Особенности течения и ведения беременности после применения экстракорпорального оплодотворения
DOI:
https://doi.org/10.37800/RM.2.2023.17-24Ключевые слова:
экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), бесплодие, ВРТ, предлежание плаценты, прогестероновая поддержка, преждевременные роды, тромбофилияАннотация
Актуальность: Бесплодие − глобальная проблема общественного здравоохранения. Распространенность бесплодного брака в мире составляет 12-15% (в странах Западной Европы – 10,9%; США – 14,2%; Казахстан – 15%) и не имеет тенденции к снижению. По данным ВОЗ, показатель, равный 15%, является критическим для популяции. В мире ежегодно регистрируется 2-2,5 миллиона новых случаев мужского и женского бесплодия. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) может предрасполагать к повышенным рискам и осложнениям для матери во время беременности. Европейское общество репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) сообщает, что наиболее важным показателем успеха применения ВРТ является рождение одного здорового ребенка.
Цель исследования – изучить особенности течения беременности и аспекты антенатального наблюдения после применения ЭКО.
Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ медицинских карт 450 беременных женщин, состоявших на учете по беременности с 9-10 недель в МКЦР «Персона» (Алматы, Казахстан) с 2018 по 2022 гг. Участники разделены на 2 группы: основная группа – беременные после ЭКО (n=300) и группа сравнения – женщины со спонтанной беременностью (n=150).
Результаты: В основной группе достоверно чаще наблюдалась тромбофилия различного генеза (8% против 3%), хроническая артериальная гипертензия (27% против 13%), также достоверно часто встречалась истмико-цервикальная недостаточность, в связи с чем проведена хирургическая коррекция шейки матки (33%). В группе ЭКО в 80% случаев проводилась длительная прогестероновая поддержка. Основная группа в 2 раза чаще применяла противовирусные и антибактериальные препараты.
Заключение: Беременные после ЭКО – это особая группа пациенток с сугубо отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом. Беременных с бесплодием в анамнезе и после применения ЭКО необходимо относить к группе высокого риска по развитию осложнений беременности, таких как низкая плацентация, гипертензивные состояния, истмико-цервикальная недостаточность и преждевременные роды.
Библиографические ссылки
Тювина Н.А., Николаевская А.О. Бесплодие и психические расстройства у женщин. Сообщение 1 // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2019. – Т. 11, №4. – С. 117-124 [Tyuvina N.A., Nikolaevskaya A.O. Besplodie i psixicheskie rasstrojstva u zhenshhin. Soobshhenie 1 // Nevrologiya, nejropsixiatriya, psixosomatika. – 2019. – T. 11, №4. – S. 117-124 (in Russ.)]. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-4-117-124
Raad G., Azouri J., Rizk K., Zeidan N.S., Azouri J., Grandjean V., Hazzouri M. Adverse effects of paternal obesity on the motile spermatozoa quality // PLoS One. – 2019, Feb. 11. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0211837
Подзолкова Н.М., Скворцова М.Ю., Прилуцкая С.Г. Беременность после ЭКО: факторы риска развития акушерских осложнений // Пробл. Репрод.. – 2020. – №26(2). – С. 120 131 [Podzolkova N.M., Skvorcova M.Yu., Priluckaya S.G. Beremennost’ posle E’KO: faktory riska razvitiya akusherskix oslozhnenij // Probl. Reprod. – 2020. – №26(2). – S. 120-131 (in Russ.)]. https://doi.org/10.17116/repro202026021120
Vermey B.G., Buchanan A., Chambers G.M., Kolibianakis E.M., Bosdou J., Chapman M.G., CA Venetis. Are Singleton Pregnancies After Assisted Reproduction Technology (ART) Associated With a Higher Risk of Placental Anomalies Compared With Non-ART Singleton Pregnancies? A Systematic Review and Meta-Analysis // BJOG. – 2019. – Vol. 126. – P. 209-218. https://doi.org/10.1111/1471-0528.15227
Локшин В.Н., Джусубалиева Т.М. Клиническая практика в репродуктивной медицине. – Алматы: МедМедиа Казахстан, 2015 [Lokshin V.N., Dzhusubalieva T.M. Klinicheskaya praktika v reproduktivnoi medicine. – Almaty: MedMedia Kazakhstan, 2015 (in Russ.)]. – ISBN 978-601-80151-6-8.
Исенова С.Ш., Бодыков Г.Ж., Ким В.Д., Каргабаева Ж.А., Казыбаева А.С., Кабыл Б.К. Анализ особенностей течения беременности и родов у пациенток с бесплодием в анамнезе после применения программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) // Репрод. мед. – 2019. – №3(40). – С. 45-49 [Isenova S.Sh., Bodykov G.Zh., Kim V.D., Kargabaeva Zh.A., Kazybaeva A.S., Kabyl B.K. Analiz osobennostei techeniya beremennosti i rodov u pacientok s besplodiem v anamneze posle primeneniya programm vspomagatelnih reproduktivnih tehnologii (VRT) // Reprod. med. – 2019. – №3(40). – C. 45-49 (in Russ.)]. https://repromed.kz/index.php/journal/article/view/111
Локшин В., Сулейменова М., Карибаева Ш., Джусубалиева Т., Байкошкарова С., Отарбаев М., Ахметова А., Покотило Л., Макишева А., Тарарака К., Тарарака С., Чалова Л., Ким В., Молбаев А., Имтосими Д., Лапина Е. Вспомогательные репродуктивные технологии в Казахстане за 2019 год: данные национального регистра // Репрод. Мед. – 2022. – №3(52). – С. 7-14. https://doi.org/10.37800/RM.3.2022.7-14
Farquhar C., Marjoribanks J. Assisted Reproductive Technology: An Overview of Cochrane Reviews // Cochrane Database Syst. Rev. – 2018. – Issue 8. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010537.pub5
American College of Obstetricians and Gynecologists. Low-Dose Aspirin Use for the Prevention of Preeclampsia and Related Morbidity and Mortality – Practice advisory. – Dec. 2021. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practiceadvisory/articles/2021/12/low-dose-aspirin-use-for-the-prevention-of-preeclampsia-and-related-morbidity-and-mortality
Аржанова О.Н., Рулева А.В., Пайкачева Ю.М., Иванова А.О., Ничипорук Н.Г. Риск развития гестационного сахарного диабета у пациенток после использования вспомогательных репродуктивных технологий // Ж. Акуш. и Жен. Болезн. – 2019. – Т. 68, №2. – C. 17-22 [Arzhanova O.N., Ruleva A.V., Pajkacheva Yu.M., Ivanova A.O., Nichiporuk N.G. Risk razvitiya gestacionnogo saxarnogo diabeta u pacientok posle ispol’zovaniya vspomogatel’nyx reproduktivnyx texnologij // Zh. Akush. i Zhen. Bolezn. – 2019. – T. 68, №2. – C. 17-22 (in Russ.)]. https://doi.org/10.17816/JOWD68217-22
Капустина М.В., Петрухин В.А., Бурумкулова Ф.Ф., Долгиева Л.У., Лукашенко С.Ю. Экстракорпоральное оплодотворение и гестационный сахарный диабет: новая проблема // Росс. вестник акуш.-гинекол. – 2011. – №11(1). – С. 73 76 [Kapustina M.V., Petruxin V.A., Burumkulova F.F., Dolgieva L.U., Lukashenko S.Yu. E’kstrakorporal’noe oplodotvorenie i gestacionnyj saxarnyj diabet: novaya problema // Ross. vestnik akush.-ginekol. – 2011. – №11(1). – S. 73-76 (in Russ.)]. https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskij-vestnik-akushera-ginekologa/2011/1/031726-61222011116
Smith A.D., Tilling K., Lawlor D.A., Nelson S.M. External validation and calibration of IVF predict: a national prospective cohort study of 130,960 in vitro fertilisation cycles // PLoS One. – 2015. – Vol. 10. – P. e0121357. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0121357
Исенова С.Ш., Датхаева З.А., Сагандыкова Н.М., Шаймерденова Г.Г., Сералиева У.С. Влияние индекса массы тела на течение беременности и родов // Вестник КазНМУ. – 2015. – №1. – С. 11-14 [Isenova S.Sh., Datxaeva Z.A., Sagandykova N.M., Shajmerdenova G.G., Seralieva U.S. Vliyanie indeksa massy tela na techenie beremennosti i rodov // Vestnik KazNMU. – 2015. – №1. – S. 11-14 (in Russ.)]. https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-indeksa-massy-tela-natechenie-beremennosti-i-rodov
Камилова Д.П., Якунина Н.А., Кетиладзе Т.М. Поддержка лютеиновой фазы как один из ключевых факторов повышения эффективности вспомогательных репродуктивных технологий // Пробл. Репрод.. – 2019. – №25(4). – С. 51-60 [Kamilova D.P., Yakunina N.A., Ketiladze T.M. Podderzhka lyuteinovoj fazy kak odin iz klyuchevyx faktorov povysheniya e’ffektivnosti vspomogatel’nyx reproduktivnyx texnologij // Probl. Reprod. – 2019. – №25(4). – S. 51-60 (in Russ.)]. https://doi.org/10.17116/repro20192504151
Arabipoor A., Ashrafi M., Hemat M., Zolfaghari Z. The Effects of Maternal and Paternal Body Mass Index on Live Birth Rate after Intracytoplasmic Sperm Injection Cycles // Int. J. Fertil. Steril. – 2019. – Vol. 13(1). – P. 24-31. https://doi.org/10.22074/ijfs.2019.5433
Vaegter K.K., Lakic T.G., Olovsson M., Berglund L., Brodin T., Holte J. Which Factors Are Most Predictive for Live Birth After In Vitro Fertilization and Intracytoplasmic Sperm Injection (IVF/ICSI) Treatments? Analysis of 100 Prospectively Recorded Variables in 8,400 IVF/ICSI Single-Embryo Transfers // Fertil. Steril. – 2017. – Vol. 107. – P. 641-648.e2. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.12.005
Галайко М.В., Рыбина О.В., Литвиненко М.С., Климов Ю.В., Альтшулер Б.Ю., Губкин А.В. Тромбофилия и беременность // Клин. онкогематол. – 2017. – №3. – С. 409-422 [Galajko M.V., Rybina O.V., Litvinenko M.S., Klimov Yu.V., Al’tshuler B.Yu., Gubkin A.V. Trombofiliya i beremennost’ // Klin. onkogematol. – 2017. – №3. – S. 409-422 (in Russ.)]. https://cyberleninka.ru/article/n/trombofiliya-i-beremennost
Бердюгин Е. С. Перспективы и риски экстракорпорального оплодотворения // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. – 2019. – № 7. – С. 176-179 [Berdyugin E. S. Perspektivy i riski e’kstrakorporal’nogo oplodotvoreniya // Sovremennaya nauka: aktual’nye problemy teorii i praktiki. Seriya: Estestvennye i texnicheskie nauki. – 2019. – № 7. – S. 176-179 (in Russ.)]. https://medsi.ru/articles/kakie-riskimogut-voznikat-pri-eko-dlya-zdorovya-zhenshchiny/
Li J., Shen J., Zhang X., Peng Y., Zhang Q., Hu L., Reichetzeder C., Zeng S., Li J., Tian M., Gong F., Lin G., Hocher B. Risk factors associated with preterm birth after IVF/ICSI // Sci. Rep. – 2022. – Vol. 12(1). – Art. no. 7944. https://doi.org/10.1038/s41598-022-12149-w
Аншина М.Б., Долгушина Н.В., Колода Ю.А., Корсак В.С., Савина В.М., Смирнова А.А. Терминология вспомогательных репродуктивных технологий: Международный глоссарий // Пробл. Репрод.. – 2019. – №25(1). – С. 6-15 [Anshina M.B., Dolgushina N.V., Koloda Yu.A., Korsak V.S., Savina V.M., Smirnova A.A. Terminologiya vspomogatel’nyx reproduktivnyx texnologij: Mezhdunarodnyj glossarij // Probl. Reprod. – 2019. – №25(1). – S. 6-15 (in Russ.)]. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0108287
Сармулдаева Ш., Локшин В. Современные принципы ведения беременности и родов после вспомогательных репродуктивных технологий // Репрод. мед. – 2019. – №1 (38). – С. 37-43 [Sarmuldaeva Sh., Lokshin V. Sovremennye principy vedeniya beremennosti i rodov posle vspomogatel’nyx reproduktivnyx texnologij // Reprod. med. – 2019. – №1 (38). – S. 37-43 (in Russ.)]. https://repromed.kz/index.php/journal/article/view/87
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Публикуемые в этом журнале статьи размещены под лицензией CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution — Non Commercial — No Derivatives 4.0 International), которая предусматривает только их некоммерческое использование. В соответствии с этой лицензией пользователи имеют право копировать и распространять материалы, охраняемые авторским правом, но им не разрешается изменять или использовать их в коммерческих целях. Полная информация о лицензировании доступна по адресу https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.
