Modern views on the problem of intrauterine growth retardation as a complication of COVID-19

Authors

  • I.A. Zhabchenko
  • I.S. Lishchenko

DOI:

https://doi.org/10.37800/RM.3.2022.57-67

Keywords:

pregnancy, coronavirus disease, post-covid complications, fetal growth retardation (FGR), placental dysfunction, endotheliitis, FGR prevention

Abstract

Relevance: Child growth retardation in utero most often occurs against insufficient intake or absorption of nutrients and oxygen. Such disorders are mainly caused by pathological changes in the fetoplacental system, maternal and fetal organisms, and fetal membranes. Various factors can lead to fetal growth retardation (FGR). Acute infections, gynecological pathologies, endocrine diseases, and malnutrition in women increase the risk of FGR. FGR frequency varies in the population from 3-5% in practically healthy pregnant women to 10-25% with a burdened obstetric-gynecological diagnosis.
Morphological and functional disorders in the chorion/placenta in pregnant women against post-covid endotheliitis are the main pathogenetic factors in the development of preeclampsia, FGR, antenatal fetal death, and impaired state of the fetus and newborns.

The study aimed to increase the clinical awareness of the medical community regarding the problem of fetal growth retardation against the background of the coronavirus disease transmitted during pregnancy.

Methods: Special literature on the pathogenesis, diagnosis, impact on the life and health of a newborn UGR fetus in women after COVID-19, and the possibilities of medical correction of placental dysfunction during pregnancy were analyzed.

Results: The article presents current literature data on the impact of COVID-19 (SARS-CoV-2) on the course of pregnancy and perinatal consequences, particularly on the vascular endothelium and the development of placental dysfunction and FGR; it reflects modern views on potential ways for drug prevention of vascular and metabolic disorders in pregnant women against the backdrop of a coronavirus disease; substantiates using an L-arginine-based drug and a sorbitol-based hyperosmolar crystalloid solution to improve microcirculation.

Conclusion: Placental dysfunction and FGR after a coronavirus infection during pregnancy often threaten the child’s further development. Sufficient saturation of the gravida’s body with L-arginine as a nitric oxide donor, along with microcirculation improvement and the correction of hypovolemic disorders in the fetoplacental blood flow, can prevent FGR in post-COVID women.

References

Наказ МОЗ України Про затвердження клінічного протоколу з акушерської допомоги «Затримка росту плода» №782 29.12.2005р. [Nakaz MOZ Ukrainy Pro zatverdzhennia klinichnoho protokolu z akusherskoi dopomohy «Zatrymka rostu ploda» №782 29.12.2005 (in Ukr.)]. https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0782282-05#Text.

Запорожан В.М., Чайка В.К., Маркін Л.Б., Медвідь В.І., Авраменко Т.В. Акушерство та гінекологія. Національний підручник. – ВСВ «Медицина», 2013. – 1032 с. [Zaporozhan V.M., Chaika V.K., Markin L.B., Medvіd’ V.І., Avramenko T.V. Akusherstvo ta hinekolohiia. Natsionalnyi pidruchnyk. – VSV «Medytsyna», 2013. – 1032 s. (in Ukr.)]. http://repo.odmu.edu.ua/xmlui/handle/123456789/2108.

Вдовиченко Ю.П., Танько О.П., Самойлова М.В., Шарашидзе К.Е. Затримка росту плода: клініко-патогенетичні складові та засоби попередження. Адаптація до міжнародних клінічних установ. – Киiv, 2017. – 44 c. [Vdovychenko Yu.P., Tanko O.P., Samoilova M.V., Sharashydze K.E. Zatrymka rostu ploda: kliniko-patohenetychni skladovi ta zasoby poperedzhennia. Adaptatsiia do mizhnarodnykh klinichnykh ustanov. – Kiiv, 2017. – 43 s. (in Ukr.)]. http://repo.knmu.edu.ua/bitstream/123456789/17918/1/2017_ЗАТРИМКА%20РОСТУ%20ПЛОДА_Шарашидзе_%20ВДОВИЧЕНКО_Танько_Самойлова.pdf

Бисага Н.Ю. Современные подходы к родоразрешению женщин с задержкой внутриутробного роста плода на фоне преэклампсии // Здоровье женщины. – 2019. – №1(137). – С. 92-95 [Bisаha N.Iu. Sovremennye podxody k rodorazresheniyu zhenshhin s zaderzhkoj vnutriutrobnogo rosta ploda na fone pree’klampsii // Zdorove zhenshchynу. – 2019. – №1(137). – S. 92-95 (in Ukr.)]. https://doi.org/10.15574/HW.2019.137.92.

Романенко Т.Г., Міцода Р.М., Бобик Ю.Ю., Леміш Н.Ю. Современный взгляд на большие акушерские синдромы (Обзор иностранной литературы) // Здоровье женщины. – 2019. – №2(138). – C. 96-103 [Romanenko T.H., Mitsoda R.M., Bobyk Yu.Iu., Lemish N.Iu. Sovremennyj vzglyad na bol’shie akusherskie sindromy (Obzor inostrannoj literatury) // Zdorove zhenshchynу. – 2019. – №2(138). – S. 96-103 (in Ukr.)]. https://doi.org/10.15574/HW.2019.138.96.

Soto E., Romero R., Kusanovic J.P., Ogge G., Hussein Y., Yeo L., Hassan S.S., Kim C.J., Chaiworapongsa T. Late-onset preeclampsia is associated with an imbalance of angiogenic and anti-angiogenic factors in patients with and without placental lesions consistent with maternal underperfusion // J. Matern. Fetal Neonatal Med. – 2012. –Vol. 25. – P. 498-507. https://doi.org/10.3109/14767058.2011.591461.

Anuk A.T., Tanacan A., Erol S.A., Alkan M., Altinboga O., Celen S., Keskin H.L., Sahin D. Value of shear-wave elastography and cerebral–placental–uterine ratio in women diagnosed with preeclampsia and fetal growth restriction in prediction of adverse perinatal outcomes // J. Matern. Fetal Neonatal Med. – 2022. https://doi.org/10.1080/14767058.2022.2081804.

Звягінцев А.С. Проблеми виникнення затримки розвитку плода у жінок Сумського регіону. Робота на здобуття кваліфікаційного ступеня магістра; спец.: 14.01.01 - акушерство і гінекологія. – Суми, 2018. – 55 с. [Zviahintsev A.S. Problemy vynyknennia zatrymky rozvytku ploda u zhinok Sumskoho rehionu. Robota na zdobuttia kvalifikatsiinoho stupenia mahistra; spets.: 14.01.01 - akusherstvo i hinekolohiia. – Sumy, 2018. – 55 s. (in Ukr.)]. http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/68089.

Institute of Obstetricians and Gynaecologists, Royal College of Physicians of Ireland and Directorate of Clinical Strategy and Programmes, Health Service Executive (HSE/RCPI). Fetal Growth Restriction – Recognition, Diagnosis & Management: Clinical Practice Guideline. – Ireland, 2014. https://rcpi-live-cdn.s3.amazonaws.com/wp-content/uploads/2021/12/fetalgrowth-restriction-recognition-diagnosis-and-management.pdf.

Затримка росту внутрішньоутробного плода. Методичні вказівки для лікарів-інтернів, лікарів акушерів-гінекологів, дитячих гінекологів, педіатрів, сімейних лікарів / упор. Тучкіна І.О., Вигівська Л.А., Мальцев Г.В., Є.В. Благовещенський, О.Д. Деміденко, Н.Ш. Рогачова, С.В. Покришко, М.М. Шишлаков. – Харків: ХНМУ, 2014. – 40 с. [Zatrimka rostu vnutrіshn’outrobnogo ploda. Metodichnі vkazіvki dlya lіkarіv-іnternіv, lіkarіv akusherіv-gіnekologіv, dityachix gіnekologіv, pedіatrіv, sіmejnix lіkarіv / upor. Tuchkіna І.O., Vigіvs’ka L.A., Mal’cev G.V., Є.V. Blagoveshhens’kij, O.D. Demіdenko, N.Sh. Rogachova, S.V. Pokrishko, M.M. Shishlakov. – Xarkіv: XNMU, 2014. – 40 s. (in Ukr.)]. http://repo.knmu.edu.ua/bitstream/123456789/7951/1/Тучкина%20Затримка%20росту%20внутришгьоутроб.%20плода№20укр%20№14-3214.pdf.

German Society for Gynecology and Obstetrics eV (DGGG). Intrauterine growth restriction: Guidelines // Geburtsh Frauenheilk. – 2017. – Vol. 77. – P. 1157-1173. https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/015-080.html.

Alirzayeva Kh. Assessment of risk factors for fetal growth retardation // Health of Woman. – 2020. – Vol. 9-10(155-156). – P. 50-53. https://doi.org/10.15574/HW.2020.155-156.50.

http://ukr.ibis-birthdefects.org/iugr/Fetal Growth Restriction. ACOG Practice bulletin no. 227. – February 2021. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-bulletin/articles/2021/02/fetal-growth-restriction. 12.09.2022.

Barker E.D., McAuliffe F.M., Alderdice F., Unterscheider J., Daly S., Geary M.P., Kennelly M.M., O’Donoghue K., Hunter A., Morrison J.J., Burke G., Dicker P., Tully E.C., Malone F.D. The role of growth trajectories in classifying fetal growth restriction // Obstet Gynecol. – 2013. – Vol. 122 (2Pt.1). – P. 248-254. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e31829ca9a7.

Voskamp В.J., Kazemier B.M., Ravelly A.C., Mol B.W., Pajkert E. Recurrence of small-for gestational-age pregnancy: analysis of the first and subsequent singleton pregnancies in the Netherlands // AJOG. – 2013. – Vol. 208(5). – P. 374.e1-374.e6. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2013.01.045.

Живецкая-Денисова А.А., Воробьева И.И., Ткаченко В.Б., Подольський Вол.В., Тиха В.Г. Плацента як дзеркало вагітності (огляд літератури) // Здоровье женщины. – 2019. – №3(139). – С. 101-106 [Zhiveckaya-Denisova A.A., Vorob’eva I.I., Tkachenko V.B., Podol’s’kij Vol.V., Tixa V.G. Platsenta yak dzerkalo vahitnosti (ohliad literatury) // Zdorove zhenshchynу. – 2019. – №3(139). – S. 101-106 (in Ukr.)]. https://doi.org/10.15574/HW.2019.139.101.

Lausman A., Kingdom J., Maternal Fetal Medicine Committee. Intrauterine growth restriction: screening, diagnosis, and management // J. Obstet. Gynaecol. Can. – 2013. – Vol. 35(8). – P. 741-748. https://doi.org/10.1016/S1701-2163(15)30865-3.

Trudell A.S., Cahill A.G., Tuuli M.G., Macones G.A., Odibo A.O. Risk of stillbirth after 37 weeks in pregnancies complicated by small-for-gestational-age-fetuses // AJOG. – 2013. – Vol. 208(5). – P. 376.e1-376.e7. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2013.02.030.

Unterscheider J., Daly S. Geary M.P., Kennelly M.M., McAuliffe F.M., O’Donoghue K., Hunter A., Morrison J.J., Burke G., Dicker P., Tully E.C., Malone F.D. Optimazing the Definition of Intrauerine Grows Restriction – Results of the Multicenter Prospective PORTO Study // AJOG. – 2013. – Vol. 208(4). – P. 290.e1-290.e6. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2013.02.007.

Неонатологія: навчальний посібник / за ред. Знаменської Т.К. – Київ: Асоціація неонатологов України, Макарів: Софія, 2012. – 980 с. [Neonatologіya: navchal’nij posіbnik / za red. Znamens’koї T.K. – Kiїv: Asocіacіya neonatologov Ukraїni, Makarіv: Sofіya, 2012. – 980 s. (in Ukr.)].

Македонський І.О., Знаменська Т.К., Мавропуло Т.К., Горбатюк О.М., Воробйова О.В. Некротизуючий ентероколіт у новонароджених. – Житомир: Видавець О.О. Євенок, 2019. – 208 с. [Makedonskyi I.O., Znamenska T.K., Mavropulo T.K., Horbatiuk O.M., Vorobiova O.V. Nekrotyzuiuchyi enterokolit u novonarodzhenykh. – Zhytomyr: Vydavets O.O. Yevenok, 2019. – 208 s. (in Ukr.)].

Verma S., Bradshaw C., Auyeung N.S., Lumba R., Farkas J.S., Sweeney N.B., Wachtel E.V., Bailey S.M., Noor A., Kunjumon B., Cicalese E., Hate R., Lighter J.L., Alessi S., Schweizer W.E., Hanna N., Roman A.S., Dreyer B., Mally P.V. Outcome of maternal-newborn dyads after maternal SARS-CoV-2 // Pediatrics. – 2020. – Vol. 146(4). – Art. ID. e2020005637. https://doi.org/10.1542/peds.2020-005637.

Shanes E.D., Mithal L.B., Otero S., Azad H.A., Miller E.S., Golstein J.A. Placental pathology in COVID-19 // Am. J. Clin. Pathol. – 2020. – Vol. 154(1). – P. 23-32. https://doi.org/10.1093/ajcp/aqaa089.

Shanes E.D., Miller E.S., Otero S., Ebbott R, Aggarwal R., Willnow A.S., Ozer E.A., Mithal L.B., Goldstein J.A. Placental Pathology After SARS-CoV-2 Infection in the Pre-Variant of Concern, Alpha / Gamma, Delta, or Omicron Eras // Int. J. Surg. Pathol. – 2022. https://doi.org/10.1177/10668969221102534.

Gurol-Urganci I, Jardine J.E, Carroll F, Draycott T., Dunn G., Fremeaux A., Harris T., Hawdon J., Morris E., Muller P., Waite L., Webster K., Van Der Meulen J., Khalil A. Maternal and perinatal outcomes of pregnant women with SARS-CoV-2 infection at the time of birth in England: national cohort study // Am. J. Obstet. Gynecol. – 2021. – Vol. 225(5). – P. 522.e1-522.e11. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.05.016.

RCOG. Coronavirus (COVID-19), infection in pregnancy. Guidance. https://www.rcog.org.uk/media/xsubnsma/2022-03-07-coronavirus-covid-19-infection-in-pregnancy-v15.pdf. 24.08.2022.

Terroni B., Lopes J.R., Chin C.M, Santos J. L. Pleiotropic effects of nitric oxide on SARS-CoV-2 infections // Coronaviruses. – 2021. – Vol. 2(9). – Art. ID. e030821189638 https://doi.org/10.2174/2666796701999201230121515.

The FIGO Textbook of Pregnancy Hypertension / eds. L.A. Magee, P. von Dadelszen, W. Stones, M. Mathai. – 2016. – 434 p. – ISBN: 978-0-9927545-5-6. https://www.glowm.com/resource-type/resource/textbook/title/the-figo-textbook-of pregnancy-hypertension/resource-doc/2768.

Khalil A.A., Tsikas D., Akolekar R., Jordan J., Nicolaides K. Asymmetric dimethylarginine, arginine and homoarginine at 11-13 weeks’ gestation and preeclampsia: a case-control study // J. Hum. Hypertens. – 2013. – Vol. 27. – P. 38-43. https://doi.org/10.1038/jhh.2011.109.

Dean M.J., Ochoa J.B., Sanchez-Pino M.D., Zabaleta J., Garai J., Del Valle L., Wyczechowska D., Baiamonte L.B., Philbrook Ph., Majumder R., Vander Heide R.S., Dunkenberger L., Thylur R.P., Nossaman B., Roberts W.M., Chapple A.G., Wu J., Hicks Ch., Collins J., Luke B., Johnson R., Koul H.K., Rees Ch.A., Morris C.R., Garcia-Diaz J., Ochoa A.C. Severe COVID-19 Is Characterized by an Impaired Type I Interferon Response and Elevated Levels of Arginase Producing Granulocytic Myeloid Derived Suppressor Cells // Front. Immunol. – 2021. – Vol. 12. – Art. ID 695972. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.695972.

Liao S.Y., Linderholm A., Showalter M.R., Chen Ch.H., Fiehn O., Kenyon N.J. L-Arginine as a potential GLP-1 mediated immunomodulator of Th17-related cytokines in people with obesity and asthma. // Obes. Sci. Pract. – 2021. – Vol. 7(3). – P. 339-345. https://doi.org/10.1002/osp4.500.

Бондар М.В., Пилипенко М.М., Лоскутов О.А Ендотелій — головна мішень коронавірусної інфекції Медицина неотложных состояний. – 2022. – №18(2). – С. 32-39 [Bondar M.V., Pylypenko M.M., Loskutov O.A Endotelii — holovna mishen koronavirusnoi infektsii // Medytsyna neotlozhnуkh sostoianyi. – 2022. – №18(2). – S. 32-39 (in Ukr.)]. http://dx.doi.org/10.22141/2224-0586.18.2.2022.1467.

Олешко В.Ф. Профілактика акушерських та перинатальних ускладнень у вагітних з недостатністю обтураційної функції шийки матки: Дис….канд.мед.наук, 14.01.01: 2017, Київ. 236 с. [Oleshko V.F. Prophilakyika akusherskikh ta perinatalnikh uskladnen u vagitnikh z nedoststnistyu obturatsiynoyi func-kcii shiyki matki: Dis…kand.med.n. 14.01.01: 2017, 236 s. (in Ukr.)].

Published

2022-10-23

How to Cite

[1]
Zhabchenko И. and Lishchenko И. 2022. Modern views on the problem of intrauterine growth retardation as a complication of COVID-19. Reproductive Medicine. 3(52) (Oct. 2022), 57–67. DOI:https://doi.org/10.37800/RM.3.2022.57-67.