Современные аспекты внутриутробной коррекции пороков развития плода: обзор литературы

Аннотация

Актуальность: Фетальная хирургия – это операция по вскрытию полости матки, хирургической коррекции аномалий развития плода и возвращению плода в матку для послеоперационного восстановления и продолжения гестационного развития. За последние 45 лет фетальная хирургия стала признанной областью инновационной хирургии. Был достигнут огромный прогресс в понимании естественной истории и патофизиологии заболеваний плода, решении технических задач фетальной хирургии, а также интра- и послеоперационном уходе и мониторинге отделения «мать-плод». Однако успех и широкое применение фетальной хирургии по-прежнему ограничены рядом серьезных нерешенных проблем. Фетальная терапия является логическим продолжением фетальной диагностики.
Была выявлена группа заболеваний, которые потенциально могут быть скорректированы при лечении плода, включая нарушение мочеиспускания у плода.
Цель исследования – изучение результатов инвазивных фетоскопических вмешательств и выявление современных подходов к своевременной и эффективной коррекции внутриутробных дефектов развития с целью уменьшения негативных перинатальных и материнских последствий.
Материалы и методы: В литературный обзор включены данные научных статей и рекомендаций, опубликованных в базах PubMed, Cochrane Library, eLibrary, CyberLeninka.ru за последние 10 лет на русском и английском языках.
Результаты: Операция на ребенке до рождения может показаться научной фантастикой, но дородовая хирургия становится все более распространенной. Фетоскопическая хирургия позволяет внутриутробно оказывать помощь беременным с многоплодной беременностью с тяжёлыми осложнениями. Проведение фетальной аортальной вальвулопластики способствует прекращению прогрессирования аортального стеноза в середине беременности и снижение развития синдрома гипоплазии левых отделов сердца. Одной из самых захватывающих разработок в области хирургии плода человека стало исследование заживления ран на коже плода без рубцов.
Заключение: Хирургия плода – это новая область, которая быстро развивается, а современные методы антенатальной коррекции способны поменять естественное течение и исход заболевания. Однако некоторые разногласия по-прежнему нуждаются в разрешении. Необходимо разработать стандартизированные инструменты оценки и методы микрозабора крови плода, чтобы обеспечить дальнейшую разработку клинических протоколов. В этой связи изучение опыта ведущих центров является крайне актуальным для специалистов Казахстана.