Исходы беременности у женщин с предгестационным ожирением
DOI:
https://doi.org/10.37800/RM.1.2023.109-115Ключевые слова:
беременность, ожирение, воспаление, ИМТ, акушерские исходы, неонатальные исходыАннотация
Актуальность: Распространенность ожирения с каждым годом растет среди населения, в том числе среди женщин детородного возраста. Более трети женщин репродуктивного возраста имеют избыточный вес или страдают ожирением. Избыточный вес или ожирение увеличивают материнскую и неонатальную заболеваемость, а женщины с ожирением имеют более высокие показатели бесплодия и повышенный риск различных неблагоприятных исходов беременности. В данном исследовании на основе базы медицинских данных изучается влияние предгестационного ожирения на состояние матери и новорожденного.
Цель исследования - оценка влияния ожирения на материнские и неонатальные исходы в третьем триместре беременности и послеродовом периоде.
Материалы и методы: В клиническое исследование были включены 88 женщин с одноплодной беременностью и родами, состоявшимися в период с 2021 по 2022 гг. Ретроспективно анализировались осложнения беременности и неонатальные исходы с использованием базы данных регистра рождений в медицинской организации города у беременных с нормальным индексом массы тела (ИМТ 18,5-24,9 кг/м2, n = 41) и предгестационным ожирением (ИМТ ≥30 кг/м2, n = 47). Исходы беременности также сравнивали с учётом степени ожирения (ИМТ в диапазоне 30-34,9 кг/м2, n = 25 и ИМТ ≥35 кг/м2, n = 22).
Результаты: У женщин с предгестационным ожирением значительно чаще отмечалась гестационная гипертензия (р <0,0001), преэклампсия (р <0,0001), гестационный диабет (р <0,0001), дистоция плечиков плода (р <0,0001), индуцированные роды (р < 0,0001), неэффективность от индукции родов (р<0,0001), кесарево сечение (р = 0,001), крупный плод (р <0,0001). При этом обращает внимание, что у женщин с ИМТ ≥35 кг/м2 достоверно повышен риск развития гестационного сахарного диабета, преэклампсии, дистоции и рождения новорожденных с оценкой по шкале Апгар ≤7.
Заключение: Определено, что женщины с ожирением до беременности имеют более высокий риск развития ряда осложнений (гестационная гипертензия, преэклампсия, гестационный диабет, дистоция, неспособность вызвать роды, родоразрешение крупным плодом и кесарево сечение) в третьем триместре беременности и послеродового периода по сравнению с беременными без ожирения.
Библиографические ссылки
Syböck K., Hartmann B., Kirchengast S. Maternal Prepregnancy Obesity Affects Foetal Growth, Birth Outcome, Mode of Delivery, and Miscarriage Rate in Austrian Women // Int. J. Env. Res. Public Health. – 2023. – Vol. 20(5). – P. 4139. https://doi.org/10.3390/ijerph20054139
Ogden C.L., Carroll M.D., Kit B.K., Kit B.K., Flegal K.M. Prevalence of childhood and adult obesity in the United States // JAMA. – 2014. – Vol. 311. – P. 806-814. https://doi.org/10.1001/jama.2014.732
Jing Z., Wensheng A., Li L. The Association of Prepregnancy Body Mass Index with Pregnancy Outcomes in Chinese Women // J. Diabetes Res. – 2022. – Vol. 71. – P. 7. https://doi.org/10.1155/2022/8946971
Yu Y.H., Bodnar L.M., Himes K.P., Brooks M.M., Naimi A.I. Association of Overweight and Obesity Development Between Pregnancies With Stillbirth and Infant Mortality in a Cohort of Multiparous Women // Obstet. Gynecol. – 2020. – Vol. 135(3). – P. 634-643. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003677
Penfold N.C., Ozanne S.E., Developmental programming by maternal obesity in 2015: outcomes, mechanisms, and potential interventions // Horm. Behav. – 2015. – Vol. 76. – P. 143-152. https://doi.org/10.1016/j.yhbeh.2015.06.015
Chen Xu.J., Coelho A. Association between Body Mass Index and Gestational Weight Gain with Obstetric and Neonatal Complications in Pregnant Women with Gestational Diabetes // Acta Médica Portuguesa. – 2022. – Vol. 35. – P. 718-728. https://doi.org/10.20344/amp.15896
Fernandez-Twinn D.S., Hjort L., Novakovic B., Ozanne S.E., Saffery R. Intrauterine programming of obesity and type 2 diabetes // Diabetologia. – 2019. – Vol. 62(10). – P. 1789-1801. https://doi.org/10.1007/s00125-019-4951-9
Lewandowska M. Maternal Obesity and Risk of Low Birth Weight, Fetal Growth Restriction, and Macrosomia: Multiple Analyses // Nutrients. - 2021. – Vol. 13(4). – P. 1213. https://doi.org/10.3390/nu13041213
Johansson S., Sandstrom A., Cnattingius S. Maternal overweight and obesity increase the risk of fetal acidosis during labor // J. Perinatol. – 2018. – Vol. 38(9). – P. 1144. https://doi.org/10.1038/s41372-018-0144-5
Catalano P.M., Shankar K. Obesity and pregnancy: mechanisms of short term and long term adverse consequences for mother and child // BMJ. – 2017. – Vol. 8(1). – P. 356. https://doi.org/10.1136/bmj.j1
Carroza Escobar M.B., Ortiz Contreras J., Bertoglia M.P., Araya Bannout M. Pregestational obesity, maternal morbidity and risk of caesarean delivery in a country in an advanced stage of obstetric transition // Obes. Res. Clin. Pract. – 2021. – Vol. 15(1). – P. 73-77. https://doi.org/10.1016/j.orcp.2020.12.006
Beta J., Khan N., Khalil A., Fiolna M., Ramadan G., Akolekar R. Maternal and neonatal complications of fetal macrosomia: systematic review and meta-analysis // Ultrasound Obstet. Gynecol. – 2019. – Vol. 54(3). – P. 308-318. https://doi.org/10.1002/uog.20279
Zhu T., Tang J., Zhao F., Qu Y., Mu D. Association between maternal obesity and offspring Apgar score or cord pH: A systematic review and meta-analysis // Sci. Rep. – 2015. – Vol. 5. – Art. no. 18386 (2015). https://doi.org/10.1038/srep18386
Yi X.Y., Li Q.F., Zhang J., Wang Z.H. A meta-analysis of maternal and fetal outcomes of pregnancy after bariatric surgery // Int. J. Gynaecol. Obstet. – 2015. – Vol. 130(1). – P. 3-9. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2015.01.011
Fried M., Yumuk V., Oppert J.M., Scopinaro N., Torres A., Weiner R. International Federation for Surgery of Obesity and Metabolic Disorders-European Chapter (IFSO-EC); European Association for the Study of Obesity (EASO); European Association for the Study of Obesity Obesity Management Task Force (EASO OMTF). Interdisciplinary European guidelines on metabolic and bariatric surgery // Obes. Surg. - 2014. – Vol. 24(1). – P. 42-55. https://doi.org/10.1007/s11695-013-1079-8
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Публикуемые в этом журнале статьи размещены под лицензией CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution — Non Commercial — No Derivatives 4.0 International), которая предусматривает только их некоммерческое использование. В соответствии с этой лицензией пользователи имеют право копировать и распространять материалы, охраняемые авторским правом, но им не разрешается изменять или использовать их в коммерческих целях. Полная информация о лицензировании доступна по адресу https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.
