Особенности перерождения бессимптомно протекающей гиперплазии эндометрия в аденокарциному: клинический случай
DOI:
https://doi.org/10.37800/RM.3.2023.57-62Ключевые слова:
аденокарцинома, гиперплазия эндометрия, бессимптомное течение, ПМСП, пациент-ориентированный подход, рак эндометрия, факторы рискаАннотация
Актуальность: Гиперплазия эндометрия – это патологическое состояние матки, которое характеризуется аномальной пролиферацией желез эндометрия под хроническим беспрепятственным действием эстрогенов. Клиническое значение гиперплазии эндометрия заключается в ассоциированном риске прогрессирования рака эндометрия. Рак матки является четвертым по частоте онкологическим заболеванием у женщин.
Цель исследования – на примере клинического случая показать необходимость проведения ежегодного целевого медицинского осмотра женщин постменопаузального возраста с наличием факторов риска рака эндометрия.
Материалы и методы: Описано клиническое наблюдение случая перерождения бессимптомно протекающей гиперплазии эндометрия в аденокарциному эндометрия. Также представлены результаты лабораторных и инструментальных исследований, и гистологического исследования послеоперационного соскоба эндометрия.
Результаты: На основании анализа жалоб, анамнеза, осмотра, клинико-лабораторных данных пациентке Н. был выставлен клинический диагноз: Аномальное маточное кровотечение (N93.9). Гиперплазия эндометрия (N85.0).
Постменопаузальный период. Артериальная гипертензия 2 степени (I 10). Ожирение 2 степени (E 66). Анемия средней степени (D 64). Медикаментозная аллергия (L 27.1). На основании выставленного диагноза произведена операция: раздельное диагностическое выскабливание полости матки с последующей биопсией соскоба эндометрия. С учетом морфологической структуры исследуемого образца сделано гистологическое заключение: аденокарцинома эндометрия.
Заключение: Отсутствие в течение длительного времени симптомов заболевания и нерегулярность посещения пациенткой участкового врача-гинеколога препятствовали своевременной диагностике предракового заболевания на этапе ПМСП и привели к экстренной госпитализации пациентки. Поэтому женщинам постменопаузального возраста рекомендуется проходить ежегодное обязательное медицинское обследование, несмотря на отсутствия каких-либо симптомов заболевания, чтобы избежать перехода фоновых заболеваний в онкологические.
Библиографические ссылки
Ponomarenko I., Reshetnikov E., Polonikov A., Sorokina I., Yermachenko A., Dvornyk V. Candidate genes for age at menarche are associated with endometrial hyperplasia // Gene. - 2020. - V 757. - P.1433-1449. https://doi.org/10.1016/j.gene.2020.144933
Travaglino A., Raffone A., Saccone G., Mascolo M., Guida M., Mollo A. Congruence between 1994 WHO classification of endometrial hyperplasia and endometrial intraepithelial neoplasia system // Am J Clin Pathol. – 2020. – V. 153(1). – P. 40-48. https://doi.org/10.1093/ajcp/aqz132
Russo M., Newell M., Budurlean L., Houser K., Sheldon K., Kesterson J. Mutational profile of endometrial hyperplasia and risk of progression to endometrioid adenocarcinoma // Cancer. – 2020. – V. 126(12). – P. 2775-2783. https://doi.org/10.1002/cncr.32822
Бехтерева С.А., Важенин А.В., Доможирова А.С., Яйцев С.В. Частота и патогенетические варианты первично-мно- жественного рака эндометрия в Челябинской области // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. – 2018. – Т. 7(3). – С. 38-41 [Bextereva S.A., Vazhenin A.V., Domozhirova A.S., Yajcev S.V. Chastota i patogeneticheskie varianty pervichno- mnozhestvennogo raka e'ndometriya v Chelyabinskoj oblasti // Onkologiya. Zhurnal im. P.A. Gercena. – 2018. – T. 7(3). – S. 38-41 (in Russ.)]. https://doi.org/10.17116/onkolog20187338
Кайдарова Д.Р., Балтабеков Н.Т. Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2020 г. [Kajdarova D.R., Baltabekov N.T. Pokazateli onkologicheskoj sluzhby Respubliki Kazakstan za 2020 g. (in Russ.)]. https://onco.kz/news/pokazateli-onkologicheskoj-sluzhby-respubliki-kazahstan-za-2020-god/
Аксель Е.М., Виноградова Н.Н. Статистика злокачественных новообразований женских репродуктивных ор- ганов // Онкогинекология. – 2018. – №3. – С.64-78 [Aksel', E.M., Vinogradova N.N. Statistika zlokachestvennyx novoobrazovanij zhenskix reproduktivnyx organov // Onkoginekologiya. – 2018. – №3. – S. 64-78 (in Russ.)]. https://osors.ru/oncogynecology/JurText/j2018_3/03_18_64.pdf
Auclair M., Yong P., Salvador S., Thurston J., Colgan T., Sebastianelli A. Classification and management of endometrial hyperplasia // J. Obstet. Gynaecol. Can. – 2019. – V. 41(12). – P. 1789-1800. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2019.03.025
Сабанцев М.А., Шрамко С.В., Левченко В.Г., Волков О.А., Третьякова Т.В. Гиперплазии эндометрия: без атипии и с атипией // Гинекология. – 2021. – Т. 23 (1). – С. 18-24 [Sabancev M.A., Shramko S.V., Levchenko V.G., Volkov O.A., Tret'yakova T.V. Giperplazii e'ndometriya: bez atipii i s atipiej // Ginekologiya. – 2021. – T. 23 (1). – S. 18-24 (in Russ.)]. https://doi.org/10.26442/20795696.2021.1.200666
Wolfman W. Asymptomatic endometrial thickening // J. Obstet. Gynaecol. Can. – 2018. – V. 40 (5). – P. 367-377. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2018.03.005
Singh G., Puckett Y. Endometrial Hyperplasia // In: StatPearls [Internet]. – Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560693
Jha S., Singh A., Sinha H., Bhadani P., Anant M., Agarwal M. Rate of premalignant and malignant endometrial lesion in “low-risk” premenopausal women with abnormal uterine bleeding undergoing endometrial biopsy // Obstet. Gynecol. Sci. – 2021. – V. 64(6). – P. 517-523. https://doi.org/10.5468/ogs.21150
Ray S., Zohorinia S., Bhattacharyya D., Chakravorty S., Ray S. Risk factors for endometrial cancer among postmenopausal women in South Africa // Asian Pac. J. Cancer Biol. – 2019. – V. 4(2). – P. 41-45. https://doi.org/10.31557/apjcb.2019.4.2.41-45
Радзинский В., Оразов М., Хамошина М., Муллина И., Артеменко Ю. «Уязвимый» эндометрий: современный взгляд на патогенез и патогенетическую терапию гиперпластических процессов эндометрия // Репродуктивная медици- на. – 2021. – Т. 3(48). - С. 52-58. [Radzinskij V., Orazov M., Xamoshina M., Mullina I., Artemenko Yu. «Uyazvimyj» e'ndometrij: sovremennyj vzglyad na patogenez i patogeneticheskuyu terapiyu giperplasticheskix processov e'ndometriya // Reproduktivnaya medicina. – 2021. – T. 3(48). - S.52-58. (in Russ.)] https://doi.org/10.37800/RM.3.2021.54-60
Kitson S.J., Crosbie E.J. Endometrial cancer and obesity // Obstet. Gynaecol. – 2019. – V. 21(4). – P. 237-245. https://doi.org/10.1111/tog.12601
Jayawickcrama W., Abeysena C. Risk factors for endometrial carcinoma among postmenopausal women in Sri Lanka: a case-control study // BMC Public Health. – 2019. – V. 19(1). – P. 1387-1392. https://doi.org/10.1186/s12889-019-7757-2
Yao L., Li C., Cheng J. The relationship between endometrial thickening and endometrial lesions in postmenopausal women // Arch. Gynecol. Obstet. – 2022. – V. 25(5). – P. 45-53. https://doi.org/10.1007/s00404-022-06734-7
Hefler L., Lafleur J., Kickmaier S., Leipold H., Siebenhofer C., Tringler B. Risk of endometrial cancer in asymptomatic postmenopausal patients with thickened endometrium: data from the FAME-Endo study: an observational register study // Arch. Gynecol. Obstet. – 2018. – V. 298(4). – P. 813-820. https://doi.org/10.1007/s00404-018-4885-3
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2023 Репродуктивная медицина
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
Публикуемые в этом журнале статьи размещены под лицензией CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution — Non Commercial — No Derivatives 4.0 International), которая предусматривает только их некоммерческое использование. В соответствии с этой лицензией пользователи имеют право копировать и распространять материалы, охраняемые авторским правом, но им не разрешается изменять или использовать их в коммерческих целях. Полная информация о лицензировании доступна по адресу https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.
