Имплантацияның қайталанған сәтсіздіктері және созылмалы эндометрит: жергілікті цитокинотерапияның мүмкіндіктерін
DOI:
https://doi.org/10.37800/RM.3.2022.41-49Кілт сөздер:
бедеулік, имплантацияның қайталанған сәтсіздігі, созылмалы эндометрит, экстракорпоральды ұрықтандыру, имплантацияға дейінгі дайындық, рекомбинантты интерлейкин–2, жатырішілік кавитацияАңдатпа
Өзектілігі: Мақалада созылмалы эндометрит (СЭ) аясында имплантацияның қайталанған сәтсіздіктері (recurrent implantation failure, RIF) бар емделушілерді имплантациялау алдындағы дайындау тәжірибесі қарастырылған. Жатыр қуысына енгізілетін деконтаминациялық және контаминациялық ем аясында рекомбинантты интерлейкин–2 (rIL–2) кавитирленген ерітіндісін қолдана отырып, ерітілген эмбрионмен экстракорпоралдық ұрықтандыруды (ЭКҰ–ЕЭ) жүргізуге клиникалық, сонографиялық және иммуногистохимиялық тиімділікті бағалай отырып, дайындық нұсқасы ұсынылған.
Зерттеу мақсаты – рекомбинантты интерлейкин–2 кавитирленген ерітіндісін қолдана отырып, созылмалы эндометрит аясында имплантация сәтсіз болған емделушілердің имплантация алдындағы дайындығының тиімділігін бағалау.
Әдістер: Зерттеу созылмалы эндометрит аясында имплантация сәтсіз болған 52 әйелдің ЭКҰ–ЕЭ дайындық нәтижелерін салыстырды. Қатысушылар 2 топқа бөлінді. I (n=28) тобындағы әйелдер ЭКҰ–ЕЭға дайындық кешенінде классикалық деконтаминация және контаминация терапиясын алды – ауыз арқылы доксициклин, метронидазол және миконазол; контаминация терапиясы ретінде – L. casei rhamnosus Doderleini өсіндісімен пробиотик. II топ (n=24) ril–2 ерітіндісінің қосымша ішілік ультрадыбыстық кавитациясымен I тобына ұқсас деконтаминация және контаминация терапиясын алды. Терапия тиімділігінің негізгі критерийі биохимиялық және клиникалық жүктіліктің басталуы болды.
Нәтижесі: Ұсынылған зерттеуде пайдаланылған RIF және СЭ терапиясына кешенді тәсіл біздің емделушілерімізде эндометриялық микробиоманың қалыпқа келуіне ықпал етті, аутоиммундық қабыну реакциясының нивелирлеуімен иммунокомпетентті жасушалардың реакциясын өзгертті және салыстыру тобына қарағанда эндометрияны экстракорпоралдық ұрықтандыру хаттамасын жүргізуге дайындады.
Қортынды: Имплантацияның қайталанған сәтсіздіктері және созылмалы эндометриті бар емделушілерді ЭКҰ жүргізуге дайындау кезінде ril–2 кавитирленген ерітіндісімен жатырішілік шаюдың ұсынылған әдістемесі ЭКҰ–ЕЭ жоғары тиімділігін көрсетті: эндометрияның имплантация алдындағы өсуі–1,8 есе, клиникалық жүктіліктің басталуы – 3,1 есе және тірі туылу – 3,5 есе.
Библиографиялық сілтемелер
Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Скальная В.С., Боровков И.М. Хронический эндометрит: состояние изученности проблемы // Гинекология. – 2019. – № 21 (15). – С. 49–52 [Dobrokhotova I.E., Borovkova E.I., Skal'naia V.S., Borovkov I.M. Chronicheskii endometrit: the sostojanie izuchennisty problemy // Gynecologyia. – 2019. – № 21 (15). – S. 49–52 (in Russ.)]. https://doi.org/10.26442/20795696.2019.5.190735
Cicinelli E., Vitagliano A., Kumar A., Lasmar R.B., Bettocchi S., Haimovich S. International Working Group for Standardization of Chronic Endometritis Diagnosis Unified diagnostic criteria for chronic endometritis at fluid hysteroscopy: proposal and reliability evaluation through an international randomized-controlled observer study // Fertil. Steril. – 2019. – Vol. 112. – P. 162–173. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2019.03.004
Шамилова А.М., Ильина И.Ю., Боровкова Е.И., Доброхотова Ю.Э. Хронический эндометрит. Пути улучшения методов диагностики // РМЖ. – 2021. – № 4 (3). – С. 243–249 [Shamilova A.M., Ilyina I.Yu., Borovkova E.I., Dobrokhotova Yu.E. Chroniceskii endometrit. Puti uluchsheniya metgodov diagnostiki. Russkiy Medicinskiy Jurnal. – 2021. – № 4 (3). – S. 243–249 (in Russ.)]. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2021-4-3-243-249
Боровиков И.О., Куценко И.И., Булгакова В.П., Рубинина Э.Р., Горринг Х.И., Воронов В.А. Бесплодие на фоне хронического эндометрита и вагинального дисбиоза: опыт предимплантационной подготовки // Медицинский Совет. – 2020. – №3. – С. 115–121 [Borovikov I.O., Kutsenko I.I., Bulgakova V.P., Rubinina E.R., Gorring H.I., Voronov V.A. Besplodiye na fone chroniceskogo endometrita i vaginalnogo dysbiosa: opyt predimplantationnoi podgotovki // Meditsinskiy sovet. – 2020. – №3. – S. 115–121 (in Russ.)]. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-3-115-121
Murtinger M., Wirleitner B., Spitzer D., Bralo H., Miglar S., Schuff M. Diagnosing chronic endometritis: when simplification fails to clarify // Hum. Reprod. Open. – 2022. – Vol. 3. – Art. ID hoac023. https://doi.org/10.1093/hropen/hoac023
Bashiri A., Halper K.I., Orvieto R. Recurrent Implantation Failure-update overview on etiology, diagnosis, treatment and future directions // Reprod. Biol. Endocrinol. – 2018. – Vol. 16 (1). – P. 121. https://doi.org/10.1186/s12958-018-0414-2.
Дикке Г.Б., Остроменский В.В. Нарушение иммунного статуса при хроническом эндометрите и опыт его коррекции посредством локальной цитокинотерапии // Акушерство и Гинекология. – 2019. – № 9. – С. 139–146 [Dicke G.B., Ostromensky V.V. Narusheniie immunogo statusa pri chroniceskom endometrite I opit ego correccii posredstvom localnoi cytokinotherapii // Akusherstvo i Gynecologyja. – 2019. – № 9. – S. 139–146 (in Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.9.139-146
О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31.07.2020, №803н [O poryadke ispol'zovaniya vspomogatel'nyx reproduktivnyx texnologij, protivopokazaniyax i ogranicheniyax k ix primeneniyu: Prikaz Ministerstva zdravooxraneniya RF ot 31.07.2020, №803n (in Russ.)]. http://perinatcentr.ru/files/N_1130.pdf?ysclid=l7it23axnb115325275
Мелкозёрова О.А., Башмакова Н.В., Чистякова Г.Н., Есарева А.В., Барлит О.Г., Гиниятова А.А. Тканевые и молекулярные эффекты кавитированных растворов в восстановлении показателей рецептивности эндометрия у пациенток с маточной формой бесплодия // Проблемы репродукции. – 2017. – Том 23, № 5. - С. 73–83 [Melkozerova O.A., Bashmakova N.V., Chistiakova G.N., Esareva A.V., Barlit O.G., Giniyatova A.A. Tkaneviye i molecularniye effecty kavitatirovannych rastvorov v vosstanovlenii pokazateley receptivnosty endometriea u pacientok s matichnoy formoy besplodiya // Problemy Reproduccii. – 2017. – Volume 23, No. 5. - P. 73–83 (in Russ.)]. https://doi.org/10.17116/repro201723573-83
Хабаров С.В., Горская О.С., Русанова Г.П. Опыт применения ультразвуковой кавитации у пациенток с хроническим эндометритом перед проведением программы ЭКО // Акушерство и гинекология. – 2020. – № 11. – С. 197–204. [Khabarov S.V., Gorskaya O.S., Rusanova G.P. Opyt primeneniya ultrazvukovoy cavitatcii u pacientok s chronicheskim endometritom pered provedeniyem programy EKO // Akusherstvo i ginekologiya. – 2020. – № 11. – S. 197–204 (in Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.11.197-204
Лысенко О.В., Рождественская Т.А. Проблема «тонкого» эндометрия в репродуктивной медицине: опыт применения рекомбинантного интерлейкина-2 человека для подготовки пациенток к программам вспомогательных репродуктивных технологий // Журнал акушерства и женских болезней. – 2017. – № 66 (4). – С. 46–50. [Lysenko O.V., Rozhdzestvenskaya Т.А. Problema "tonkogo" endometriya v reproductivnoy medicine: opyt primeneniya recombinantnogo interleukina-2 dlya podgotovky patientjk k programmam vspomogatelnych reproductivnych technologiy. Jurnal Akusherstva i Jenskich Bolezney. – 2017. – № 66 (4). – S. 46–50 (in Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17816/JOWD66
Куценко И.И., Боровиков И.О., Кравцова Е.И. Цитокинотерапия в гинекологии. Клинический опыт. – Краснодар: Изд. КубГМУ Минздрава России, 2020. – 216 с. [Kucenko I.I., Borovikov I.O., Kravcova E.I. Citokinoterapiya v ginekologii. Klinicheskij opyt. – Krasnodar: Izd. FGBOU VO KubGMU Minzdrava Rossii, 2020. – 216 s. (in Russ.)]. ISBN 978-5-903253-023-7. https://biotech.spb.ru/wp-content/uploads/books/1712.pdf
Чобанян А.Г., Егорова В.Н., Гизингер О.А. Рекомбинантный интерлейкин-2 в лечении бесплодия: обзор литературы // Репродуктивная медицина. – 2021. – № 4 (49). – С. 7–15 [Chobanyan A.G., Egorova V.N., Gisinger O.A. Recombinantnyi interleukin-2 v lechenii besplodiya: obzor literatury // Reproductivnaja medicina. – 2021. – № 4 (49). – S. 7–15 (in Russ.)]. https://doi.org/10.37800/RM.4.2021.9-17
Жүктеулер
Жарияланды
Дәйексөзді қалай келтіруге болады
Журналдың саны
Бөлім
Лицензия
Осы журналда жарияланған мақалалар тек коммерциялық емес пайдалануды қарастыратын CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution - Non Commercial - No Derivatives 4.0 International) лицензиясы бойынша лицензияланады. Бұл лицензия бойынша пайдаланушылар авторлық құқықпен қорғалған материалды көшіруге және таратуға құқылы, бірақ оларды коммерциялық мақсатта өзгертуге немесе пайдалануға рұқсат етілмейді. Лицензиялау туралы толық ақпаратты https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ сайтында алуға болады.
