона, в зависимости от фактора бесплодия // Современные проблемы науки и образования. – 2017. – № 3 [Iakashvili S.N., Samchuk P.M. Osobennosti techeniya i ishod odnoplodnoi beremennosti, nastupivshei posle ekstrakorporalnogo oplodotvoreniya i perenosa embriona v zavisimosti ot faktora besplodiya // Sovremennie problemi nauki i obrazovaniya. – 2017. – № 3.] https://doi.org/10.17513/spno.26486

Кулаков В.И., Орджоникидзе Н.В., Тютюнник В.Л. Плацентарная недостаточность и инфекция: Руководство для врачей. – М.: Гайнуллин, 2004. – 496 с. [Kulakov V.I., Ordzhonikidze N.V., Tyutyunnik V.L. Placentarnaya nedostatochnost’ i infekciya: Rukovodstvo dlya vrachej. – M.: Gajnullin, 2004. – 496 s. (in Russ.)].

Tikkanen M. Placental abruption: epidemiology, risk factors and consequences // Acta Obstet. Gynecol. Scand. – 2011. – Vol. 90(2). – P. 140-149. https://doi.org/10.1111/j.1600-0412.2010.01030.x

Brăila A.D., Gluhovschi A., Neacşu A., Lungulescu C.V., Brăila M., Vîrcan E.L., Cotoi B.V., Gogănău A.M. Placental abruption: etiopathogenic aspects, diagnostic and therapeutic implications // Rom. J. Morphol. Embryol. – 2018. – Vol. 59(1). – P. 187-195. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29940627/

Sheng Q.J., Wang Y.M., Wang B.Y., Shuai W., He X.Y. Triplet pregnancy with hydatidiform mole: A report of two cases with literature review // J. Obstet. Gynaecol. Res. – 2022. – Vol. 48(6). – P. 1458-1465. https://doi.org/10.1111/jog.15243

Alpay V., Kaymak D., Erenel H., Cepni I., Madazli R. Complete Hydatidiform Mole and Co-Existing Live Fetus after Intracytoplasmic Sperm Injection: A Case Report and Literature Review // Fetal Pediatr. Pathol. – 2021. – Vol. 40(5). – P. 493-500. https://doi.org/10.1080/15513815.2019.1710790

Nickkho-Amiry M., Horne G., Akhtar M., Mathur R., Brison D.R. Hydatidiform molar pregnancy following assisted reproduction // J. Assist. Reprod. Genet. – 2019. – Vol. 36(4). – P. 667-671. https://doi.org/10.1007/s10815-018-1389-9

Matorras R., Zallo A., Hernandez-Pailos R., Ferrando M., Quintana F., Remohi J., Malaina I., Laínz L., Exposito A. Cervical pregnancy in assisted reproduction: an analysis of risk factors in 91,067 ongoing pregnancies // Reprod. Biomed. Online. – 2020. – Vol. 40(3). – P. 355-361. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2019.12.011

Romundstad L.B., Romundstad P.R., Sunde A., von Düring V., Skjærven R., Vatten L.J. Increased risk of placenta previa in pregnancies following IVF/ICSI; a comparison of ART and non-ART pregnancies in the same mother // Hum. Reprod. – 2006. – Vol. 21 (9). – P. 2353-2358. https://doi.org/10.1093/humrep/del153

Jauniaux E., Moffett A., Burton G.J. Placental Implantation Disorders // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. – 2020. – Vol. 47(1). – P. 117-132. https://doi.org/10.1016/j.ogc.2019.10.002

Kong F., Fu Y., Shi H., Li R., Zhao Y., Wang Y., Qiao J. Placental Abnormalities and Placenta-Related Complications Following In-Vitro Fertilization: Based on National Hospitalized Data in China // Front. Endocrinol. – 2022. – Vol. 13. – Art. ID: 924070. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.924070

Matsuzaki S., Ueda Y., Matsuzaki S., Nagase Y., Kakuda M., Lee M., Maeda M., Kurahashi H., Hayashida H., Hisa T., Mabuchi S., Kamiura S. Assisted Reproductive Technique and Abnormal Cord Insertion: A Systematic Review and Meta-Analysis // Biomedicines. – 2022. – Vol. 10(7). – Art. ID: 1722. https://doi.org/10.3390/biomedicines10071722

Zheng Z., Chen L., Yang T., Yu H., Wang H., Qin J. Multiple pregnancies achieved with IVF/ICSI and risk of specific congenital malformations: a meta-analysis of cohort studies // Reprod. Biomed. Online. – 2018. – Vol. 36(4). – P. 472-482. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2018.01.009

Francois L., Kugler L., Santolaya J.L., Faro R., Di Stefano V., Merjanian L., Santolaya-Forgas J. Screening for Down syndrome in dichorionic twin pregnancies conceived by in vitro fertilization (IVF): a clinical pilot study to confirm the laboratory methods // J. Assist. Reprod. Genet. – 2014. – Vol. 31(1). – P. 125-128. https://doi.org/10.1007/s10815-013-0130-y

Sánchez-Pavón E., Mendoza H., García-Ferreyra J. Trisomy 21 and Assisted Reproductive Technologies: A review // JBRA Assist. Reprod. – 2022. – Vol. 26(1). – P. 129-141. https://doi.org/10.5935/1518-0557.20210047

Heisey A.S., Bell E.M., Herdt-Losavio M.L., Druschel C. Surveillance of congenital malformations in infants conceived through assisted reproductive technology or other fertility treatments // Birth Defects Res. Clin. Mol. Teratol. – 2015. – Vol. 103(2). – P. 119-126. https://doi.org/10.1002/bdra.23355

Vermey B.G., Buchanan A., Chambers G.M., Kolibianakis E.M., Bosdou J., Chapman M.G., Venetis C.A. Are singleton pregnancies after assisted reproduction technology (ART) associated with a higher risk of placental anomalies compared with non-ART singleton pregnancies? A systematic review and meta-analysis // BJOG. – 2019. – Vol. 126(2). – P. 209-218. https://doi.org/10.1111/1471-0528.15227

Ковалева Ю.В. Ретрохориальная гематома. Вопросы этиопатогенеза, диагностики и терапии // Журнал акушерства и женских болезней. – 2013. – Т. 62. – №4. – C. 37-47 [Kovaleva Yu.V. Retroxorial’naya gematoma. Voprosy e’tiopatogeneza, diagnostiki i terapii // Zhurnal akusherstva i zhenskix boleznej. – 2013. – T. 62. – №4. – C. 37-47 (in Russ.)]. https://doi.org/10.17816/JOWD62437-47

Spencer K. Screening for Down syndrome // Scand. J. Clin. Lab. Invest. Suppl. – 2014. – Vol. 244. – P. 41-47. https://doi.org/10.3109/00365513.2014.936680

Manegold-Brauer G., Maymon R., Shor S, Cuckle H, Gembruch U, Geipel A. Down’s syndrome screening at 11-14 weeks’ gestation using prenasal thickness and nasal bone length // Arch. Gynecol. Obstet. – 2019. – Vol. 299(4). – P. 939-945. https://doi.org/10.1007/s00404-019-05083-2

Загрузки

Опубликован

29.05.2023

Как цитировать

[1]
Исенова, С. , Исина, Г., Боран, А., Тлеукул, Н. и Арипханова, А. 2023. Патология плода и плаценты после применения ВРТ: данные ретроспективного исследования. Репродуктивная медицина (Центральная Азия). 2 (55) (май 2023), 53–59. DOI:https://doi.org/10.37800/RM.2.2023.53-59.

Выпуск

№ 2 (55) (2023): Репродуктивная медицина

Раздел

Статьи

Лицензия

Публикуемые в этом журнале статьи размещены под лицензией CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution — Non Commercial — No Derivatives 4.0 International), которая предусматривает только их некоммерческое использование. В соответствии с этой лицензией пользователи имеют право копировать и распространять материалы, охраняемые авторским правом, но им не разрешается изменять или использовать их в коммерческих целях. Полная информация о лицензировании доступна по адресу https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.