Факторы риска для развития тонкого эндометрия и влияние на исходы программ вспомогательных репродуктивных технологий
DOI:
https://doi.org/10.37800/RM.1.2023.35-41Ключевые слова:
тонкий эндометрий, бесплодие, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)Аннотация
Актуальность: Влияние толщины эндометрия на исход программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) все еще обсуждается. Некоторые исследования показали, что этот параметр важен для прогнозирования исхода циклов ВРТ, другие исследования не показали положительного влияния. В третьей категории исследований толщина эндометрия была связана с исходом ЭКО, но только в сочетании с другими параметрами.
Цель исследования – изучить факторы риска развития тонкого эндометрия и оценить влияние толщины эндометрия на исход программ ВРТ.
Материалы и методы: Для участия в исследовании было отобрано 200 пациенток, проходивших процедуру вспомогательных репродуктивных технологий. Для оценки влияния толщины эндометрия на исход программ ВРТ пациенты были разделены на три группы в соответствии с толщиной эндометрия (1 группа: 7,0-7,9мм; 2 группа:8,0-8,9 мм; 3 группа: 9,0-10,0 мм). Всем женщинам было проведено трансвагинальное ультразвуковое исследование и назначена стандартная терапия эстрадиолом валератом 2 мг по 1 таблетке три раза в день. Окончательным считалась толщина эндометрия, зафиксированная на 13 день менструального цикла, начиная с этого же дня, пациенткам подключали вагинальный прогестерон 200 мг 3 раза в день. Перенос эмбрионов осуществлялся при достижении эндометрия 7 мм с помощью специального катетера на 19 день менструального цикла.
Результаты: Пациенты более старшего возраста были в 1-ой группе с эндометрием 7,0-7,9 мм, самые молодые пациенты в 3-ей группе (9,0-10,0 мм). В 1-ой группе пациентов преобладал эндокринный фактор бесплодия (33,3%), во 2-ой группе – трубный фактор (29,2%), а в 3-ей группе – мужской фактор (36,1%). Исследование показало, что более половины пациентов с тонким эндометрием имели такие факторы риска, как выскабливание полости матки и хронический эндометрит (37,5 % и 22,9% соответственно), в то время как у пациентов 3-ей группы в 87,5% случаев отсутствовали какие-либо факторы риска. Процент наступления беременности так же заметно возрастал, с увеличением толщины эндометрия. Самый низкий процент наступления клинической беременности был в 1-ой группе пациентов (27,0%), самый высокий в 3-ей группе (51,4%). Пороговое значение, при котором беременность не наступит, является толщина эндометрия менее 7,5 мм. А толщина эндометрия, при которой шансы на положительный исход превышают отрицательный результат – 8,5 мм.
Заключение: Полученные результаты проведенного нами исследования свидетельствуют о том, что факторами, оказывающими негативное влияние на толщину эндометрия, являются кюретаж полости матки и хронический эндометрит. Кроме того, мы пришли к выводу, что шансы на успешный исход программ вспомогательных репродуктивных технологий возрастают вместе с увеличением толщины эндометрия, а минимально-рекомендуемая толщина эндометрия для переноса составляет 7,5 мм.
Библиографические ссылки
Lutjen P., Trounson A., Leeton J., Findlay J., Wood C., Renou P. The establishment and maintenance of pregnancy using in vitro fertilization and embryo donation in a patient with primary ovarian failure // Nature. – 1984. – Vol. 307. – P. 174-175. https://doi.org/10.1038/307174a0
Gonen Y., Casper R.F., Jacobson W., Blankier J. Endometrial thickness and growth during ovarian stimulation: a possible predictor of implantation in in vitro fertilization // Fertil. Steril. – 1989. – Vol. 52. – P. 446-450. https://doi.org/10.1016/s0015-0282(16)60916-0
Dickey R.P., Olar T.T., Curole D.N., Taylor S.N., Rye P.H. Endometrial pattern and thickness associated with pregnancy outcome after assisted reproduction technologies // Hum. Reprod. – 2018. – Vol. 7. – P. 418-421. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.humrep.a137661
Noyes N., Liu H.C., Sultan K., Schattman G., Rosenwaks Z. Endometrial thickness appears to be a significant factor in embryo implantation in in-vitro fertilization // Hum. Reprod. – 2019. – Vol. 10. – P. 919-922. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.humrep.a136061
De Geyter C., Schmitter M., De Geyter M., Nieschlag E., Holzgreve W., Schneider H.P. Prospective evaluation of the ultrasound appearance of the endometrium in a cohort of 1,186 infertile women // Fertil. Steril. – 2020. – Vol. 73. – P. 106-113. https://doi.org/10.1016/s0015-0282(99)00484-7
Welker B.G., Gembruch U., Diedrich K., al-Hasani S., Krebs D. Transvaginal sonography of the endometrium during ovum pickup in stimulated cycles for in vitro fertilization // J. Ultrasound Med. – 2020. – Vol. 8. – P. 549-553. https://doi.org/10.7863/jum.1989.8.10.549
Zhang X., Chen C.H., Confino E., Barnes R., Milad M., Kazer R.R. Increased endometrial thickness is associated with improved treatment outcome for selected patients undergoing in vitro fertilization–embryo transfer // Fertil. Steril. – 2005. – Vol. 83. – P. 336-340. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2004.09.020.
Weiss N.S., van Vliet M.N., Limpens J., Hompes P.G., Lambalk C.B., Mochtar M.H., et al. Endometrial thickness in women undergoing IUI with ovarian stimulation. How thick is too thin? A systematic review and meta-analysis // Hum. Reprod. – 2017. – Vol. 32. – P. 1009-1018. https://doi.org/10.1093/humrep/dex035
Kasius A., Smit J.G., Torrance H.L., Eijkemans M.J.C., Mol B.W., Opmeer B.C., Broekmans F.J.M. Endometrial thickness and pregnancy rates after IVF: a systematic review and meta-analysis // Hum. Reprod. Upd. – 2014. – Vol. 20(4). – P. 530-541. https://doi.org/10.1093/humupd/dmu011
Mahajan N., S Sharma. The endometrium in assisted reproductive technology: How thin is thin? // J. Hum. Reprod. Sci. – 2016 – Vol. 9(1). – P. 3-8. https://doi.org/10.4103/0974-1208.178632
Liu K.E., Hartman M., Hartman A., Luo Z.-C., Mahutte N. The impact of a thin endometrial lining on fresh and frozen–thaw IVF outcomes: an analysis of over 40 000 embryo transfers // Hum. Reprod. – 2018. – Vol. 33 (10). – P. 1883-1888 https://doi.org/10.1093/humrep/dey281
Wu Y., Gao X., Lu X., Xi J., Jiang S., Sun Y., Xi X. Endometrial thickness affects the outcome of in vitro fertilization and embryo transfer in normal responders after GnRH antagonist administration // Reprod. Biol. Endocrinol. – 2014. – Vol. 12. – P. 96 https://doi.org/10.1186/1477-7827-12-96
Fang R., Cai L., Xiong F., Chen J., Yang W., Zhao X. The effect of endometrial thickness on the day of hCG administration on pregnancy outcome in the first fresh IVF/ICSI cycle // Gynecol. Endocrinol. – 2016. – Vol. 32(6). – P. 473-476. https://doi.org/10.3109/09513590.2015.1132304
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Публикуемые в этом журнале статьи размещены под лицензией CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution — Non Commercial — No Derivatives 4.0 International), которая предусматривает только их некоммерческое использование. В соответствии с этой лицензией пользователи имеют право копировать и распространять материалы, охраняемые авторским правом, но им не разрешается изменять или использовать их в коммерческих целях. Полная информация о лицензировании доступна по адресу https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.
