Женщины 40+ в "свежих" недонорских программах ВРТ: шанс на успех?
DOI:
https://doi.org/10.37800/RM.3.2022.24-33Ключевые слова:
старший репродуктивный возраст, старший женский возраст, вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), бесплодие, анеуплоидии, исходы беременностиАннотация
Актуальность: За последние десятилетия резко увеличилось количество женщин старше 40 лет, прибегающих к помощи вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Естественное снижение фертильности у женщин вызвано рядом факторов: уменьшением количества ооцитов, снижением качества ооцитов/эмбрионов, увеличением количества хромосомных анеуплоидий и частоты ранних потерь беременностей.
Цель исследования – проанализировать результаты и эффективность «свежих» программ ВРТ со своими ооцитами у женщин старше 40 лет.
Методы: Проведен анализ клинических и лабораторных данных 435 программ ВРТ у супружеских пар в которых возраст супруги был старше 40 лет, проходивших лечение бесплодия методами ЭКО/ИКСИ с 2016 по 2019 год в Институте Репродуктивной Медицины (Алматы, Казахстан).
Результаты: У пациенток старше 40 лет с собственными ооцитами наблюдалась высокая частота снятия с программ по различным причинам – 57,5% случаев, из них наибольшая доля отмен приходилась на эмбриологический этап (40%) и по результатам проведения ПГД/аCGH (34%). Частота формирования бластоцист была достоверно выше (р≤0,05) в группе 40-42 лет – 48 против 38% в группе 43-46 лет. Сравнительный анализ показал достоверное (р<0,01) снижение частоты клинической беременности с увеличением возраста: 8,7% у женщин 43-46 лет против 32,3% в группе 40-42 лет. С увеличением репродуктивного возраста женщин достоверно также снижалась (р<0,001) доля циклов с криоконсервацией бластоцист (4,3% в группе 43-46 лет против 33,3% в группе 40-42 лет). Частота имплантации на 7 и 12 недель гестации была достоверно выше у пациенток в возрасте 40-42 лет – 21,3 и 14% против 5,7 и 2,8% у пациенток 43-46 лет (р<0,01 и р<0,001). Частота живорождения в «свежих» программах ЭКО/ИКСИ со своими ооцитами также была достоверно выше у пациенток 40-42 лет – 22,6 против 4,3% у пациенток 43-46 лет (р<0,01).
Заключение: Прослеживается четкая взаимосвязь между увеличением репродуктивного возраста женщины при проведении программ ВРТ со своими ооцитами в «свежих» циклах и значительным снижением репродуктивного потенциала у пациенток старше 40 лет.
Библиографические ссылки
Cimadomo D., Fabozzi G., Vaiarelli A., Ubaldi N., Ubaldi F., Rienzi L. Impact of maternal age on oocyte and embryo competence // Front. Endocrinol. (Lausanne). – 2018. – Vol. 29(9). – P. 327. https://doi.org/10.3389/fendo.2018.00327.
Seshadri S., Morris G., Serhal P., Saab W. Assisted conception in women of advanced maternal age // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. – 2021. – Vol. 70. – P. 10-20. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2020.06.012.
Sunderam S., Kissin D., Crawford S., Folger S., Boulet S., Lee W., Barfield W. Assisted Reproductive Technology Surveillance - United States // MMWR. Surveill. Summ. – 2018. – Vol. 67(3). – P. 1-28. https://doi:10.15585/mmwr.ss6703a1.
Shea L., Hughes C., Mocanu E. Advanced maternal age and assisted reproductive technologies in an Irish population // Ir. Med. J. – 2015. – Vol. 108(8). – P. 243-246. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26485833/.
Grondahl M., Christiansen S., Kesmodel I., Agerholm E., Lemmen G., Lundstrom P., Bogstad J., Raaschou-Jensen M., Ladelund S. Effect of women's age on embryo morphology, cleavage rate and competence-A multicenter cohort study // P.LoS. One. – 2017. – Vol. 12(4). – Art. ID e0172456. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0172456.
Ubaldi F., Cimadomo D., Vaiarelli A., Fabozzi G., Venturella R., Maggiulli R., nMazzilli R., Ferrero S., Palagiano A., Rienzi L. Advanced maternal age in IVF: Still a challenge? The present and the future of its treatment // Front. Endocrin. – 2019. – Vol. 10. – P. 1-18. https://doi.org/10.3389/fendo.2019.00094.
Mazzilli R., Cimadomo D., Vaiarelli A., Capalbo A., Dovere L., Alviggi E., Dusi L., ForestaC., LombardoF., Lenzi A., Tournaye H., Alviggi C., RienziL., UbaldiM. Effect of the male factor on the clinical outcome of intracytoplasmic sperm injection combined with preimplantation aneuploidy testing: observational longitudinal cohort study of 1, 219 consecutive cycles // Fertil. Steril. – 2017. – Vol. 108(6). – P. 961-972. https://doi:10.1016/j.fertnstert.2017.08.033.
Ubaldi M., Cimadomo D., Capalbo A., Vaiarelli A., Buffo L., Trabucco E., Ferrero S., Albani E., Rienzi L., LeviSetti E. Preimplantation genetic diagnosis for aneuploidy testing in women older than 44 years: a multicenter experience // Fertil. Steril. – 2017. – Vol. 107(5). – P. 1173-1180. https://doi:10.1016/j.fertnstert.2017.03.007.
Franasiak M., FormanJ., HongH., WernerD., Upham M., Treff R., Scott R. Jr. The nature of aneuploidy with increasing age of the female partner: a review of 15,169 consecutive trophectoderm biopsies evaluated with comprehensive chromosomal screening // Fertil. Steril. – 2014. – Vol. 101(3). – P. 656-663. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.11.004.
Capalbo A., Hoffmann E., Cimadomo D., Ubaldi F., Rienzi L. Human female meiosis revised: new insights into the mechanisms of chromosome segregation and aneuploidies from advanced genomics and time-lapse imaging // Hum. Reprod. Upd. – 2017. – Vol. 23(6). – P. 706-722. https://doi.org/10.1093/humupd/dmx026.
Vaiarelli A., Cimadomo D., Ubaldi N., Rienzi L., Ubaldi F. What is new in the management of poor ovarian response in IVF? // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. – 2018. – Vol. 30(3). – P. 155-162. https://doi:10.1097/GCO.0000000000000452.
Keefe D. Telomeres, reproductive aging, and genomic instability during early development // Reprod. Sci. – 2016. – Vol. 23(12). – P. 1612-1615. https://doi.org/10.1177/1933719116676397.
Keefe D., Kumar M., Kalmbach K. Oocyte competency is the key to embryo potential // Fertil. Steril. – 2015. – Vol. 103(2). – P. 317-322. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2014.12.115.
Cheng J., Liu Y. Age-related loss of cohesion: causes and effects // Int. J. Mol. Sci. – 2017. – Vol. 18(7). – P. 1578. https://doi.org/10.3390/ijms18071578.
Laopaiboon M., Lumbiganon P., Intarut N., Mori R., Ganchimeg T., Vogel J., Souza J., Gulmezoglu A. WHO Multicountry Survey on Maternal Newborn Health Research Network. Advanced maternal age and pregnancy outcomes: a multicountry assessment // BJOG. – 2014. – Vol. 121(1). – P. 49-56. https://doi.org/10.1111/1471-0528.12659.
Wang W., Cai J., Liu L., Xu Y., Liu Z., Chen J., Jiang X., Sun X., Ren J. Does the transfer of a poor quality embryo with a good quality embryo benefit poor prognosis patients? // Reprod. Biol. Endocrinol. – 2020. – Vol. 18(1). – P. 1-9. https://doi.org/10.1186/s12958-020-00656-2.
HFEA. Fertility treatment 2014-2016: trends and figures (PDF file) // London. HFEA. – 2016. http://ifqtesting.blob.core.windows.net/umbraco-website/1783/fertility-treatment-2014-trends-and-figures.pdf.
Pierce N., Mocanu E. Female age and assisted reproductive technology // Global Reprod. Health. – 2018. – Vol. 3(2). – P. 1-3. https://doi.org/10.1097/GRH.0000000000000009.
Cabry R., Merviel P., Hazout A., Belloc S., Dalleac A., Copin H., Benkhalifa M. Management of infertility in women over 40 // Maturitas. – 2014. – Vol. 78(1). – P. 17-21. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2014.02.014.
Gleicher N., Kushnir V., Weghofer A., Barad D. The “graying” of infertility services: an impending revolution nobody is ready for // Reprod. Biol. Endocrinol. – 2014. – Vol. 9(63). – P. 1-12. https://doi.org/10.1186/1477-7827-12-63.
Sunkara S., Chinta P., Kamath M. Perinatal outcomes following assisted reproductive technology // J. Hum. Reprod. Sci. – 2019. – Vol. 12(3). – P. 177-181. https://doi.org/10.4103/jhrs.JHRS_83_19.
Banker M., Mehta V., Sorathiya D., Dave M., Shah S. Pregnancy outcomes and maternal and perinatal complications of pregnancies following in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection using own oocytes, donor oocytes, and vitrified embryos: A prospective follow-up study // J. Hum. Reprod. Sci. – 2019. – Vol. 9(4). – P. 241-249. https://doi.org/10.4103/0974-1208.197666.
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Публикуемые в этом журнале статьи размещены под лицензией CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution — Non Commercial — No Derivatives 4.0 International), которая предусматривает только их некоммерческое использование. В соответствии с этой лицензией пользователи имеют право копировать и распространять материалы, охраняемые авторским правом, но им не разрешается изменять или использовать их в коммерческих целях. Полная информация о лицензировании доступна по адресу https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.
