Поиск причин снижения овариального резерва: клиническое обсервационное исследование
DOI:
https://doi.org/10.37800/RM.4.2025.620Ключевые слова:
овариальный резерв (ОР), антимюллеров гормон (АМГ), факторы рискаАннотация
Актуальность: В современной литературе уровень антимюллерова гормона (АМГ) признан золотым стандартом оценки овариального резерва (ОР). Учитывая спорный характер многих факторов риска снижения ОР и отсутствие единого общепринятого перечня факторов риска, исследования, посвящённые данной проблеме, особенно актуальны.
Цель исследования – оценка факторов риска снижения овариального резерва.
Материалы и методы: Проведено клиническое наблюдательное исследование, смешанной методологии, неконтролируемое выборочное, включавшее 633 женщины в возрасте 18–25 лет. Определяли индекс массы тела, уровень физической активности, нутриентный состав пищи, уровни АМГ, 25(OH)D, ТТГ, цинка и кальция в сыворотке, наличие дисменореи, предменструального синдрома, латентного дефицита железа и железодефицитной анемии.
Результаты: У пациенток с факторами риска снижения ОР уровень АМГ был статистически значимо ниже (p = 0,003). Среди факторов риска снижения АМГ статистическую значимость показали: избыточное содержание жиров (p = 0,003) и витамина A (p = 0,011) в пище, потребление алкоголя (p = 0,027), курение (p = 0,005), ожирение и избыточная масса тела (p = 0,001), низкая (p = 0,025) и очень низкая физическая активность (p = 0,008), дисменорея (p = 0,011), эндометриоз яичника с его резекцией (p = 0,001).
Заключение: Необходимы дальнейшие исследования по оценке факторов риска снижения ОР для формирования единого перечня и более глубокого понимания механизмов, посредством которых эти факторы влияют на уровень АМГ. Оценка факторов риска снижения ОР и измерение уровня АМГ должны быть включены в перечень параметров, изучаемых во время профилактических осмотров и диспансеризации женщин репродуктивного возраста, особенно в ранний репродуктивный период. При уровне АМГ < 1,2 нг/мл рекомендуется проведение консультации по вопросам репродуктивного планирования, а в случае отсрочки материнства - информирование женщин о возможном использовании вспомогательных репродуктивных технологий. Кроме того, повышенный уровень АМГ следует рассматривать, как возможный маркер синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) с последующим проведением обследования для подтверждения или исключения данного диагноза. Накопление клинических и лабораторных данных из различных центров может стать основой для включения АМГ в число обязательных диагностических критериев СПКЯ.
Библиографические ссылки
1. Кочепасова А.Ю. Одинокое материнство как репродуктивная стратегия современной женщины. Социология и психология в современной научной картине мира: материалы Международной научно-практической конференции (17–18 марта 2020 года); АНО ВО «Белгородский университет кооперации, экономики и права». – Белгород: Издательство БУКЭП; 2020. – С. 249-254. ISBN 978-5-8231-0983-3. [Интернет]. [цитировано 06.10.2025].
Kochepasova AYu. Single Motherhood as a Reproductive Strategy of Modern Women. Sociology and Psychology in the Modern Scientific Picture of the World: Proceedings of the International Scientific and Practical Conference (March 17–18, 2020); ANO HE “Belgorod University of Cooperation, Economics and Law”. Belgorod: BUCEL Publishing House; 2020. 433 p. ISBN 978-5-8231-0983-3. [Internet]. [cited 2025 Oct 6]. Russian.
https://cathedra.dgu.ru/Content/files/Социология%20НПК%202020.pdf
2. OECD. SF2.3: Age of mothers at childbirth and age-specific fertility [Internet]. [cited 2025 Oct 6]. Available from:
https://www.oecd.org/els/soc/SF_2_3_Age_mothers_childbirth.pdf
3. Шихова Е.П., Тверитин Е.А. Репродуктивное здоровье и репродуктивная культура студентов: тактика профилактических мероприятий. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2021;9(4):573-582.
Shikhova EP, Tveritin EA. Reproductive health and reproductive culture of students: tactics of preventive measures. Science of the Young (Eruditio Juvenium). 2021;9(4):573-582. Russian.
https://doi.org/10.23888/HMJ202194573-582
4. Кокушин Д.Н., Соколова В.В., Кириленко В.В., Жгулёва А.А., Кузьмин А.Н. Самооценка репродуктивного здоровья будущими врачами. Менеджер здравоохранения. 2023;9:88-98.
Kokushin DN, Sokolova VV, Kirilenko VV, Zhguleva AA, Kuzmin AN. Self-assessment of reproductive health by future doctors. Healthcare Manager. 2023;9:88-98. Russian.
https://cyberleninka.ru/article/n/samootsenka-reproduktivnogo-zdorovya-buduschimi-vrachami
5. Косцова М.В., Корепанов А.Л., Костеньков Н.А. Психологические предикторы феномена «чайлдфри» у женщин репродуктивного возраста. Ученые записки. Электронный научный журнал Курского государственного университета. 2022;4(64):241-251.
Kostsova MV, Korepanov AL, Kostenkov NA. Psychological predictors of the “childfree” phenomenon in women of reproductive age. Scientific notes. Electronic scientific journal of Kursk State University. 2022;4 (64):241-251. Russian.
6. Lin Y, Chen Y, Lin Y, Xin S, Ren A, Zhou X, Lin X, Li X. Association between sleep quality and ovarian reserve in women of reproductive age: a cross-sectional study. Fertil Steril. 2025;123(3):520-528.
https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2024.09.018
7. Mishra GD, Chung HF, Cano A, Chedraui P, Goulis DG, Lopes P, Mueck A, Rees M, Senturk LM, Simoncini T, Stevenson JC, Stute P, Tuomikoski P, Lambrinoudaki I. EMAS position statement: Predictors of premature and early natural menopause. Maturitas. 2019;123:82-88.
https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2019.03.008
8. Ткаченко Л.В., Гриценко И.А., Тихаева К.Ю., Свиридова Н.И., Гаврилова И.С., Долгова В.А. Исследование овариального резерва и факторов риска преждевременной недостаточности яичников в рамках доабортного консультирования женщин в возрасте до 40 лет, планирующих прервать первую беременность. Акушерство, гинекология и репродукция. 2023;17(2):244-251.
Tkachenko LV, Gritsenko IA, Tikhaeva KYu, Sviridova NI, Gavrilova IS, Dolgova VA. Study of ovarian reserve and risk factors for premature ovarian failure in the framework of pre-abortion counseling of women under 40 years of age planning to terminate their first pregnancy. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2023;17(2):244-251. Russian.
9. Кумыкова З.Х., Уварова Е.В., Батырова З.К. Современные подходы к оценке и сохранению овариального резерва у девочек-подростков с преждевременной недостаточностью яичников. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2022;3(96):34-45.
Kumykova ZK, Uvarova EV, Batyrova ZK. Modern approaches to the assessment and preservation of ovarian reserve in adolescent girls with premature ovarian failure. Reproductive health of children and adolescents. 2022;3(96):34-45. Russian.
10. Younis JS, Taylor HS. The impact of ovarian endometrioma and endometriotic cystectomy on anti-Müllerian hormone, and antral follicle count: a contemporary critical appraisal of systematic reviews. Front Endocrinol (Lausanne). 2024;15:1397279.
https://doi.org/10.3389/fendo.2024.1397279
11. Rao M, Wang H, Zhao S, Liu J, Wen Y, Wu Z, Yang Z, Su C, Su Z, Wang K, Tang L. Subclinical Hypothyroidism Is Associated with Lower Ovarian Reserve in Women Aged 35 Years or Older. Thyroid. 2020;30(1):95-105.
https://doi.org/10.1089/thy.2019.0031
12. Simões-Pereira J, Nunes J, Aguiar A, Sousa S, Rodrigues C, Sampaio Matias J, Calhaz-Jorge C. Influence of body mass index in anti-Müllerian hormone levels in 951 non-polycystic ovarian syndrome women followed at a reproductive medicine unit. Endocrine. 2018;61(1):144-148.
https://doi.org/10.1007/s12020-018-1555-y
13. Purdue-Smithe AC, Whitcomb BW, Manson JE, Hankinson SE, Rosner BA, Troy LM, Bertone-Johnson ER. A Prospective Study of Dairy-Food Intake and Early Menopause. Am J Epidemiol. 2019;188(1):188-196.
https://doi.org/10.1093/aje/kwy212
14. Oldfield AL, Kazemi M, Lujan ME. Impact of Obesity on Anti-Müllerian Hormone (AMH) Levels in Women of Reproductive Age. J Clin Med. 2021;10(14):3192.
https://doi.org/10.3390/jcm10143192
15. Eskew AM, Bedrick BS, Chavarro JE, Riley JK, Jungheim ES. Dietary patterns are associated with improved ovarian reserve in overweight and obese women: a cross-sectional study of the Lifestyle and Ovarian Reserve (LORe) cohort. Reprod Biol Endocrinol. 2022;20(1):33.
https://doi.org/10.1186/s12958-022-00907-4
16. Mitchell JM, Fee N, Roopnarinesingh R, Mocanu EV. Investigating the relationship between body composition, lifestyle factors, and anti-Müllerian hormone serum levels in women undergoing infertility assessment. Ir J Med Sci. 2023;192(4):1909-1915.
https://doi.org/10.1007/s11845-022-03148-x
17. Ota K, Mitsui J, Katsumata S, Takayanagi Y, Nako Y, Tajima M, Komiya A, Takahashi T, Kawai K. Seasonal Serum 25(OH) Vitamin D Level and Reproductive or Immune Markers in Reproductive-Aged Women with Infertility: A Cross-Sectional Observational Study in East Japan. Nutrients. 2023;15:5059.
https://doi.org/10.3390/nu15245059
18. Prieto-Huecas L, Piera-Jordán CÁ, Serrano De La Cruz-Delgado V, Zaragoza-Martí A, García-Velert MB, Tordera-Terrades C, Sánchez-Sansegundo M, Martín-Manchado L. Assessment of Nutritional Status and Its Influence on Ovarian Reserve: A Systematic Review. Nutrients. 2023;15(10):2280.
https://doi.org/10.3390/nu15102280
19. Wang Y, Yuan Y, Meng D, Liu X, Gao Y, Wang F, Li Y, He W. Effects of environmental, social and surgical factors on ovarian reserve: Implications for age-relative female fertility. Int J Gynaecol Obstet. 2021;154(3):451-458.
https://doi.org/10.1002/ijgo.13567
20. Kiranmayee D, Praveena T, Himabindu Y, Sriharibabu M, Kavya K, Mahalakshmi M. The Effect of Moderate Physical Activity on Ovarian Reserve Markers in Reproductive Age Women Below and Above 30 Years. J Hum Reprod Sci. 2017;10(1):44-48.
https://doi.org/10.4103/jhrs.JHRS_98_16
21. Miller N, Pasternak Y, Herzberger EH, Gluska H, Dorenstein C, Rahav R, Hemi R, Zada N, Wiser A. High physical activity and ovarian reserve: a prospective study of normo-ovulatory professional athletes. J Ovarian Res. 2022;15(1):107.
https://doi.org/10.1186/s13048-022-01040-x
22. Kim GM, Jeon GH. Serum vitamin D levels and ovarian reserve markers in secondary amenorrhea patients: Is there a link? Obstet Gynecol Sci. 2020;63(4):521-528.
https://doi.org/10.5468/ogs.20071
23. Liu WJ, Li LS, Lan MF, Shang JZ, Zhang JX, Xiong WJ, Lai XL, Duan X. Zinc deficiency deteriorates ovarian follicle development and function by inhibiting mitochondrial function. J Ovarian Res. 2024;17(1):115.
https://doi.org/10.1186/s13048-024-01442-z
24. Ma L, Chen G, Xu W, Chen P, Lan Y, Huang Y, Li C, Zhou J. The relationship between vitamin E level and premature ovarian insufficiency. J Obstet Gynaecol Res. 2021;47(4):1481-1486.
https://doi.org/10.1111/jog.14659
25. Ozaltin S, Celik HG, Kar E, Baran AK, Uzun K, Naki M, Bastu E. Are antral follicle count and serum anti-Müllerian hormone level, as reliable markers of ovarian reserve, affected by UV radiation? Gynecol Endocrinol. 2022;38(8):639-643.
https://doi.org/10.1080/09513590.2022.2087217
26. Blaauwendraad SM, Dykgraaf RHM, Gaillard R, Liu M, Laven JS, Jaddoe VWV, Trasande L. Associations of bisphenol and phthalate exposure and anti-Müllerian hormone levels in women of reproductive age. EClinMed. 2024;74:102734.
https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2024.102734
27. Eubanks AA, Nobles CJ, Hill MJ, DeCherney AH, Kim K, Sjaarda LA, Perkins NJ, Ye A, Zolton JR, Silver RM, Schisterman EF, Mumford SL. Recalled maternal lifestyle behaviors associated with anti-müllerian hormone of adult female offspring. Reprod Toxicol. 2020;98:75-81.
https://doi.org/10.1016/j.reprotox.2020.08.015
28. Артымук Н.В., Елгина С.И., Никулина Е.Н. Овариальный резерв недоношенных девочек при рождении и в пубертатный период. Фундаментальная и клиническая медицина. 2017;3:6-12.
Artymuk NV, Elgina SI, Nikulina EN. Ovarian reserve of premature girls at birth and during puberty. Fundamental and clinical medicine. 2017;3:6-12. Russian.
29. Naderi Z, Kashanian M, Chenari L, Sheikhansari N. Evaluating the effects of administration of 25-hydroxyvitamin D supplement on serum anti-müllerian hormone (AMH) levels in infertile women. Gynecol Endocrinol. 2018;34(5):409-412.
https://doi.org/10.1080/09513590.2017.1410785
30. Ferraretti AP, La Marca A, Fauser BC, Tarlatzis B, Nargund G, Gianaroli L. ESHRE working group on Poor Ovarian Response Definition. ESHRE consensus on the definition of ‘poor response’ to ovarian stimulation for in vitro fertilization: the Bologna criteria. Hum Reprod. 2011;26(7):1616-1624.
https://doi.org/10.1093/humrep/der092
31. Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Абсатарова Ю.С., Григорян О.Р., Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Сутурина Л.В., Филиппов О.С., Шереметьева Е.В., Чернуха Г.Е., Ярмолинская М.И. Клинические рекомендации "Синдром поликистозных яичников". Проблемы Эндокринологии. 2022;68(2):112-127.
Adamyan L.V., Andreeva E.N., Absatarova Yu.S., Grigoryan O.R., Dedov I.I., Melnichenko G.A., Suturina L.V., Filippov O.S., Sheremetyeva E.V., Chernukha G.E., Yarmolinskaya M.I. Clinical guidelines «Polycystic Ovary Syndrome». Problems of Endocrinology. 2022;68(2):112-127. Russian.
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2025 А.А. Олина, Т.А. Метелева, Н.А. Коробкова
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
Публикуемые в этом журнале статьи размещены под лицензией CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution — Non Commercial — No Derivatives 4.0 International), которая предусматривает только их некоммерческое использование. В соответствии с этой лицензией пользователи имеют право копировать и распространять материалы, охраняемые авторским правом, но им не разрешается изменять или использовать их в коммерческих целях. Полная информация о лицензировании доступна по адресу https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.
