40+ әйелдер "қатырылмаған" донорлық емес ҚРТ бағдарламаларында: жетістікке жету мүмкіндігі?
DOI:
https://doi.org/10.37800/RM.3.2022.24-33Кілт сөздер:
үлкен ұрпақты болу жас, үлкен әйелдер жасы, қосалқы репродуктивті технологиялар, бедеулік, анеуплоидия, жүктіліктің нәтижелеріАңдатпа
Өзектілігі: Соңғы жылдары 40 жастан асқан әйелдердің қосалқы репродуктивті технологиялардың (ҚРТ) көмегіне жүгінуі күрт өсті. Әйелдерде репродуктивті қорының табиғи төмендеуі бірқатар факторларға байланысты: ооциттер санының азаюы, ооциттер/эмбриондар сапасының төмендеуі, хромосомалық анеуплоидиялар санының көбеюі және жүктіліктің ерте жоғалу жиілігі.
Мақсаты: 40 жастан асқан әйелдерде өз ооциттерімен ҚРТ «қатырылмаған» бағдарламаларының нәтижелерін талдау, клиникалық-эмбриологиялық деректерді, клиникалық жүктілік жиілігін (КЖЖ), имплантация жиілігін (ИЖ), жүктіліктің ерте жоғалуын және тірі тууды бағалау.
Әдістер: Репродуктивтік Медицина Институтында (Алматы, Қазақстан) 2016 жылдан бастап 2019 жылға дейін ЭКО/ИКСИ әдістерімен бедеулікті емдеген, әйелінің жасы 40 жастан асқан ерлі-зайыптыларда ҚРТ бағдарламасының 435 клиникалық және зертханалық деректеріне талдау жүргізілді.
Нәтижелер: Өз ооциттері бар 40 жастан асқан пациенттерде әртүрлі себептер бойынша бағдарламалардан алып тастаудың жоғары жиілігі байқалды – 57,5% жағдай, оның ішінде эмбриондарды жатыр қуысына көшіруді (ЭК) тоқтатудың ең көп үлесі эмбриологиялық кезеңді (40%) және ПГД/CGH жүргізу нәтижелері бойынша ЭК тоқтатуды (34%) құрады. Бластоцисттің қалыптасу жиілігі 43-46 жастағы пациенттермен салыстырғанда (тиісінше, 38% қарсы 48) 40-42 жас тобында сенімді жоғары болды (р≤0,05). Салыстырмалы талдау жасы ұлғайған сайын клиникалық жүктілік жиілігінің айтарлықтай (р<0,01) төмендеуін көрсетті: 43-46 жастағы әйелдерде 8,7%-ға, 40-42 жастағы топтағы 32,3%-ға қарсы. Сондай-ақ, әйелдердің репродуктивтік жасының ұлғаюымен (р<0,001) бластоцист криоконсервациясы бар циклдердің үлесі (тиісінше, 40-42 жас тобындағы 33,3%- ға қарсы 43-46 жас тобындағы 4,3%) едәуір төмендейтіні атап өтілді. Имплантация жиілігі (ИЖ) 40-42 жастағы пациенттерде гестацияның 7 және 12 аптасында (р<0,01 және Р<0,001) 43-46 жастағы әйелдермен салыстырғанда едәуір жоғары болды және тиісінше 5,7 және 2,8%-ға қарсы 21,3 және 14%-ды құрады. Осындай үрдіс ЭКО/ИКСИ «қатырылмаған» бағдарламаларында тірі туу жиілігін салыстыру кезінде байқалды, онда 40-42 жастағы пациенттерде өз ооциттерімен бұл көрсеткіш 43-46 жастағы пациенттер тобымен салыстырғанда (тиісінше 4,3%-ға қарсы 22,6) сенімді жоғары (р<0,01) болды.
Қорытынды: 40 жастан асқан пациенттерде өздерінің ооциттермен «қатырылмаған» циклдарда ҚРТ бағдарламаларын жүргізу кезінде әйелдің ұрпақты болу жасының ұлғаюы мен ұрпақты болу әлеуетінің айтарлықтай төмендеуі арасындағы нақты өзара байланыс байқалады.
Библиографиялық сілтемелер
Cimadomo D., Fabozzi G., Vaiarelli A., Ubaldi N., Ubaldi F., Rienzi L. Impact of maternal age on oocyte and embryo competence // Front. Endocrinol. (Lausanne). – 2018. – Vol. 29(9). – P. 327. https://doi.org/10.3389/fendo.2018.00327.
Seshadri S., Morris G., Serhal P., Saab W. Assisted conception in women of advanced maternal age // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. – 2021. – Vol. 70. – P. 10-20. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2020.06.012.
Sunderam S., Kissin D., Crawford S., Folger S., Boulet S., Lee W., Barfield W. Assisted Reproductive Technology Surveillance - United States // MMWR. Surveill. Summ. – 2018. – Vol. 67(3). – P. 1-28. https://doi:10.15585/mmwr.ss6703a1.
Shea L., Hughes C., Mocanu E. Advanced maternal age and assisted reproductive technologies in an Irish population // Ir. Med. J. – 2015. – Vol. 108(8). – P. 243-246. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26485833/.
Grondahl M., Christiansen S., Kesmodel I., Agerholm E., Lemmen G., Lundstrom P., Bogstad J., Raaschou-Jensen M., Ladelund S. Effect of women's age on embryo morphology, cleavage rate and competence-A multicenter cohort study // P.LoS. One. – 2017. – Vol. 12(4). – Art. ID e0172456. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0172456.
Ubaldi F., Cimadomo D., Vaiarelli A., Fabozzi G., Venturella R., Maggiulli R., nMazzilli R., Ferrero S., Palagiano A., Rienzi L. Advanced maternal age in IVF: Still a challenge? The present and the future of its treatment // Front. Endocrin. – 2019. – Vol. 10. – P. 1-18. https://doi.org/10.3389/fendo.2019.00094.
Mazzilli R., Cimadomo D., Vaiarelli A., Capalbo A., Dovere L., Alviggi E., Dusi L., ForestaC., LombardoF., Lenzi A., Tournaye H., Alviggi C., RienziL., UbaldiM. Effect of the male factor on the clinical outcome of intracytoplasmic sperm injection combined with preimplantation aneuploidy testing: observational longitudinal cohort study of 1, 219 consecutive cycles // Fertil. Steril. – 2017. – Vol. 108(6). – P. 961-972. https://doi:10.1016/j.fertnstert.2017.08.033.
Ubaldi M., Cimadomo D., Capalbo A., Vaiarelli A., Buffo L., Trabucco E., Ferrero S., Albani E., Rienzi L., LeviSetti E. Preimplantation genetic diagnosis for aneuploidy testing in women older than 44 years: a multicenter experience // Fertil. Steril. – 2017. – Vol. 107(5). – P. 1173-1180. https://doi:10.1016/j.fertnstert.2017.03.007.
Franasiak M., FormanJ., HongH., WernerD., Upham M., Treff R., Scott R. Jr. The nature of aneuploidy with increasing age of the female partner: a review of 15,169 consecutive trophectoderm biopsies evaluated with comprehensive chromosomal screening // Fertil. Steril. – 2014. – Vol. 101(3). – P. 656-663. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.11.004.
Capalbo A., Hoffmann E., Cimadomo D., Ubaldi F., Rienzi L. Human female meiosis revised: new insights into the mechanisms of chromosome segregation and aneuploidies from advanced genomics and time-lapse imaging // Hum. Reprod. Upd. – 2017. – Vol. 23(6). – P. 706-722. https://doi.org/10.1093/humupd/dmx026.
Vaiarelli A., Cimadomo D., Ubaldi N., Rienzi L., Ubaldi F. What is new in the management of poor ovarian response in IVF? // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. – 2018. – Vol. 30(3). – P. 155-162. https://doi:10.1097/GCO.0000000000000452.
Keefe D. Telomeres, reproductive aging, and genomic instability during early development // Reprod. Sci. – 2016. – Vol. 23(12). – P. 1612-1615. https://doi.org/10.1177/1933719116676397.
Keefe D., Kumar M., Kalmbach K. Oocyte competency is the key to embryo potential // Fertil. Steril. – 2015. – Vol. 103(2). – P. 317-322. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2014.12.115.
Cheng J., Liu Y. Age-related loss of cohesion: causes and effects // Int. J. Mol. Sci. – 2017. – Vol. 18(7). – P. 1578. https://doi.org/10.3390/ijms18071578.
Laopaiboon M., Lumbiganon P., Intarut N., Mori R., Ganchimeg T., Vogel J., Souza J., Gulmezoglu A. WHO Multicountry Survey on Maternal Newborn Health Research Network. Advanced maternal age and pregnancy outcomes: a multicountry assessment // BJOG. – 2014. – Vol. 121(1). – P. 49-56. https://doi.org/10.1111/1471-0528.12659.
Wang W., Cai J., Liu L., Xu Y., Liu Z., Chen J., Jiang X., Sun X., Ren J. Does the transfer of a poor quality embryo with a good quality embryo benefit poor prognosis patients? // Reprod. Biol. Endocrinol. – 2020. – Vol. 18(1). – P. 1-9. https://doi.org/10.1186/s12958-020-00656-2.
HFEA. Fertility treatment 2014-2016: trends and figures (PDF file) // London. HFEA. – 2016. http://ifqtesting.blob.core.windows.net/umbraco-website/1783/fertility-treatment-2014-trends-and-figures.pdf.
Pierce N., Mocanu E. Female age and assisted reproductive technology // Global Reprod. Health. – 2018. – Vol. 3(2). – P. 1-3. https://doi.org/10.1097/GRH.0000000000000009.
Cabry R., Merviel P., Hazout A., Belloc S., Dalleac A., Copin H., Benkhalifa M. Management of infertility in women over 40 // Maturitas. – 2014. – Vol. 78(1). – P. 17-21. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2014.02.014.
Gleicher N., Kushnir V., Weghofer A., Barad D. The “graying” of infertility services: an impending revolution nobody is ready for // Reprod. Biol. Endocrinol. – 2014. – Vol. 9(63). – P. 1-12. https://doi.org/10.1186/1477-7827-12-63.
Sunkara S., Chinta P., Kamath M. Perinatal outcomes following assisted reproductive technology // J. Hum. Reprod. Sci. – 2019. – Vol. 12(3). – P. 177-181. https://doi.org/10.4103/jhrs.JHRS_83_19.
Banker M., Mehta V., Sorathiya D., Dave M., Shah S. Pregnancy outcomes and maternal and perinatal complications of pregnancies following in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection using own oocytes, donor oocytes, and vitrified embryos: A prospective follow-up study // J. Hum. Reprod. Sci. – 2019. – Vol. 9(4). – P. 241-249. https://doi.org/10.4103/0974-1208.197666.
Жүктеулер
Жарияланды
Дәйексөзді қалай келтіруге болады
Журналдың саны
Бөлім
Лицензия
Осы журналда жарияланған мақалалар тек коммерциялық емес пайдалануды қарастыратын CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution - Non Commercial - No Derivatives 4.0 International) лицензиясы бойынша лицензияланады. Бұл лицензия бойынша пайдаланушылар авторлық құқықпен қорғалған материалды көшіруге және таратуға құқылы, бірақ оларды коммерциялық мақсатта өзгертуге немесе пайдалануға рұқсат етілмейді. Лицензиялау туралы толық ақпаратты https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ сайтында алуға болады.
