Хирургическая конструкция стомы у детей: обзор литературы

Аннотация

Актуальность: Кишечная стома является неотъемлемой частью лечения 30–50% у детей важный этап в хирургическом лечении колопроктологического профиля. Ни одну реконструктивную операцию на промежности невозможно представить без формирования кишечной стомы. При врожденной (атрезия ануса, болезнь Гиршпрунга, врожденный мекониальный илеус, врожденная аномалия толстого кишечника, атрезия тонкий кишки, из этих врожденной патологии на первом месте пороки аноректальной области занимает – 48%) и приобретенной (язвенный колит, болезнь Крона, диффузный полипоз, гнойно воспалительных процессах в области промежности, параректальные свищи, перфорация полого органа травмы промежности и некротизирующий энтероколит) хиргических патологиях желудочно-кишечного тракта оперативное вмешательство часто заканчивается наложением кишечных стом на разные отделы кишечника. Это связано с тем, что зачастую невозможно выполнить одномоментную радикальную коррекцию. Осложнения кишечных стом встречаются у 21-75% пациентов, среди них от 16 до 36% больных со стомами требуют повторных вмешательств из- за эвентрации, эвагинации, ретракции выведенной стомы. Таким образом, наложение брюшинно-апоневротического кольца является оптимальным методом для решения вышеизложенных осложнений за счёт лучшей фиксации кишечной стомы и предотвращения спаечных процессов.
Цель исследования – проведение анализа современных данных литературы по наложению стом у детей с врожденной и приобретенной хирургической патологией.
Материалы и методы: Поиск публикаций глубиной 10 лет осуществляли в реферативных базах РИНЦ, PubMed и Scopus по ключевым словам: стома, дети, новорожденные, осложнения стомы, хирургическая конструкция, хирургическое лечение. Найдено 103 публикаций, для анализа было отобрано 43 исследований.
Результаты: Таким образом, в подавляющем большинстве случаев формирование кишечной стомы в детской практике носит временный характер и подразумевает последующее восстановление проходимости кишечника, что имеет решающее значение при выборе вида кишечной стомы и техники ее формирования. Перистомальные осложнения. Правильно сформированная стома должна выполнять свои функции, не усугубляя, а облегчая состояние больного ребенка. Однако кажущаяся простой на первый взгляд операция – наложение кишечной стомы – может сопровождаться различными техническими погрешностями и ошибками, что приводит к широкому спектру осложнений – от минимальных до тяжелых, с угрозой жизни пациента.
Заключение: Исходя из вышеизложенного, необходимо проведение дальнейших исследований с целью исключения осложнений, а также быстрого восстановления в раннем послеоперационном периоде стомированных детей с внедрением новых способов наложения стом с созданием брюшинно-апоневротического кольца у детей раннего возраста.