Преимплантационное генетическое тестирование с целью профилактики невынашивания беременности после ЭКО
Ключевые слова:
невынашивание беременности, бесплодие, преимплантационное генетическое тестирование, экстракорпоральное оплодотворение, анеуплодииАннотация
Актуальность: Поздний репродуктивный возраст является фактором риска неудачного исхода ЭКО и самопроизвольного выкидыша. Основной причиной потерь беременности, особенно в первом триместре, считаются хромосомные аберрации эмбриона. Благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ) сегодня появилась возможность получать биоптаты эмбрионов для последующего генетического тестирования и отказа от их переноса в случае выявления хромосомной аномалии.
Целью настоящего исследования явилось изучение целесообразности преимплантационного генетического тестирования (ПГТ) для повышения частоты наступления и вынашивания беременности после применения ВРТ у пациенток разных возрастных групп с бесплодием и невынашиванием беременности.
Методы: Проведено ретроспективное исследование исходов ЭКО с ПГТ и ЭКО без ПГТ у 70 пациенток в возрасте до 39 лет с бесплодием и невынашиванием беременности в анамнезе (группа 1), а также у 284 пациенток старше 39 лет с высоким возрастным риском потери беременности (группа 2). ПГТ проводили методом aCGH или NGS на биоптатах трофэктодермы эмбрионов на 5-6 сутки развития.
Результаты: В группе пациенток до 39 лет частота анеуплоидии эмбрионов составила 45%. Частота наступления беременности на перенос не отличалась в подгруппах пациенток после ЭКО с и без ПГТ (64% и 62% соответственно). Частота прерывания беременности оказалась ниже в подгруппе пациенток после ЭКО с ПГТ (7% и 15% соответственно, р˂0,05).
В группе пациенток 39 лет и старше частота анеуплоидии составила 68%. В 116 циклах (62%) все полученные эмбрионы оказались анеуплоидными, т.е. переносы были отменены. Частота наступления беременности на перенос оказалась выше в подгруппе ЭКО с ПГТ по сравнению со стандартным ЭКО (56% против 30%, р˂0,05), а частота прерывания беременности – ниже (9% против 30%, р˂0,05).
Заключение: Проведение ПГТ можно рекомендовать молодым женщинам с потерями беременности в анамнезе для снижения риска невынашивания последующей беременности, а также пациенткам старшего репродуктивного возраста для повышения вероятности наступления и благополучного вынашивания беременности.
Библиографические ссылки
Van den Berg M.M., van Maarle M.C., van Wely M., Goddijn M. Biochim Biophys Acta. 2012 Dec;1822(12):1951-9. doi: 10.1016/j.bbadis.2012.07.001. Epub 2012 Jul 13.
Tur-Torres M.H., Garrido-Gimenez C., Alijotas-Reig J. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2017 Jul;42:11-25. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2017.03.007. Epub 2017 Mar 27.
Wu T., Yin B., Zhu Y., Li G., Ye L., Chen C., Zeng Y., Liang D. Mol Cytogenet. 2016 Oct 12;9:79. doi: 10.1186/s13039-016-0284-2. eCollection 2016.
Recurrent pregnancy loss. Guideline of the European Society of Human Reproduction and Embryology; November 2017; ESHRE Early Pregnancy Guidline Development Group, 153 p.
Kolte A.M., Bernardi L.A., Christiansen O.B., Quenby S., Farquharson R.G., Goddijn M., Stephenson M.D.; ESHRE Special Interest Group, Early Pregnancy. Hum Reprod. 2015 Mar; 30(3):495-8. doi:10.1093/humrep/deu299.
Nybo Andersen A.M., Wohlfahrt J., Christens P., Olsen J., Melbye M. BMJ. 2000 Jun 24;320(7251):1708-12.
Marquard K., Westphal L.M., Milki A.A., Lathi R.B. Fertil Steril. 2010 Sep;94(4):1473-7. doi: 10.1016/j.fertnstert.2009.06.041. Epub 2009 Jul 30.
Корсак В.С., Смирнова А.А., Шурыгина О.В. Проблемы репродукции. 2018; 24(6):8-21. [Korsak V.S., Smirnova A.A., Shurygina O.V. Problemy reprodukcii 2018; 24(6):8-21]. https://doi.org/10.17116/repro2018240618
Hu L., Du J., Lv H., et al. Reprod Biol Endocrinol. 2018;16(1):74. doi:10.1186/s12958-018-0390-6.
Kort J.D., McCoy R.C., Demko Z., Lathi R.B. J Assist Reprod Genet. 2018 Mar;35(3):403-408. doi: 10.1007/s10815-017-1060-x.
Дополнительные файлы
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Публикуемые в этом журнале статьи размещены под лицензией CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution — Non Commercial — No Derivatives 4.0 International), которая предусматривает только их некоммерческое использование. В соответствии с этой лицензией пользователи имеют право копировать и распространять материалы, охраняемые авторским правом, но им не разрешается изменять или использовать их в коммерческих целях. Полная информация о лицензировании доступна по адресу https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.
