Комбинированное лечение патозооспермии с адьювантной терапией комплексом сперотон у пациентов с варикоцеле
DOI:
https://doi.org/10.37800/RM2020-1-36Ключевые слова:
варикоцеле, сперотон, флебэктомия, спермограммаАннотация
ЦЕЛЬ
Оценить эффективность комбинированного лечения патозооспермии у пациентов с варикоцеле путём выполнения
микрохирургической флебэктомии варикозно расширенных вен семенного канатика в сочетании с адьювантной терапией комплексом Сперотон.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Выполнено 20 микрохирургических флебэктомий варикозно расширенных вен семенного канатика у пациентов с
патозооспермией (олигоастеноспермия) на фоне варикоцеле с назначением в послеоперационном периоде комплекса
Сперотон на протяжении 3 месяцев с оценкой показателей спермограммы до и после операции в сравнении с группой
мужчин из 20 человек с патозооспермией и варикоцеле без применения адьювантной терапии. Проведено исследование морфофункциональных показателей спермограммы мужчин репродуктивного возраста (18-49 лет) без признаков иммунной формы бесплодия (MAR-test IgG<10%) до и после начала лечения. Средний возраст мужчин составлял 33±2,3 года (М±m).
РЕЗУЛЬТАТЫ
У всех пациентов с бесплодием в сочетании с варикоцеле до начала лечения была выявлена олигоастенозооспермия.
Через три месяца после начала лечения в группах исследования отмечалось статистически значимое улучшение
показателей спермограммы за счёт увеличения концентрации сперматозоидов в 1 мл эякулята, увеличения количества
прогрессивно подвижных форм и общей подвижности сперматозоидов на 50-68%, возрастания количества живых на
19-20% и уменьшения количества мертвых форм сперматозоидов на 30-35%. Установлено во всех группах исследования
статистически значимое уменьшение индекса фрагментации ДНК на 34-52% (р<0,05).
Установлено, что комбинированная терапия, включавшая микрохирургическую флебэктомию вен семенного
канатика с применением комплекса Сперотон на протяжении 3 месяцев статистически значимо приводила к увеличению концентрации сперматозоидов в 1 мл эякулята (38,6 [38,2; 69,4]), увеличению прогрессивно подвижных форм (49,2 [26,7; 47,2] %) и общей подвижности (72,2 [35,3; 64,7]%) сперматозоидов и жизнеспособных форм (67,8 [39,3; 81,7]%), уменьшению индекса фрагментации ДНК по сравнению с показателями спермограммы пациентов, которым выполнялась только микрохирургическая флебэктомия (р<0,05 по всем показателям исследования).
В группе пациентов после комбинированного лечения с включением адьювантной терапии комплекса Сперотон
отмечалось статистически значимое уменьшение индекса фрагментации ДНК сперматозоидов практически до
нормальных значений (12,1±1,1 %) по сравнению с группой пациентов, которым выполнялось только хирургическое
вмешательство (17,2±0,8 %) (р=0,01).
Комбинированное лечение (микрохирургическая флебэктомия вен семенного канатика в сочетании с адьювантной
терапией Сперотон) патозооспермии у мужчин репродуктивного возраста с бесплодием на фоне варикоцеле позволяет
значительно улучшить морфофункциональные показатели спермограммы через 3 месяца от начала лечения по сравнению с мужчинами, которым выполнялось только хирургическая коррекция варикоцеле.
Библиографические ссылки
Hamada A., esteves S.C., Agarval A. Insight into oxidative stress in varicocele-associated male infertility: part 2. Nature Reviews Urology. 2013; 10 (1): 26-37.
Male Infertility Available from: https://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-Male-Infertility-2020-2.pdf от 02.04.2020
Zini A, Azhar R, Baazeem A, Gabriel MS. Effect of microsurgical varicocelectomy on human sperm chromatin and DNA integrity: a prospective trial. Int J Androl. 2011 Feb;34(1):14-19.
Kaneko T, Sasaki S, Yanai Y, Umemoto Y, Kohri K. Effect of microsurgical repair of the varicocele on testicular function in adolescence and adulthood. Int J. Urol. 2007 Dec;14(12):1080-1083.
Palmisano F, Moreno-Mendoza D, Ievoli R, Veber-Moisés-Da Silva G, Gasanz-Serrano C, Villegas-Osorio JF, Peraza-Godoy MF, Vives Á, Bassas L, Montanari E, Ruiz-Castañé E, Sarquella-Geli J, Sánchez-Curbelo J. Clinical factors affecting semen improvement after microsurgical subinguinal varicocelectomy: which subfertile patients benefit from surgery? Ther Adv. Urol. 2019;8:11-17.
Гамидов С.И., Овчинников Р.И., попова А.Ю., Тхагапсоева Р.А., Ижбаев С.Х. Современный подход к терапии мужского бесплодия у больных с варикоцеле. Терапевтический архив. 2012;10:56-6. [Gamidov S.I., Ovchinnikov R.I., Popova A.Y., Tkhagapsoeva R.A., Izhbaev S.K. Current approach to the management of male infertility in patients with varicocele. Terapevticheskii arkhiv. 2012; 10: 56-61.(In Russ.)].
Tsounapi P, Honda M, Dimitriadis F, Koukos S, Hikita K, Zachariou A, Sofikitis N, Takenaka A. Effects of a micronutrient supplementation combined with a phosphodiesterase type 5 inhibitor on sperm quantitative and qualitative parameters, percentage of mature spermatozoa and sperm capacity to undergo hyperactivation: A randomized controlled trial. Andrologia. 2018 Oct;50(8):e13071.
Huang P, Liu XL, Leng YJ, Lu WB, Cai J, Zeng Q. Qilin Pills improve sperm quality in patients with oligozoospermia]. Zhonghua Nan Ke Xue. 2019 Jul;25(7):647-650. Chinese.
Нашивочникова Н.А., Крупин В.Н., Селиванова С.А. Комплексная терапия идиопатического бесплодия. Фарматека. 2016; Специальный выпуск:1-3. [Nashivochnikova N.A., Krupin V.N., Selivanova S.A. Complex therapy of idiopathic infertility. Pharmatheca.2016; Special Issue: 1-3.(In Russ.)].
Аль-Шукри С.Х., Боровец С.Ю., Рыбалов М.А. Опыт применения комплекса микронутриентов «Ультрафертил Плюс» в коррекции идиопатических форм секреторной инфертильности мужчин. Андрология и генитальная хирургия. 2020; 1:60-64. [Al-Shukri S.K., Borovets S.Y., Rybalov M.A. The experience of using the UltraFertile Plus micronutrient complex for correction of idiopathic forms of secretory infertility in men. Andrology and genital surgery. 2020;1:60-64. (In Russ.)].
Нашивочникова Н.А., Крупин В.Н., Селиванова С.А. Антиоксидантная терапия бесплодного брака. Урология.2015;3:71-74. [Nashivochnikova N.A., Krupin V.N., Selivanova S.A. Antioxidant therapy for infertile marriage. Urologiia.2015;3:71-74. (In Russ.)].
Кореньков Д.Г., Калинина С.Н., Фесенко В.Н., Павлов А.Л. Роль гипербарической оксигенации в сочетании с антиоксидантами в лечении идиопатического мужского бесплодия. Андрология и генитальная хирургия. 2017; 4:3-14.[ Korenkov D.G., Kalinina S.N., Fesenko V.N., Pavlov A.L. The role of hyperbaric oxygen therapy and antioxidant administration in treatment of idiopathic male infertility. Andrology and genital surgery. 2017;4:3-14.(In Russ.)].х
Сухих Г.Т., Попова А.Ю., Овчинников Р.И., Ушакова И.В. Влияние комплекса Сперотон на функциональные характеристики сперматозоидов у мужчин с идиопатической патозооспермией. Проблемы репродукции. 2016;4:106-110. [ Sukhkh G.T., Popova A.Y., Ovchinnikov R.I., Ushakova I.V..The influence of Speroton on functional characteristics of sperm in men with idiopathic patozoospermia. Problems of reproduction.2016;4:106-110. (In Russ.)].
Галимов Ш.Н., Ахметов Р.М., Галимова Э.Ф., Байрамгулов Ф.М., Биккулова Л.Р. Молекулярные аспекты влияния комплекса сперотон на мужскую фертильность при идиопатическом бесплодии. Урология.2017;2:1-4 [Galimov S.N., Akhmetov R.M., Galimova E.F., Bairamgulov F.M., Bikkulova L.R.. Molekular aspekts of the impact of the speroton comlex on the male fertility in idiopathic infertility. Urologiia.2017;2:1-4. (In Russ.)].
Дополнительные файлы
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Публикуемые в этом журнале статьи размещены под лицензией CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution — Non Commercial — No Derivatives 4.0 International), которая предусматривает только их некоммерческое использование. В соответствии с этой лицензией пользователи имеют право копировать и распространять материалы, охраняемые авторским правом, но им не разрешается изменять или использовать их в коммерческих целях. Полная информация о лицензировании доступна по адресу https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.
