Плацента как важный компонент медико-биологической системы «мать-плацента-плод»: обзор литературы
DOI:
https://doi.org/10.37800/RM.3.2023.72-79Ключевые слова:
плацента, антенатальная смерть, плацентарная недостаточность, гипоксия плода, беременность, незрелость ворсинок, «фетальное программирование»Аннотация
Актуальность: На сегодняшний день нет единого подхода между клиницистами и морфологами в оценке роли плацентарной недостаточности в развитии патологии плода и матери. Такое положение обусловлено, во-первых, сложностью гистологической оценки степени компенсаторной реакции плацентарной ткани, во-вторых – оценкой степени её зрелости и уровня нарушения кровообращения, оказывающее влияние на особенности внутриутробного развития ребенка. Остается также актуальным вопрос взаимосвязи патологии матери и осложнением родовой деятельности, обусловленные структурно-функциональными нарушениями плаценты и их влиянием, как на плод, так и на процессы адаптации ребенка во внеутробном периоде жизни.
Цель исследования – дать всесторонний обзор по исследованию плаценты, как важнейшего компонента объективной диагностики по выявлению факторов риска в пренатальном периоде жизни ребенка.
Материалы и методы: Всесторонний поиск был произведен в базах данных e-Library, Pubmed, Web of Science, Scopus и Embase, чтобы выявить соответствующие статьи по теме, опубликованные в течении последних 10 лет. Всего было проанализировано 78 публикаций, из них цели исследования соответствовали 47 статей.
Результаты: По характеру структурного состояния плаценты можно диагностировать не только сосудистые и дистрофические изменения, но и верифицировать воспалительные процессы неспецифической и специфического генеза.
Так, плацентиты, ассоциированные с туберкулезом, сифилисом, ВИЧ-инфекцией и другими вирусно-бактериальными инфекциями, можно верифицировать только при гистологическом исследовании. Данное положение говорит о том, что плацента служит зеркальным отражением инфекционной патологии матери, а их дети входят в группу риска по реализации инфекции.
Заключение: Таким образом, оценка характера морфологических изменений в плаценте, как при относительно физиологическом течении беременности, так и при наличии патологии беременности, родов, при соматической или же инфекционной патологии матери позволяют сделать возможным прогноз о состоянии ребенка, как в период внутриутробного развития, так и дать прогностическую оценку в период новорожденности и постнатальном периоде.
Библиографические ссылки
Баринова И.В., Котов Ю.Б., Кондриков Н.И. Клинико-морфологическая характеристика фетоплацентар- ного комплекса при антенатальной смерти плода // Росс. Вест. Акуш.-Гинекол. – 2013. – №13(3). – C. 14-19 [Barinova I.V., Kotov YU.B., Kondrikov N.I. Kliniko-morfologicheskaya harakteristika fetoplacentarnogo kompleksa pri antenatal'noj smerti ploda // Ross. Vest. Akush.-Ginekol. – 2013. – №13(3). – S. 14-19 (in Russ.)]. https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskij-vestnik-akushera-ginekoLoga/2013/3/031726-6122201333
Баринова И.В., Савельев С.В., Котов Ю.Б. Особенности морфологической и пространственной структуры пла- центы при антенатальной гипоксии плода // Росс. Мед.-Биол. Вест. им. акад. И.П. Павлова. – 2015. – №11. – С. 25-29 [Barinova I.V., Savel'ev S.V., Kotov Yu.B. Osobennosti morfologicheskoj i prostranstvennoj struktury placenty pri antenatal'noj gipoksii ploda // Ross. Med.-Biol. Vest. im. akad. I.P. Pavlova. – 2015. – №11. – S. 25-29 (in Russ.)]. https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-morfologicheskoy-i-prostranstvennoy-struktury-platsenty-pri- antenatalnoy-gipoksii-ploda
Баринова И.В. Патогенез антенатальной смерти: фенотипы плодовых потерь и танатогенез // Росс. Вест. Акуш.-Ги- некол. – 2015. – №15(1). – С. 68-78. [Barinova I.V. Patogenez antenatal'noj smerti: fenotipy plodovyx poter' i tanatogenez // Ross. Vest. Akush.-Ginekol. – 2015. – №15(1). – S. 68-78 (in Russ.)]. https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskij-vestnik-akushera-ginekologa/2020/3/downloads/ru/1172661222020031029
Зайдман Л.Н., Камышанский Е.К., Тусупбекова М.М. Латентная хроническая недостаточность плацен- ты с антенатальной гибелью плода сопровождается увеличением CD15+ прогениторов в макроваскуляр- ных сосудах плаценты // Матер. V Съезда Росс. Общ-ва патологоанатомов. – Челябинск. – 1-4 июня 2017 года [ Zajdman L.N., Kamyshanskij E.K., Tusupbekova M.M. Latentnaya xronicheskaya nedostatochnost' placenty s antenatal'noj gibel'yu ploda soprovozhdaetsya uvelicheniem CD15+ progenitorov v makrovaskulyarnyx sosudax placenty // Mater. V S"ezda Ross. Obshh-va patologoanatomov. – Chelyabinsk. – 1-4 iyunya 2017 goda (in Russ.)]. http://patolog.ru/sites/default/files/materialy_sezda_rop.pdf
Seidmann L., Suhan T., Kamyshanskiy Y., Nevmerzhitskaya A., Gerein V., Kirkpatrick C.J. CD15 – A new marker of pathological villous immaturity of the term placenta // Placenta. – 2014. – № 35(11). – P. 925-931. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25149387/
Seidmann L., Suhan T., Unger R., Gerein V., Kirkpatrick C.J. Transient CD15- positive endothelial phenotype in the human placenta correlates with physiological and pathological fetoplacental immaturity // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. – 2014. – Vol. 180. – P. 172-179. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25043745/
Hentschke M.R., Poli-de-Figueiredo C.E., da Costa B.E., Kurlak L.O., Williams P.J., Mistry H.D. Is the atherosclerotic phenotype of preeclamptic placentas due to altered lipoprotein concentrations and placental lipoprotein receptors? Role of a small-for-gestational-age phenotype // J. Lipid. Res. – 2013. – Vol. 54(10). – P. 2658-2564. https://doi.org/10.1194/jlr.M036699
Камышанский Е.К., Костылева О.А., Тусупбекова М.М., Мусабекова С.А., Журавлев С.Н. Нару- шение роста и незрелость плаценты как независимые факторы риска перинатальных осложне- ний // МEDICINE (Almaty). – 2016. – № 12(174). – С. 113-117 [Kamyshanskij E.K., Kostyleva O.A., Tusupbekova M.M., Musabekova S.A., Zhuravlev S.N. Narushenie rosta i nezrelost' placenty kak nezavisimye faktory riska perinatal'nyx oslozhnenij // MEDICINE (Almaty). – 2016. – № 12(174). – S. 113-117 (in Russ.)] http://www.medzdrav.kz/images/magazine/medecine/2016/2016-12/M_12-16_113-117.pdf
Kamyshanskiy Y.K., Bykova T., Bykova S., Altaev N., Dombaev A. Structural placental immaturity – A morphological diagnostic marker for assessment of hypoxic fetal distress // Science4Health 2017: матер. VIII Int. Sci. Conf. – M., 2017. – P. 117-119. https://repository.rudn.ru/ru/recordsources/recordsource/8942/
Heider A. Fetal Vascular Malperfusion // Arch. Pathol. Lab. Med. – 2017. – Vol. 141(11). – P. 1484-1489. https://doi.org/10.5858/arpa.2017-0212-RA
Nikitina I., Boychuk A., Babar Т., Dunaeva М. Prediction of threats to multiple pregnancy interruption depending on the cause of its occurrence // Res. J. Pharm. Biol. Chem. Sci. – 2016. – Vol. 7. – P. 764-771. https://wiadlek.pl/wp-content/uploads/archive/2020/WLek202007123.pdf
Kostyleva O., Stabayeva L., Tussupbekova M., Mukhammad I., Kotov Y., Kossitsyn D., Zhuravlev S.N. Erythroblasts in the Vessels of the Placenta – An Independent Factor of Chronic Hypoxic Damage to the Fetus // Open Access Maced. J. Med. Sci. – 2022. – Vol. 10(A). – P. 1151-1156. https://doi.org/10.3889/oamjms.2022.8745
Lockwood C. Risk factors for preterm birth and new approaches to its early diagnosis // J. Perinatal. Med. – 2015. – S. 43 - 5. https://doi.org/10.1515/jpm-2015-0261 23.
Ожиганова И.Н. Патоморфологические особенности взаимоотношения в системе мать-плацента-плод при ос- ложненном течении беременности: автореферат дис. ... док. мед. наук : 14.00.15. - Новосибирск, 1994. - 52 с.: ил. [Ozhiganova I.N. Patomorfologicheskie osobennosti vzaimootnosheniya v sisteme mat-placenta-plod pri oslozhnennom techenii beremennosti : avtoreferat dis. ... doktora medicinskih nauk : 14.00.15. - Novosibirsk, 1994. - 52 s. : il. (in Russ.)]. http://www.dslib.net/vnutrennie-bolezni/patomorfologicheskie-osobennosti-vzaimootnoshenija-v-sisteme-mat- placenta-plod-pri.html
Bougas A.P., de Souza B.M., Bauer A.C. Role of innate immunity in preeclampsia: A systematic review // Reprod. Sci. – 2017. – Vol. 24. – P. 1362-1370. https://doi.org/10.1177/1933719117691144
Hashemi V. Natural killer T cells in preeclampsia: An updated review /V. Hashemi, S. Dolati, A. Hosseini //Biomed. Pharmacother. – 2017. – Vol. 95. – P. 412-418. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2017.08.077
Roescher A.M., Timmer A., Hitzert M.M., de Vries N.K.S., Verhagen E., Erwich J.J.H.M., Bos A. Placental pathology and neurological morbidity in preterm infants during first two weeks after birth // Early Hum. Dev. – 2014. – Vol. 90. – Р. 21-25. https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2013.11.004
Щеголев А.И. Современная морфологическая классификация повреждений плаценты // Акуш. Гинекол. – 2016. – №4. – С. 16-23 [Shhegolev A.I. Sovremennaya morfologicheskaya klassifikaciya povrezhdenij placenty // Akush. Ginekol. – 2016. – №4. – S. 16-23 (in Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.4.16-23
Шорманов С.В., Павлов А.В., Гансбургский А.Н., Яльцев А.В. Адаптационные структуры артериального русла плода и плаценты в условиях хронической фетоплацентарной недостаточности // Арх. патол. – 2014. – №3. – C. 41-46 [Shormanov S.V., Pavlov A.V., Gansburgskij A.N., Yal'cev A.V. Adaptacionnye struktury arterial'nogo rusla ploda i placenty v usloviyax xronicheskoj fetoplacentarnoj nedostatochnosti // Arx. patol. – 2014. – №3. – S. 41-46 (in Russ.)]. https://www.mediasphera.ru/issues/arkhiv-patologii/2014/3/downloads/ru/1000419552014031041
Бондаренко В.М., Бондаренко К.Р. Эндотоксинемия в акушерско-гинекологической практике // Terra Medica. – 2014. – №2. – С. 4-8 [Bondarenko V.M., Bondarenko K.R. E'ndotoksinemiya v akushersko-ginekologicheskoj praktike // Terra Medica. – 2014. – №2. – S. 4-8 (in Russ.)]. https://aig-journal.ru/articles/Sostoyanie-sistemy-Mat-placenta-plod-pri-beremennosti-oslojnennoi-inficirovaniem-ploda.html
Фомина М.П., Дивакова Т.С., Ржеусская Л.Д. Эндотелиальная дисфункция и баланс ангиогенных факторов у бере- менных с плацентарными нарушениями // Мед. Нов. – 2014. – №3. – С. 63-67 [Fomina M.P., Divakova T.S., Rzheusskaya L.D. E'ndotelial'naya disfunkciya i balans angiogennyx faktorov u beremennyx s placentarnymi narusheniyami // Med. Nov. – 2014. – №3. – S. 63-67] https://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.5.5-10
Grannum P. A., Berkowitz R.L., Hobbins J.C. The ultrasonic changes in the maturing placenta and their relation to fetal pulmonic maturity // Amer. J. Obstet. Gynecol. – 1979. – Vol. 133 (8). – P. 915-922. https://doi.org/10.1016/0002-9378(79)90312-0
Милованов А.П., Расстригина И.М., Фокина Т.В. Морфометрическая оценка плотности распределения и диаметра клеток вневорсинчатого трофобласта в течение условно неосложненной беременности // Арх. Патол. – 2013. – №3. – С. 18-21 [Milovanov A.P., Rasstrigina I.M., Fokina T.V. Morfometricheskaya ocenka plotnosti raspredeleniya i diametra kletok vnevorsinchatogo trofoblasta v techenie uslovno neoslozhnennoj beremennosti // Arx. Patol. – 2013. – №3. – S. 18-21 (in Russ.)]. https://www.mediasphera.ru/issues/arkhiv-patologii/2020/3/1000419552013031018
Аметов А.С. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013 [Ametov A.S. Saxarnyj diabet 2 tipa. Problemy i resheniya. – M.: GE'OTAR-Media, 2013 (in Russ.)]. https://www.volgmed.ru/uploads/dsovet/thesis/6-744-palieva_natalya_viktorovna.pdf
Боташева Т.Л., Линде В.А., Ермолова Н.В., Хлопонина А.В. и соавт. Ангиогенные факторы и цитокины у женщин при физиологической и осложненной беременности в зависимости от пола плода // Таврич. Мед.-Биол. Вест. – 2016. – Т. 19, №2. – С. 22-27 [Botasheva T.L., Linde V.A., Ermolova N.V., Xloponina A.V. i soavt. Angiogennye faktory i citokiny u zhenshhin pri fiziologicheskoj i oslozhnennoj beremennosti v zavisimosti ot pola ploda // Tavrich. Med.-Biol. Vest. – 2016. – T. 19, №2. – S. 22-27 (in Russ.)]. https://cyberleninka.ru/article/n/angiogennye-faktory-i-tsitokiny-u-zhenschin-pri-fiziologicheskoy-i-oslozhnennoy-beremennosti-v-zavisimosti-ot-pola-ploda
Gaillard R., Steegers E.A., Tiemeier H., Hofman A., Jaddoe V.W. Placental vascular dysfunction, fetal and childhood growth, and cardiovascular development: the Generation R study // Circulation. – 2013. – Vol. 128. – P. 2202-2210. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.113.003881
Lannaman K., Romero R., Chaiworapongsa T., Kim Y.M., Korzeniewski S.J., Maymon E., Gomez-Lopez N., Panaitescu B., Hassan S.S., Yeo L., Yoon B.H., Jai Kim C., Erez O. Fetal death: an extreme manifestation of maternal anti-fetal rejection // J. Perinat. Med. – 2017. – Vol. 45(7). – P. 851-868. https://doi.org/10.1515/jpm-2017-0073
Сармулдаева Ш., Локшин В. Современные принципы ведения беременности и родов после вспомогательных репро- дуктивных технологий // Репрод. мед. – 2019. – №1 (38). – С. 37-43 [Sarmuldaeva Sh., Lokshin V. Sovremennye principy vedeniya beremennosti i rodov posle vspomogatel’nyx reproduktivnyx texnologij // Reprod. med. – 2019. – №1 (38). – S. 37-43 (in Russ.)]. https://repromed.kz/index.php/journal/article/view/87
Газиева И.А. Иммунопатогенетические механизмы формирования плацентарной недостаточности и ранних репродук- тивных потерь: дисс. … д-ра биол. наук: 14.03.09. – Екатеринбург, 2014. – 319 с. [Gazieva I.A. Immunopatogeneticheskie mexanizmy formirovaniya placentarnoj nedostatochnosti i rannix reproduktivnyx poter': diss. … d-ra biol. nauk: 14.03.09. Ekaterinburg; 2014.] https://www.dissercat.com/content/immunopatogeneticheskie-mekhanizmy-formirovaniya-platsentarnoi-nedostatochnosti-i-rannikh-re?ysclid=lmjaek5jp952162043
Chan J.S. Villitis of Unknown Etiology and Massive Chronic Intervillositis // Surg. Pathol. Clin. – 2013. – Vol. 6(1). – P. 115-126. https://doi.org/10.1016/j.path.2012.11.004
Chen A, Roberts DJ. Placental pathologic lesions with a significant recurrence risk – what not to miss! // APMIS. – 2018. – Vol. 126(7). – P. 589-601. https://doi.org/10.1111/apm.12796
Slack J.C., Boyd T.K. Fetal Vascular Malperfusion Due To Long and Hypercoiled Umbilical Cords Resulting in Recurrent Second Trimester Pregnancy Loss: A Case Series and Literature Review // Pediatr. Dev. Pathol. – 2021. – Vol. 24(1). – P. 12-18. https://doi.org/10.1177/1093526620962061
Wang A.C., Xie J.L., Wang Y.N., Sun X.F., Lu L.J., Sun Y.F., Gu Y.Q. [Autopsies and placental examinations of perinatal fetal deaths: a clinicopathological analysis of 105 cases] // Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi. – 2022. – Vol. 51(5). – P. 431-436. Chinese. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112151-20210908-00657
Gaillard R., Jaddoe V.W.V. Maternal cardiovascular disorders before and during pregnancy and offspring cardiovascular risk across the life course // Nat. Rev. Cardiol. – 2023. – Vol. 20. – P. 617-630. https://doi.org/10.1038/s41569-023-00869-z
Booker W., Moroz L. Abnormal placentation // Semin. Perinatol. – 2019. – Vol. 43(1). – P. 51-59. https://doi.org/10.1053/j.semperi.2018.11.009
Guimarães G.C., Alves L.A., Betarelli R.P., Guimarães C.S.O., Helmo F.R., Pereira Júnior C.D., Corrêa R.R.M., Zangeronimo M.G. Expression of vascular endothelial growth factor (VEGF) and factor VIII in the gilt placenta and its relation to fetal development // Theriogenology. – 2017. – Vol. 92. – P. 63-68. http://dx.doi.org/10.1016/j.theriogenology.2017.01.002
Sferruzzi-Perri A.N., Sandovici I., Constancia M., Fowden A.L. Placental phenotype and the insulin-like growth factors: resource allocation to fetal growth // J. Physiol. – 2017. – Vol. 595 (15). – P. 5057-5093. https://doi.org/10.1113/JP273330
ЮНИСЕФ. Первый отчет по результатам перинатального аудита в пилотных организациях Республики Казахстан. – Астана, 2018. – 34 с. [YuNISEF. Pervyj otchet po rezultatam perinatalnogo audita v pilotnyh organizaciyah Respubliki Kazahstan. – Astana, 2018. – 34 s. (in Russ.)]. https://www.unicef.org/kazakhstan/media/2701/file/Первый отчет по результатам перинатального аудита в пилотных организациях РК.pdf
Mifsud W., Sebire N.J. Placental pathology in early-onset and late-onset fetal growth restriction // Fetal Diagn. Ther. – 2014. – Vol. 36(2). – P. 117-128. https://doi.org/10.1159/000359969
Kovo M., Schreiber L., Bar J. Placental vascular pathology as a mechanism of disease in pregnancy complications // Thromb. Res. – 2013. – Vol. 131 Suppl. – P. 18-21. https://doi.org/10.1016/S0049-3848(13)70013-6
Brosens I., Puttemans P., Benagiano G. Placental bed research: I. The placental bed: from spiral arteries remodeling to the great obstetrical syndromes // Am. J. Obstet. Gynecol. – 2019. – Vol. 221(5). – P. 437-456. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.05.044
Fiorimanti M.R., Cristofolini A.L., Rabaglino M.B., Moreira-Espinoza M.J., Grosso M.C., Barbeito C.G., Merkis C.I. Vascular characterization and morphogenesis in porcine placenta at day 40 of gestation // Reprod Domest Anim. - 2023 Jun. - 58(6). – P. 840-850. https://doi.org/10.1111/rda.14357
Sun C., Groom K.M., Oyston C., Chamley L.W., Clark A.R., James J.L. The placenta in fetal growth restriction: What is going wrong? // Placenta. – 2020. – Vol. 96. – P. 10-18. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2020.05.003
Keshavarz E., Motevasselian M., Amirnazeri B., Bahramzadeh S., Mohammadkhani H., Mehrjardi Z., Razzaz M., Bakhtiyari M. Gestational age-specific reference values of placental thickness in normal pregnant women // Women Health. – 2019. – Vol. 59(7). – P. 718-729. https://doi.org/10.1080/03630242.2018.1553816
Rudolph A.M. Circulatory changes during gestational development of the sheep and human fetus // Pediatr. Res. – 2018. – Vol. 84(3). – P. 348-351. https://doi.org/10.1038/s41390-018-0094-9
Powe C.E., Levine R.J., Karumanchi S.A. Preeclampsia, a disease of the maternal endothelium: the role of antiangiogenic factors and implications for later cardiovascular disease // Circulation. – 2011. – Vol. 123. – P. 2856-2869. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.109.853127
Seidmann L., Kamyshanskiy Y., Martin S.Z., Fruth A., Roth W. Immaturity for gestational age of microvasculature and placental barrier in term placentas with high weight // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. – 2017. – Vol. 15. – P. 134-140. https://doi.org/10.1515%2Fjpm-2020-0138
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2023 Репродуктивная медицина
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
Публикуемые в этом журнале статьи размещены под лицензией CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution — Non Commercial — No Derivatives 4.0 International), которая предусматривает только их некоммерческое использование. В соответствии с этой лицензией пользователи имеют право копировать и распространять материалы, охраняемые авторским правом, но им не разрешается изменять или использовать их в коммерческих целях. Полная информация о лицензировании доступна по адресу https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.
