Опыт применения простагландинов Е1-Е2 с целью индукции родов
DOI:
https://doi.org/10.37800/RM.2.2023.31-38Ключевые слова:
беременность, преиндукция, индукция, простагландины, мизопростол, роды, новорожденныйАннотация
Актуальность: В последние годы наблюдается увеличение частоты индукции родов. В развитых странах индуцируют 25% от общего числа родов при доношенной и 20-30% при недоношенной беременности. Своевременная и правильная оценка готовности к родам («зрелости») шейки матки важна для определения прогноза предстоящих родов, и в частности, показаний и сроков индукции родов.
Цель исследования – сравнить эффективность и безопасность применения перорального мизопростола и вагинального динопростона для индукции родов в сроке 37-41 (±4 дня) недель беременности.
Материалы и методы: Проведено проспективное исследование данных 160 беременных, поступивших в городской родильный дом №5 г. Алматы в 2021-2022 гг. и родоразрешенных путем преиндукции/индукции родов. Основную группу составили беременные, применявшие мизопростол перорально (n=110), группа сравнения – женщины, которым вводили динопростон гель вагинально (n=50).
Результаты: Основными показаниями для индукции родов были: тенденция к перенашиванию (49,1% против 42,0% р=0.05), гипертензивные состояния (22,7% против 24,0% р=0.05), задержка роста плода (14,6% против 16,0% р=0.05) и маловодие – 13,6% против 18,0% р=0.05). Средняя доза мизопростола у первородящих составила 125-150 мкг, у повторнородящих 100-125 мкг. Динопростон гель (1 мг) вводился в задний свод влагалища. При необходимости через 6 часов вводилась вторая доза геля: 1-2 мг.
На фоне приема препаратов регулярная родовая деятельность развилась у 81,8% против 80,0% (р=0.05), самопроизвольные роды произошли у 88,2% против 90,0% (р=0.05) рожениц, т.е. существенной разницы в способе родоразрешения в зависимости от метода индукции не выявлено.
Заключение: Таким образом, своевременная подготовка шейки матки к родам путем перорального применения мизопростола (простагландина Е1) и динопростона (Простагландина Е2) является эффективным методом преиндукции родов. Практическая значимость данного исследования позволит более активно внедрять в практику методы индукции родов, а именно – пероральное и вагинальное применение простагландинов Е1 и Е2, в соответствии с действующими протоколами диагностики и лечения.
Библиографические ссылки
Миляева Н.М., Ковалев В.В. Преиндукция и индукция родов. Теоретические и практические аспекты : методические рекомендации для врачей. – Екат.: ГБОУ ВПО «Уральский гос. мед. унив-т», 2016 [Milyaeva N.M., Kovalev V.V. Preindukciya i indukciya rodov. Teoreticheskie i prakticheskie aspekty : metodicheskie rekomendacii dlya vrachej. – Ekat.: GBOU VPO «Ural'skij gos. med. univ-t», 2016 (in Russ.)]. https://core.ac.uk/download/pdf/198200968.pdf
Атабиева Д.А., Чилова Р.А., Гадаева И.В., Ковалев М.И., Пикуза Т.В., Однокопытный А.В., Жолобова М.Н., Каптильный В.А. Прогностические значение методов оценки состояния матери и плода. – 2015. – Т. 2, №2. – С. 4-10 [Atabieva D.A., Chilova R.A., Gadaeva I.V., Kovalev M.I., Pikuza T.V., Odnokopytnyj A.V., Zholobova M.N., Kaptil'nyj V.A. Prognosticheskie znachenie metodov ocenki sostoyaniya materi i ploda. – 2015. – T. 2, №2. – S. 4-10 (in Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=23923549
Демченко О.Б. Когда индукция родов в акушерстве – это современная, безопасная, эффективная и надежная стратегия // Акушерство, Гінекологія, Репродуктологія. – 2018. – №4(32). – С. 38-41 [Demchenko O.B. Kogda indukcija rodov v akusherstve – jeto sovremennaja, bezopasnaja, jeffektivnaja i nadezhnaja strategija // Akusherstvo, Gіnekologіja, Reproduktologіja. – 2018. – №4(32). – S. 38-41. (in Russ.)]. https://health-ua.com/article/40617-kogda-induktciya-rodov-vakusherstveeto-sovremennaya-bezopasnaya-effektivnay
Баев О.Р., Баранов И.И. Индукция родов в сроке 41 неделя или выжидательное ведение до 42 недель: данные обсервационных, рандомизированных исследований, систематических обзоров и метаанализа // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучение. – 2021. – №9(2). – С. 19-33 [Baev O.R., Baranov I.I. Indukcija rodov v sroke 41 nedelja ili vyzhidatel'noe vedenie do 42 nedel': dannye observacionnyh, randomizirovannyh issledovanij, sistematicheskih obzorov i metaanaliza // Akusherstvo i ginekologija: Novosti. Mnenija. Obuchenie. – 2021. – №9(2). – S. 19-33 (in Russ.)]. https://doi.org/10.33029/2303-9698-2021-9-2-19-33
Бабич Д.А. Прогнозирование исхода индукции родов с учетом оценки ультразвуковых параметров и эластографии шейки матки // Автореф. дисс. … канд. мед. наук: 14.01.01, 14.01.13. – М.: ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова МЗ РФ, 2021. – 26 с. [Babich D.A. Prognozirovanie isxoda indukcii rodov s uchetom ocenki ul'trazvukovyx parametrov i e'lastografii shejki matki // Avtoref. diss. … kand. med. nauk: 14.01.01, 14.01.13. – M.: FGAOU VO Pervyj MGMU imeni I.M. Sechenova MZ RF, 2021. – 26 s. (in Russ.)]. https://www.sechenov.ru/upload/iblock/603/Avtoreferat-Babich-D.A..pdf
Наумов А.Д., Подгурская К.В., Кришталь В.С., Косинец М.В. Сравнительный анализ способов подготовки шейки матки к родам и исход родов // Молодой ученый. – 2016. – №10. – С. 517-521 [Naumov A.D., Podgurskaja K.V., Krishtal' V.S., Kosinec M.V. Sravnitel'nyj analiz sposobov podgotovki shejki matki k rodam i ishod rodov // Molodoj uchenyj. – 2016. – №10. – S. 517-521. (in Russ.)]. https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnyy-analiz-sposobov-podgotovki-sheyki-matki-k-rodam-i-ishod-rodov-1
Grobman W.A., Rice M.M., Reddy U.M., Tita A.T.N., Silver R.M., Mallett G., Hill K., Thom E.A., El-Sayed Y.Y., Perez-Delboy A., Rouse D.J., Saade G.R., Boggess K.A., Chauhan S.P., Iams J.D., Chien E.K., Casey B.M., Gibbs R.S., Srinivas S.K., Swamy G.K., Simhan H.N., Macones G.A.; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network. Labor Induction versus Expectant Management in Low-Risk Nulliparous Women // N. Engl. J. Med. – 2018. – Vol. 379(6). – P. 513-523. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1800566
Российское общество акушеров-гинекологов. Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения. Клинические рекомендации. – 2021. – 106 c. [Rossijskoe obshhestvo akusherov-ginekologov. Rody odnoplodnye, rodorazreshenie putem kesareva sechenija. Klinicheskie rekomendacii. – 2021. – 106 s. (in Russ.)]. http://minzdravrm.ru/wp-content/uploads/2021/07/Rodi_odnoplodtii_rodorazrechenie_putem_kesareva.pdf
Алтаева А.А., Исенова С.Ш., Эгле М. Внедрение классификации Робсон В Республике Казахстан для снижения частоты кесарева сечения // Вестник КазНМУ. – 2019. – №3. – С. 15-21 [Altaeva A.A., Isenova S.Sh., Jegle M. Vnedrenie klassifikacii Robson V Respublike Kazahstan dlja snizhenija chastoty kesareva sechenija // Vestnik KazNMU. – 2019. – №3. – S. 15-21 (in Russ.)]. https://cyberleninka.ru/article/n/vnedrenie-klassifikatsii-robson-v-respublike-kazahstan-dlya-snizheniya-chastoty-kesareva-secheniya
Лопатин А.М., Костин И.Н., Кузнецова О.А., Смирнова Т.В. Индукция или ожидание? // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучение. – 2018. – Т. 6, №3. – Приложение. – С. 92-95 [Lopatin A.M., Kostin I.N., Kuznecova O.A., Smirnova T.V. Indukcija ili ozhidanie? // Akusherstvo i ginekologija: Novosti. Mnenija. Obuchenie. – 2018. – T. 6, №3. – Prilozhenie. – S. 92-95 (in Russ.)]. https://doi.org/10.24411/2303-9698-2018-13913
Middleton P., Shepherd E., Morris J., Crowther C., Gomersall J. Induction of labour at or beyond 37 weeks' gestation // Cochrane Database Syst. Rev. – 2020. – Issue 7. – Art. No.: CD004945. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004945.pub5
Middleton P., Shepherd E., Crowther C.A. Induction of labour for improving birth outcomes for women at or beyond term // Cochrane Database Syst. Rev. – 2018. – Issue 5. – Art. No.: CD004945. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004945.pub4
Радзинский В.Е., Доронина О.К., Старцева Н.М., Исенова С.Ш., Исина Г.М., Бищекова Б.Н., Абдыкалыкова Б.И. Индукция родов мифепристоном и цервикальным баллонным катетером // Вестник КазНМУ. – 2022. – №2. – С. 103-115 [Radzinskij V.E., Doronina O.K., Starceva N.M., Isenova S.Sh., Isina G.M., Bishhekova B.N., Abdykalykova B.I. Indukcija rodov mifepristonom i cervikal'nym ballonnym kateterom // Vestnik KazNMU. – 2022. – №2. – S. 103-115 (in Russ.)]. https://kaznmu.edu.kz/press/wp-content/uploads/2022/09/ВЕСТНИК-КазНМУ-№2-2022.pdf
Anh N.D., Duc T.A., Ha N.T., Giang D.T., Dat D.T., Thuong P.H., Toan N.K., Duc N.T., Duc N.M. Dinoprostone Vaginal Insert for Induction of Labor in Women with Low-Risk Pregnancies: A Prospective Study // Med. Arch. (Sarajevo, Bosnia and Herzegovina). – 2022. – Vol. 76(1). – P. 39-44. https://doi.org/10.5455/medarh.2022.76.39-44
Доронина О.К. Индукция родов при доношенной беременности. Цервидил -вагинальная терапевтическая система с динопростоном // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучение. – 2021. – Т. 9, № 3 (33). – С. 46-51 [Doronina O.K. Indukciya rodov pri donoshennoj beremennosti. Cervidil -vaginal'naya terapevticheskaya sistema s dinoprostonom // Akusherstvo i ginekologiya. Novosti. Mneniya. Obuchenie. – 2021. – T. 9, № 3 (33). – S. 46-51 (in Russ.)]. http://elibrary.ru/item.asp?id=46498056
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Публикуемые в этом журнале статьи размещены под лицензией CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution — Non Commercial — No Derivatives 4.0 International), которая предусматривает только их некоммерческое использование. В соответствии с этой лицензией пользователи имеют право копировать и распространять материалы, охраняемые авторским правом, но им не разрешается изменять или использовать их в коммерческих целях. Полная информация о лицензировании доступна по адресу https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.
