Современные аспекты внутриутробной коррекции пороков развития плода: обзор литературы

Авторы

  • Н.М. Имангалиева
  • Г.К. Нурланова
  • С.Ш. Исенова
  • М.К. Апселенова ЦПиДКХ
  • Л.Р. Дадаева
  • А.Ш. Уркенова

DOI:

https://doi.org/10.37800/RM.1.2024.103-112

Ключевые слова:

Фетальная хирургия, фетальная терапия, беременность, токолиз, мать, врожденные аномалии

Аннотация

Актуальность: Фетальная хирургия – это операция по вскрытию полости матки, хирургической коррекции аномалий развития плода и возвращению плода в матку для послеоперационного восстановления и продолжения гестационного развития. За последние 45 лет фетальная хирургия стала признанной областью инновационной хирургии. Был достигнут огромный прогресс в понимании естественной истории и патофизиологии заболеваний плода, решении технических задач фетальной хирургии, а также интра- и послеоперационном уходе и мониторинге отделения «мать-плод». Однако успех и широкое применение фетальной хирургии по-прежнему ограничены рядом серьезных нерешенных проблем. Фетальная терапия является логическим продолжением фетальной диагностики.
Была выявлена группа заболеваний, которые потенциально могут быть скорректированы при лечении плода, включая нарушение мочеиспускания у плода.
Цель исследования – изучение результатов инвазивных фетоскопических вмешательств и выявление современных подходов к своевременной и эффективной коррекции внутриутробных дефектов развития с целью уменьшения негативных перинатальных и материнских последствий.
Материалы и методы: В литературный обзор включены данные научных статей и рекомендаций, опубликованных в базах PubMed, Cochrane Library, eLibrary, CyberLeninka.ru за последние 10 лет на русском и английском языках.
Результаты: Операция на ребенке до рождения может показаться научной фантастикой, но дородовая хирургия становится все более распространенной. Фетоскопическая хирургия позволяет внутриутробно оказывать помощь беременным с многоплодной беременностью с тяжёлыми осложнениями. Проведение фетальной аортальной вальвулопластики способствует прекращению прогрессирования аортального стеноза в середине беременности и снижение развития синдрома гипоплазии левых отделов сердца. Одной из самых захватывающих разработок в области хирургии плода человека стало исследование заживления ран на коже плода без рубцов.
Заключение: Хирургия плода – это новая область, которая быстро развивается, а современные методы антенатальной коррекции способны поменять естественное течение и исход заболевания. Однако некоторые разногласия по-прежнему нуждаются в разрешении. Необходимо разработать стандартизированные инструменты оценки и методы микрозабора крови плода, чтобы обеспечить дальнейшую разработку клинических протоколов. В этой связи изучение опыта ведущих центров является крайне актуальным для специалистов Казахстана.

Библиографические ссылки

Oliver JD, Jia S, Halpern LR, Graham EM, Turner EC, Colombo JS, Grainger DW, D'Souza RN. Innovative Molecular and Cellular Therapeutics in Cleft Palate Tissue Engineering. Tissue Eng Part B Rev. 2021;27(3):215-237.

https://doi.org/10.1089/ten.TEB.2020.018

Gimenez A, Kopkin R, Chang DK, Belfort M, Reece EM. Advances in Fetal Surgery: Current and Future Relevance in Plastic Surgery. Semin Plast Surg. 2019;33(3):204-212.

https://doi.org/10.1055/s-0039-1693431

Karamlou T, Giraud GD, McKeogh D, Jonker SS, Shen I, Ungerleider RM, Thornburg KL. Right ventricular remodeling in response to volume overload in fetal sheep. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2019;316(5):H985-H991.

https://doi.org/10.1152/ajpheart.00439.2018

Graf K, Kohl T, Neubauer BA, Dey F, Faas D, Wanis FA, Reinges MH, Uhl E, Kolodziej MA. Percutaneous minimally invasive fetoscopic surgery for spina bifida aperta. Part III: neurosurgical intervention in the first postnatal year. Ultrasound Obstet Gynecol. 2016;47(2):158-161.

https://doi.org/10.1002/uog.14937

Башмакова Н.В., Косовцова Н.В. Фетальная хирургия: достижения и проблемы // Доктор.Ру. 2017;13(142):31-36.

Bashmakova NV, Kosovcova NV. Fetal surgery: achievements and problems. Doktor.Ru. 2017;13(142):31-36. (in Russ.). https://journaldoctor.ru/upload/iblock/3b3/5-2017-13-14.pdf

Miller JL, Groves ML, Baschat AA. Fetoscopic spina bifida repair. Minerva Ginecol. 2019;71(2):163-170.

https://doi.org/10.23736/S0026-4784.18.04355-1

Костюков К.В., Гладкова К.А., Сакало В.А., Шмаков Р.Г., Тетруашвили Н.К., Гус А.И. Медицина плода: обзор литературы и опыт Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова. Доктор.Ру. 2019;11(166):35-43.

Kostjukov KV, Gladkova KA, Sakalo VA, Shmakov RG, Tetruashvili NK, Gus AI. Fetal medicine: A literature review and experience of Academician V.I. Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology. Doktor.Ru. 2019;11(166):35-43. (in Russ.).

https://doi.org/10.31550/1727-2378-2019-166-11-35-43

Quintero R.A., Chmait R.H., Kontopoulos E.V. Laser treatment of twin-twin transfusion syndrome: what do the data really show? Am J Obstet Gynecol. 2013;209(2):157–158.

https://doi.org/10.1016/j.ajog.2013.03.018

Чернов А. Хирургия плода. Александр Чернов о метальных вмешательствах, которые спасают жизни и улучшают прогноз. Катрен Стиль. 2015;139.

Chernov A. Fetal surgery. Alexander Chernov about metal interventions that save lives and improve the prognosis. Katren Stil'. 2015;139. (in Russ.).

https://www.katrenstyle.ru/spotlight/hirurgiya_ploda

Chmait RH, Monson MA, Pham HQ, Chu JK, Speybroeck A, Chon AH, Kontopoulos EV, Quintero RA. Percutaneous mini laparotomy fetoscopic repair of open spina bifida: a novel surgical technique. Am J Obstet Gynecol. 2022;227(3):375-383.

https://doi.org/10.1016/j.ajog.2022.05.032

Vergote S, Lewi L, Gheysen W, De Catte L, Devlieger R, Deprest J. Subsequent fertility, pregnancy, and gynecologic outcomes after fetoscopic laser therapy for twin-twin transfusion syndrome compared with normal monochorionic twin gestations. Am J Obstet Gynecol. 2018;218(4):447.e1-447.e7.

https://doi.org/10.1016/j.ajog.2018.01.013

Evans LL, Harrison MR. Modern fetal surgery - a historical review of the happenings that shaped modern fetal surgery and its practices. Transl Pediatr. 2021;10(5):1401-1417.

https://doi.org/10.21037/tp-20-114

Friedman KG, Tworetzky W. Fetal cardiac interventions: Where do we stand? Arch Cardiovasc Dis. 2020;113(2):121-128.

https://doi.org/10.1016/j.acvd.2019.06.007

Marshall AC, Der Velde ME, Tworetzky W, Gomez CA, Wilkins-Haug L, Benson CB, Jennings RW, Lock JE. Creation of an atrial septal defect in utero for fetuses with hypoplastic left heart syndrome and intact or highly restrictive atrial septum. Circulation. 2004;110(3):253-258.

https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000135471.17922.17

Schidlow DN, Tworetzky W, Wilkins-Haug LE. Percutaneous fetal cardiac interventions for structural heart disease. Am J Perinatol. 2014;31(7):629-636.

https://doi.org/10.1055/s-0034-1383884

Friedman KG, Sleeper LA, Freud LR, Marshall AC, Godfrey ME, Drogosz M, Lafranchi T, Benson CB, Wilkins-Haug LE, Tworetzky W. Improved technical success, postnatal outcome and refined predictors of outcome for fetal aortic valvuloplasty. Ultrasound Obstet Gynecol. 2018;52(2):212-220.

https://doi.org/10.1002/uog.17530

Pickard SS, Wong JB, Bucholz EM, Newburger JW, Tworetzky W, Lafranchi T, Benson CB, Wilkins-Haug LE, Porras D, Callahan R, Friedman KG. Fetal Aortic Valvuloplasty for Evolving Hypoplastic Left Heart Syndrome: A Decision Analysis. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2020;13(4):e006127.

https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.119.006127

Guseh SH, Friedman KG, Wilkins-Haug LE. Fetal cardiac intervention – Perspectives from a single center. Prenat Diagn. 2020;40(4):415-423.

https://doi.org/10.1002 pd.5631

Yuan SM, Humuruola G. Fetal cardiac interventions: clinical and experimental research. Postepy Kardiol Interwencyjnej. 2016;12(2):99-107.

https://doi.org/10.5114/aic.2016.59359

Grivell RM, Andersen Ch, Dodd JM. Prenatal interventions for congenital diaphragmatic hernia for improving outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2015;11:CD008925.

https://doi.org/10.1002/14651858.CD008925.pub2

Perrone EE, Deprest JA. Fetal endoscopic tracheal occlusion for congenital diaphragmatic hernia: a narrative review of the history, current practice, and future directions. Transl Pediatr. 2021;10(5):1448-1460.

https://doi.org/10.21037/tp-20-130

Kosinski P, Wielgos M. Congenital diaphragmatic hernia: pathogenesis, prenatal diagnosis and management: A literature review. Ginekol Pol. 2017;88(1):24-30.

https://doi.org/10.5603/GP.a2017.0005

Meller C, Covini D, Aiello H, Izbizky G, Portillo Medina S, Otano L. Update on prenatal diagnosis and fetal surgery for myelomeningocele. Arch Argent Pediatr. 2021;119(3):e215-e228.

https://doi.org/10.5546/aap.2021.eng.e215

Pedreira DA, Zanon N, Nishikuni K, Moreira de Sá RA, Acacio GL, Chmait RH, Kontopoulos EV, Quintero RA. Endoscopic surgery for the antenatal treatment of myelomeningocele: the CECAM trial. Am J Obstet Gynecol. 2016;214(1):111.e1-111.e11.

https://doi.org/10.1016/j.ajog.2015.09.065

Chervenak FA, McCullough LB. The ethics of maternal-fetal surgery. Seminars in Fetal and Neonatal Medicine. 2018;23:64-67.

https://doi.org/10.1016/j.siny.2017.09.008

Rebizant B, Kolenik A, Grzyb A, Chaberek K, Sękowska A, Witwicki J, Szymkiewicz-Dangel J, Dębska M. Fetal Cardiac Interventions- Are They Safe for the Mothers? J Clin Med. 2021;10(4):851.

https://doi.org/10.3390/jcm10040851

Sacco A, Der Veeken L, Bagshaw E, Ferguson C, Mieghem T, David AL, Deprest J. Maternal complications following open and fetoscopic fetal surgery: A systematic review and meta-analysis. Renat Diagn. 2019;39(4):251-268.

https://doi.org/10.1002/pd.5421

Загрузки

Опубликован

01.04.2024

Как цитировать

[1]
Имангалиева, Н. , Нурланова, Г. , Исенова, С. , Апселенова, М., Дадаева, Л. и Уркенова, А. 2024. Современные аспекты внутриутробной коррекции пороков развития плода: обзор литературы . Репродуктивная медицина (Центральная Азия). 1 (апр. 2024), 103–112. DOI:https://doi.org/10.37800/RM.1.2024.103-112.