Оценка эффективности применения урогинекологических пессариев для лечения и профилактики пролапса тазовых органов у пациенток в послеродовом периоде (обзор литературы).
DOI:
https://doi.org/10.37800/RM.1.2026.635Ключевые слова:
пролапс тазовых органов, послеродовый период, урогинекологический пессарий, профилактика, лечение, Слабость мышц тазового дняАннотация
Актуальность: Под пролапсом тазовых органов (ПТО) принято понимать широко распространённую патологию при которой органы, расположенные в области малого таза женщины (матка, влагалище, мочевой пузырь, прямая кишка, а в ряде случаев и кишечник) смещаются ниже уровня гименального кольца, приводя к нарушению функции вышеперечисленных органов и снижению качества жизни женщин. Частота существенно варьирует в различных странах мира – от 3 до 66,8%, что связано с демографическими особенностями, паритетом и доступностью медицинской помощи. Анализ международных и региональных данных показывает, что значительный вклад в формирование ПТО вносят беременность и вагинальные роды, особенно многоплодные, инструментальные и сопровождающиеся травматизацией мягких тканей.
Цель исследования – изучить роль урогинекологических пессариев в профилактике пролапса тазовых органов у пациенток в послеродовом периоде.
Материалы и методы: При написании данного литературного обзора были проанализированы исследования, находящиеся в открытом доступе, опубликованные с 2016 по 2026 гг. Поиск литературы осуществлен в электронной базе данных PubMed, Mendeley, Cochrane library.
Результаты: Пессарии на протяжении длительного времени занимают важное место в консервативном лечении ПТО и стрессового недержания мочи. Современные исследования подтверждают их способность улучшать качество жизни, снижать выраженность симптомов и повышать стабильность тазового дна. Несмотря на накопленный клинический опыт и широкое разнообразие конструкций пессариев, продолжаются разработки новых моделей, а также изучение возможностей раннего их применения в послеродовом периоде для профилактики опущения органов таза. Послеродовые модели пессариев доказали безопасность, хорошую переносимость и потенциал для ранней профилактической коррекции слабости тазового дна. Таким образом, пессарии представляют собой эффективный, малотравматичный и доступный метод профилактики и лечения ПТО, особенно в послеродовом периоде.
Заключение: ПТО остаётся актуальной проблемой гинекологии с высокой и вариабельной распространённостью. Урогинекологические пессарии доказали эффективность и безопасность как в лечении, так и в профилактике ПТО, включая послеродовый период. Однако необходимы дальнейшие исследования для разработки эффективных профилактических стратегий, начиная с послеродового периода.
Библиографические ссылки
1. Адамян Л.В., Сибирская Е.В., Пивазян Л.Г., Мурватова К.К. Лечение пролапса органов малого таза и недержания мочи у женщин: систематический обзор. Пробл Репрод. 2022;28(6):125 132.
Adamyan LV, Sibirskaya EV, Pivazyan LG, Murvatova KK. Treatment of pelvic organ prolapse and urinary incontinence in women: a systematic review. Rus J Hum Reprod. 2022;28(6):125–132. Russian.
https://doi.org/10.17116/repro202228061125
2. Дикке Г.Б. Консервативные методы лечения пролапса тазовых органов. Новые доказательные данные эффективности. Вопр Практ Кольпоскоп. Генит инфекц. 2023;(1):46–52.
Dikke GB. Conservative methods for the treatment of pelvic organ prolapse: new evidence-based data on effectiveness. Quest Pract Colposc. Genital Infect. 2023;(1):46–52. Russian.
https://dr-arabin.ru/assets/files/2023_pessug_tren_kolposkopiya_dikke-g.b.pdf
3. Iskakov S, Aitbayeva B, Ryspayeva Zh. Laparoscopic promontofixation in apical forms of pelvic organ prolapse: anatomic, functional and patient-reported quality of life outcomes. Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2022;24(6):26–31.
https://doi.org/10.34689/SH.2022.24.6.004
4. Лактионова М.В., Арингазина А.М., Кульжанов М.К., Баймуратова М.А., Аскеров А.А., Хамидуллина З.Г. Эпидемиология, этиология и профилактика генитального пролапса: обзор литературы. Наука и Здравоохранение. 2023;3(25):247-256.
Laktionova MV, Aringazina AM, Kulzhanov MK, Baimuratova MA, Askerov AA, Khamidullina ZG. Epidemiology, etiology and prevention of genital prolapse: a literature review. Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2023;25(3):247-256. Russian.
https://doi.org/10.34689/SH.2023.25.3.031
5. Li Z, Xu T, Li Z, Gong J, Liu Q, Zhu L. An epidemiologic study of pelvic organ prolapse in rural Chinese women: a population-based sample in China. Int Urogynecol J. 2019;30(11):1925–1932.
https://doi.org/10.1007/s00192-018-03859-9
6. Zhu H, Zhang D, Gao L, Liu H, Di Y, Xie B, Jiao W, Sun X. Effect of pelvic floor workout on pelvic floor muscle function recovery of postpartum women: protocol for a randomized controlled trial. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(17):11073.
https://doi.org/10.3390/ijerph191711073
7. DeLancey JOL, Masteling M, Pipitone F, LaCross J, Mastrovito S, Ashton-Miller JA. Pelvic floor injury during vaginal birth is life-altering and preventable: what can we do about it? Am J Obstet Gynecol. 2024;230(3):279-294.e2.
https://doi.org/10.1016/j.ajog.2023.11.1253
8. Barber MD, Brubaker L, Nygaard I, Wai CY, Dyer KY, Ellington D, Sridhar A, Gantz MG. Pain and activity after vaginal reconstructive surgery for pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence. Am J Obstet Gynecol. 2019;221(3):233.e1–233.e16. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.06.004
9. Romeikienė KE, Bartkevičienė D. Pelvic-floor dysfunction prevention in prepartum and postpartum periods. Medicina (Lithuania). 2021;57(4):387.
https://doi.org/10.3390/medicina57040387
10. Министерство здравоохранения Республики Казахстан. Клинический протокол диагностики и лечения: Выпадение женских половых органов [Internet]. Протокол №239, одобрен Объединённой комиссией по качеству медицинских услуг Минздрава РК 29 сентября 2025 г. Адрес доступа: https://nrchd.kz/storage/documents/Клинические протоколы/Поток клинические протоколы/Выпадение женских половых органов.pdf (дата доступа: 21.01.2026).
Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan. Clinical Protocol for the Diagnosis and Treatment of Female Genital Prolapse [Internet]. Protocol No. 239, approved by the Joint Commission on the Quality of Medical Services of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan on September 29, 2025. Available from: https://nrchd.kz/storage/documents/Клинические протоколы/Поток клинические протоколы/Выпадение женских половых органов.pdf (accessed January 21, 2026). Russian.
11. Tan YH, Gillor M, Dietz HP. Abdominal pressure and pelvic organ prolapse: is there an association? Int Urogynecol J. 2022;33:337-342.
https://doi.org/10.1007/s00192-021-04811-0
12. Lange S, Lange R, Tabibi E, Hitschold T, Müller VI, Naumann G. Comparison of vaginal pessaries to standard care or pelvic floor muscle training for treating postpartum urinary incontinence: a pragmatic randomized controlled trial. GebFra. 2023;84(3).
https://doi.org/10.1055/a-2243-3784
13. de Carvalho MLAS, Bezerra LO, Oliveira JMP, Oliveira MCE, Micussi MTABC. Pelvic floor muscle training in women with urinary incontinence and pelvic organ prolapse: a protocol study. PLoS One. 2024;19(8):e0308701.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0308701
14. Koch M, Carlin G, Lange S, Umek W, Krall C, Bodner-Adler B. Long-term adherence to pessary use in women with pelvic organ prolapse: A retrospective cohort study. Maturitas. 2023 Dec;178:107828.
https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2023.107828
15. Baessler K, Heihoff-Klose A, Boelke S, Stupin J, Junginger B. Does an early postpartum pessary treatment lead to remission of pelvic organ prolapse after vaginal birth? A pilot study. Int Urogynecol J. 2019;30:219-380.
https://doi.org/10.1007/s00192-019-04116-3
16. Kiefner B, Schwab F, Kuppinger M, Nacke A, Kelkenberg U, Schütze S, Berger F, Lindner A, Hellmeyer L, Janni W, Metz M, Deniz M. Evaluating compliance and applicability of postpartum pessary use for preventing and treating pelvic floor dysfunction: a prospective multicenter study. Arch Gynecol Obstet. 2023;308(2):651-659.
https://doi.org/10.1007/s00404-023-07075-9
17. Beer F, Kuppinger M, Schwab F, Hübner M, Kiefner B, Nacke A, Kelkenberg U, Schütze S, Lindner A, Hellmeyer L, Janni W, Metz M, Deniz M. Effect of postpartum pessary use on pelvic floor function: a prospective multicenter study. Arch Gynecol Obstet. 2025;311:1209-1217.
https://doi.org/10.1007/s00404-024-07758-x
18. Karim F, Araklitis G, Robinson D, Cardozo L. The management of urogynaecological problems in pregnancy and the postpartum period. Obstet Gynaecol. 2022;24(3):167-175.
https://doi.org/10.1111/tog.12816
19. Sansone S, Sze C, Eidelberg A, Stoddard M, Cho A, Asdjodi S, Mao J, Elterman DS, Zorn KC, Chughtai B. Role of pessaries in the treatment of pelvic organ prolapse: a systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol. 2022;140(4):613–622.
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2026 С.Ш. Исенова, В.Д. Ким, Р.У. Умирова, И.А. Мустафин, М.Т. Шукиргалиева
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
Публикуемые в этом журнале статьи размещены под лицензией CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution — Non Commercial — No Derivatives 4.0 International), которая предусматривает только их некоммерческое использование. В соответствии с этой лицензией пользователи имеют право копировать и распространять материалы, охраняемые авторским правом, но им не разрешается изменять или использовать их в коммерческих целях. Полная информация о лицензировании доступна по адресу https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.
