Комплексная оценка репродуктивного здоровья женщин в исправительных учреждениях и разработка рекомендаций по совершенствованию медицинской помощи в пенитенциарных учреждениях: обзор литературы

Аннотация

Актуальность: В данном обзоре рассматриваются проблемы репродуктивного здоровья у женщин, находящихся в местах лишения свободы, оценивается эффективность существующих вмешательств, выявляются барьеры в оказании помощи и обозначаются пробелы в исследованиях с целью разработки обоснованных рекомендаций по обеспечению справедливости в здравоохранении на глобальном уровне.
Цель исследования — изучить специфические потребности женщин в тюрьмах в области репродуктивного и материнского здоровья, включая доступ к дородовому наблюдению, контрацепции и другим важным медицинским услугам.
Материалы и методы: Систематический обзор литературы, проведённый в соответствии с рекомендациями PRISMA, включал анализ 35 исследований, опубликованных в период с 2019 по 2024 год. Поисковыми базами служили PubMed и Google Scholar, из 16 604 записей были отобраны статьи, отражающие ключевые проблемы репродуктивного здоровья и рекомендации для пенитенциарных учреждений.
Результаты: В обзор вошли исследования из различных регионов, большинство из которых были проведены в США. Использовались как обзоры литературы, так и поперечные и качественные исследования, с размером выборки от небольших качественных исследований до когорт, превышающих 14 000 человек. Основные выявленные проблемы включали недостаточное дородовое наблюдение, расовые различия, ограниченный доступ к контрацепции и абортам, а также высокую распространённость инфекций, передающихся половым путём. Такие меры, как травма-ориентированный подход и улучшенные дородовые программы, показали умеренную эффективность. Тем не менее, сохранялись значительные недостатки в обеспечении психиатрической помощи и лечении инфекционных заболеваний. Основными барьерами являлись структурное неравенство, перенаселённость, нехватка данных и гендерно-нечувствительная политика.
Заключение: Женщины, находящиеся в заключении, сталкиваются с серьёзными нарушениями в сфере репродуктивного здоровья, связанными с неэффективным управлением, структурными препятствиями и отсутствием необходимых медицинских услуг. Необходимо срочное проведение реформ, внедрение научно обоснованных стратегий и усиление политики в данной области для устранения неравенства.