Алдын ала индукцияның жүктіліктің нәтижесіне тиімділігі және жаңа туған нәрестенің жағдайына әсері

Авторлар

  • Б.Н. Бищекова
  • Т.А. Кожабекова
  • С.Б. Рахимова
  • Н.А. Тлеукул Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
  • А.Е. Рахимов

DOI:

https://doi.org/10.37800/RM.2.2023.31-38

Кілт сөздер:

жүктілік, алдын ала индукция, индукция, простагландиндер, мизопростол, босану, жаңа туған нәресте

Аңдатпа

Өзектілігі. Соңғы жылдары босану индукциясы жиілігінің жоғарылауы байқалды, дамыған елдерде мерзімінде босанудың жалпы санының 25% және мерзімінен бұрын босанудың 20-30% құрайды. Жатыр мойнының босануға дайындығын ("жетілу") уақтылы және дұрыс бағалау алдағы босану барысының болжамын анықтауда, әсіресе көрсеткіштерді нақтылауда және босануды индукциялау уақытын анықтауда үлкен маңызға ие.

Бұл зерттеудің мақсаты: жатыр мойнын дайындаудың жүктіліктің нәтижесіне тиімділігін және жаңа туған нәрестенің жағдайына әсерін бағалау.

Әдістері: Жүргізілген проспективті зерттеуде 2021 жылы Алматы қаласының №5 қалалық перзентханасына түскен, босануды алдын ала индукциялау/индукциялау жолымен босанған 160 жүкті әйелді тексеру нәтижелері ұсынылған. Негізгі топқа мизопростолды пероральді қолданған жүкті әйелдер кірді (N=110), салыстыру тобы – гель-динопростонды вагинальды түрде енгізілген әйелдер (N=50).

Нәтижелері: Босануды индукциялаудың негізгі көрсеткіштері: мерзімінен асқан жүктілікке бейімділік(49,1% қарсы 42,0% р=0.05), гипертензиялық жағдайлар (22,7% қарсы 24,0% р=0.05), нәресте өсуінің тежелуі (14,6% қарсы 16,0% р=0.05) және суаздық – 13,6% қарсы 18,0% р=0.05). Алғаш босанушыларда мизопростолдың орташа дозасы 125-150 микрограммды, қайта босанушыларда 100-125 микрограммды құрады. Динопростон гелі (1 мг) қынаптың артқы күмбезіне енгізілді. Қажет болса, 6 сағаттан кейін гельдің екінші дозасы енгізілді: 1-2 мг.

Препараттарды қабылдау аясында тұрақты босану әрекеті 81,8%-да 80%-ға қарсы дамыды (р=0.05), өздігінен босану 88,2% - да 90,0% - ға қарсы (р=0.05) босанған әйелдерде болды. Ота жолымен босанғандар (кесарь тілігі, вакуум ұрық экстракциясы) 11,8% қарсы 10,0% (р=0.05) жағдайда жүргізілді. Жаңа туған нәрестелердің басым саны Апгар шкаласы бойынша 8 баллға бағаланды, негізгі топтағы жаңа туған нәрестелердің тек 7,2% - ы және салыстыру тобынан 6,0% - ы жеңіл және орташа асфиксия жағдайында дүниеге келді.

Қорытынды. Осылайша, жатыр мойнын босануға уақтылы дайындау, мизопростолды (простагландин Е1) және динопростонды (простагландин Е2) ауызша қолдану арқылы-кесарь тілігінің жиілігіне әсер етпейтін және жаңа туған нәрестенің жағдайына теріс әсер етпейтін босануды алдын ала индукциялаудың тиімді әдістері болып табылады. Бұл зерттеудің практикалық маңыздылығы диагностика мен емдеудің қолданыстағы хаттамаларына сәйкес осы әдісті тәжірибеге енгізуге мүмкіндік береді.

Библиографиялық сілтемелер

Миляева Н.М., Ковалев В.В. Преиндукция и индукция родов. Теоретические и практические аспекты : методические рекомендации для врачей. – Екат.: ГБОУ ВПО «Уральский гос. мед. унив-т», 2016 [Milyaeva N.M., Kovalev V.V. Preindukciya i indukciya rodov. Teoreticheskie i prakticheskie aspekty : metodicheskie rekomendacii dlya vrachej. – Ekat.: GBOU VPO «Ural'skij gos. med. univ-t», 2016 (in Russ.)]. https://core.ac.uk/download/pdf/198200968.pdf

Атабиева Д.А., Чилова Р.А., Гадаева И.В., Ковалев М.И., Пикуза Т.В., Однокопытный А.В., Жолобова М.Н., Каптильный В.А. Прогностические значение методов оценки состояния матери и плода. – 2015. – Т. 2, №2. – С. 4-10 [Atabieva D.A., Chilova R.A., Gadaeva I.V., Kovalev M.I., Pikuza T.V., Odnokopytnyj A.V., Zholobova M.N., Kaptil'nyj V.A. Prognosticheskie znachenie metodov ocenki sostoyaniya materi i ploda. – 2015. – T. 2, №2. – S. 4-10 (in Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=23923549

Демченко О.Б. Когда индукция родов в акушерстве – это современная, безопасная, эффективная и надежная стратегия // Акушерство, Гінекологія, Репродуктологія. – 2018. – №4(32). – С. 38-41 [Demchenko O.B. Kogda indukcija rodov v akusherstve – jeto sovremennaja, bezopasnaja, jeffektivnaja i nadezhnaja strategija // Akusherstvo, Gіnekologіja, Reproduktologіja. – 2018. – №4(32). – S. 38-41. (in Russ.)]. https://health-ua.com/article/40617-kogda-induktciya-rodov-vakusherstveeto-sovremennaya-bezopasnaya-effektivnay

Баев О.Р., Баранов И.И. Индукция родов в сроке 41 неделя или выжидательное ведение до 42 недель: данные обсервационных, рандомизированных исследований, систематических обзоров и метаанализа // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучение. – 2021. – №9(2). – С. 19-33 [Baev O.R., Baranov I.I. Indukcija rodov v sroke 41 nedelja ili vyzhidatel'noe vedenie do 42 nedel': dannye observacionnyh, randomizirovannyh issledovanij, sistematicheskih obzorov i metaanaliza // Akusherstvo i ginekologija: Novosti. Mnenija. Obuchenie. – 2021. – №9(2). – S. 19-33 (in Russ.)]. https://doi.org/10.33029/2303-9698-2021-9-2-19-33

Бабич Д.А. Прогнозирование исхода индукции родов с учетом оценки ультразвуковых параметров и эластографии шейки матки // Автореф. дисс. … канд. мед. наук: 14.01.01, 14.01.13. – М.: ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова МЗ РФ, 2021. – 26 с. [Babich D.A. Prognozirovanie isxoda indukcii rodov s uchetom ocenki ul'trazvukovyx parametrov i e'lastografii shejki matki // Avtoref. diss. … kand. med. nauk: 14.01.01, 14.01.13. – M.: FGAOU VO Pervyj MGMU imeni I.M. Sechenova MZ RF, 2021. – 26 s. (in Russ.)]. https://www.sechenov.ru/upload/iblock/603/Avtoreferat-Babich-D.A..pdf

Наумов А.Д., Подгурская К.В., Кришталь В.С., Косинец М.В. Сравнительный анализ способов подготовки шейки матки к родам и исход родов // Молодой ученый. – 2016. – №10. – С. 517-521 [Naumov A.D., Podgurskaja K.V., Krishtal' V.S., Kosinec M.V. Sravnitel'nyj analiz sposobov podgotovki shejki matki k rodam i ishod rodov // Molodoj uchenyj. – 2016. – №10. – S. 517-521. (in Russ.)]. https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnyy-analiz-sposobov-podgotovki-sheyki-matki-k-rodam-i-ishod-rodov-1

Grobman W.A., Rice M.M., Reddy U.M., Tita A.T.N., Silver R.M., Mallett G., Hill K., Thom E.A., El-Sayed Y.Y., Perez-Delboy A., Rouse D.J., Saade G.R., Boggess K.A., Chauhan S.P., Iams J.D., Chien E.K., Casey B.M., Gibbs R.S., Srinivas S.K., Swamy G.K., Simhan H.N., Macones G.A.; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network. Labor Induction versus Expectant Management in Low-Risk Nulliparous Women // N. Engl. J. Med. – 2018. – Vol. 379(6). – P. 513-523. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1800566

Российское общество акушеров-гинекологов. Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения. Клинические рекомендации. – 2021. – 106 c. [Rossijskoe obshhestvo akusherov-ginekologov. Rody odnoplodnye, rodorazreshenie putem kesareva sechenija. Klinicheskie rekomendacii. – 2021. – 106 s. (in Russ.)]. http://minzdravrm.ru/wp-content/uploads/2021/07/Rodi_odnoplodtii_rodorazrechenie_putem_kesareva.pdf

Алтаева А.А., Исенова С.Ш., Эгле М. Внедрение классификации Робсон В Республике Казахстан для снижения частоты кесарева сечения // Вестник КазНМУ. – 2019. – №3. – С. 15-21 [Altaeva A.A., Isenova S.Sh., Jegle M. Vnedrenie klassifikacii Robson V Respublike Kazahstan dlja snizhenija chastoty kesareva sechenija // Vestnik KazNMU. – 2019. – №3. – S. 15-21 (in Russ.)]. https://cyberleninka.ru/article/n/vnedrenie-klassifikatsii-robson-v-respublike-kazahstan-dlya-snizheniya-chastoty-kesareva-secheniya

Лопатин А.М., Костин И.Н., Кузнецова О.А., Смирнова Т.В. Индукция или ожидание? // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучение. – 2018. – Т. 6, №3. – Приложение. – С. 92-95 [Lopatin A.M., Kostin I.N., Kuznecova O.A., Smirnova T.V. Indukcija ili ozhidanie? // Akusherstvo i ginekologija: Novosti. Mnenija. Obuchenie. – 2018. – T. 6, №3. – Prilozhenie. – S. 92-95 (in Russ.)]. https://doi.org/10.24411/2303-9698-2018-13913

Middleton P., Shepherd E., Morris J., Crowther C., Gomersall J. Induction of labour at or beyond 37 weeks' gestation // Cochrane Database Syst. Rev. – 2020. – Issue 7. – Art. No.: CD004945. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004945.pub5

Middleton P., Shepherd E., Crowther C.A. Induction of labour for improving birth outcomes for women at or beyond term // Cochrane Database Syst. Rev. – 2018. – Issue 5. – Art. No.: CD004945. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004945.pub4

Радзинский В.Е., Доронина О.К., Старцева Н.М., Исенова С.Ш., Исина Г.М., Бищекова Б.Н., Абдыкалыкова Б.И. Индукция родов мифепристоном и цервикальным баллонным катетером // Вестник КазНМУ. – 2022. – №2. – С. 103-115 [Radzinskij V.E., Doronina O.K., Starceva N.M., Isenova S.Sh., Isina G.M., Bishhekova B.N., Abdykalykova B.I. Indukcija rodov mifepristonom i cervikal'nym ballonnym kateterom // Vestnik KazNMU. – 2022. – №2. – S. 103-115 (in Russ.)]. https://kaznmu.edu.kz/press/wp-content/uploads/2022/09/ВЕСТНИК-КазНМУ-№2-2022.pdf

Anh N.D., Duc T.A., Ha N.T., Giang D.T., Dat D.T., Thuong P.H., Toan N.K., Duc N.T., Duc N.M. Dinoprostone Vaginal Insert for Induction of Labor in Women with Low-Risk Pregnancies: A Prospective Study // Med. Arch. (Sarajevo, Bosnia and Herzegovina). – 2022. – Vol. 76(1). – P. 39-44. https://doi.org/10.5455/medarh.2022.76.39-44

Доронина О.К. Индукция родов при доношенной беременности. Цервидил -вагинальная терапевтическая система с динопростоном // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучение. – 2021. – Т. 9, № 3 (33). – С. 46-51 [Doronina O.K. Indukciya rodov pri donoshennoj beremennosti. Cervidil -vaginal'naya terapevticheskaya sistema s dinoprostonom // Akusherstvo i ginekologiya. Novosti. Mneniya. Obuchenie. – 2021. – T. 9, № 3 (33). – S. 46-51 (in Russ.)]. http://elibrary.ru/item.asp?id=46498056

Жүктеулер

Жарияланды

29.05.2023

Дәйексөзді қалай келтіруге болады

[1]
Бищекова, Б. , Кожабекова, Т. , Рахимова, С. , Тлеукул, Н. and Рахимов, А. 2023. Алдын ала индукцияның жүктіліктің нәтижесіне тиімділігі және жаңа туған нәрестенің жағдайына әсері. Репродуктивті медицина (Орталық Азия). 2 (55) (May 2023), 31–38. DOI:https://doi.org/10.37800/RM.2.2023.31-38.

Журналдың саны

№ 2 (55) (2023): Репродуктивтi медицина

Бөлім

Статьи

Лицензия

Осы журналда жарияланған мақалалар тек коммерциялық емес пайдалануды қарастыратын CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution - Non Commercial - No Derivatives 4.0 International) лицензиясы бойынша лицензияланады. Бұл лицензия бойынша пайдаланушылар авторлық құқықпен қорғалған материалды көшіруге және таратуға құқылы, бірақ оларды коммерциялық мақсатта өзгертуге немесе пайдалануға рұқсат етілмейді. Лицензиялау туралы толық ақпаратты https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ сайтында алуға болады.