Сравнение эффективности и безопасности препаратов ЧМГ и r-ФСГ+ЛГ, получающих свою биологическую активность ЛГ из разных источников: когортное одноцентровое исследование
DOI:
https://doi.org/10.37800/RM.2.2025.476Ключевые слова:
контролируемая овариальная стимуляция (КОС), человеческий менопаузальный гонадоторпин (ЧМГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), экстракорпоральное олодотворение (ЭКО)Аннотация
Актуальность: Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) играют ключевую роль в лечении бесплодия, и одним из важных компонентов протоколов контролируемой овариальной стимуляции (КОС) является адекватная гормональная поддержка, в том числе фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) и лютеинизирующим гормоном (ЛГ). Сегодня в клинической практике используются как менопаузальный гонадотропин (ЧМГ), содержащий ЛГ-активность, так и рекомбинантные препараты, такие как комбинация r-ФСГ+ЛГ. Однако различие в источниках ЛГ-активности может влиять как на фармакодинамику, так и на клиническую эффективность и безопасность данных препаратов.
Цель исследования – сравнить эффективность ФСГ- и ЛГ-содержащих препаратов в отношении клинического результата контролируемой стимуляции яичников.
Материалы и методы: Проведено когортное одноцентровое исследование с января 2023 года по декабрь 2024 года в Международном клиническом центре репродуктологии «PERSONA» (Алматы, Казахстан). В исследование были включены 90 женщин с бесплодием, разделенных на три группы. Сравнивали клинические результаты групп: первичной конечной точкой было общее количество полученных ооцитов, общее количество оплодотворенных ооцитов и выход бласт хорошего морфологического класса по Гарднеру ≥3АВ.
Результаты: Длительность стимуляции, суммарная доза экзогенного ФСГ, количество полученных ооцитов, количество нормально оплодотворенных яйцеклеток, количество дробящихся эмбрионов 3 дня развития, среднее количество полученных бластоцист, среднее количество эмбрионов хорошего морфологического качества в группах не имели статистически значимой разницы.
Заключение: В своей работе репродуктологи при выборе схемы COS рассматривают различные варианты гонадотропинов — как содержащих только ФСГ, так и комбинированных с ЧМГ. Выбор конкретного средства зависит от его доступности, клинических предпочтений, удобства применения и стоимости. Таким образом, исследование подтверждает, что новый препарат ЧМГ, обладающий ЛГ-активностью за счёт добавленного плацентарного хорионического гонадотропина, представляет собой перспективную альтернативу для стимуляции яичников в протоколах ЭКО.
Библиографические ссылки
Lockwood G, Cometti B, Bogstad J, Erb K, Geyter C, Urbancsek J, Trevisan S, Pocate-Cheriet K, de Ziegler D. A randomized controlled trial comparing the efficacy and safety of two HMG preparations gaining their LH bioactivity from different HCG sources. Reprod BioMed Online. 2017;35(1):17-27.
https://www.rbmojournal.com/article/S1472-6483(17)30192-X/fulltext
Orisaka M, Miyazaki Y, Shirafuji A, Tamamura C, Tsuyoshi H, Tsang B, Yoshida Y. The role of pituitary gonadotropins and intraovarian regulators in follicle development: A mini-review. Reprod Med Biol. 2021;20:169-175.
https://doi.org/10.1002/rmb2.12371
Alviggi C, Conforti A, Esteves S, Andersen C, Bosch E, Bühler K, Ferraretti A, Placido G, Mollo A, Fischer R, Humaidan P. Recombinant luteinizing hormone supplementation in assisted reproductive technology: a systematic review. Fertil Steril. 2018;644-664.
https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(18)30003-7/fulltext
Рыбина А, Кемел А, Валиев Р, Аскар Е, Танышева Г, Элленбоген А. Современные методы ведения пациенток с бедным овариальным ответом на контролируемую овариальную стимуляцию: обзор литературы. Репродуктивная медицина (Центральная Азия). 2024;4:9-18.
Rybina A.N., Kemel А.B., Valiev R.К., Аskar Y., Tanysheva G.A., A. Ellenbogen. Modern methods of introduction of patients with poor ovarian response to controlled ovarian stimulation: A literature review. Reproductive Medicine (Central Asia). 2024;4:9-18.
https://repromed.kz/index.php/journal/article/view/283
Humaidan P, Schertz J, Fischer R. Efficacy and Safety of Pergoveris in Assisted Reproductive Technology – ESPART: rationale and design of a randomised controlled trial in poor ovarian responders undergoing IVF/ICSI treatment. BMJ Open. 2015;5(7):e008297.
https://bmjopen.bmj.com/content/5/7/e008297
Casarini L, Riccetti L, Paradiso E, Benevelli R, Lazzaretti C, Sperduti S, Melli B, Tagliavini S, Varani M, Trenti T, Morini D, Falbo A, Villani M, Jonas K, Simoni M. Two human menopausal gonadotrophin (hMG) preparations display different early signaling in vitro. Mol Hum Reprod. 2020;26(12):894-905.
https://doi.org/10.1093/molehr/gaaa070
Capolupo A, Petrocchi S, Melchiorre M, Jonas K, D’Hooghe T, Hanyaloglu A, Sunkara S, Palmese A, Ozgumus B, Amoresano A, Angiuoni G, Montenegro S, Simonе P, Lispi M. Analytical Investigation of the Profile of Human Chorionic Gonadotropin in Highly Purified Human Menopausal Gonadotrophin Preparations. Int J Mol Sci. 2024;25(17):9405.
https://doi.org/10.3390/ijms25179405
Kirshenbaum M, Gil O, Haas J, Nahum R, Zilberberg E, Lebovitz O, Orvieto R. Recombinant follicular stimulating hormone plus recombinant luteinizing hormone versus human menopausal gonadotropins- does the source of LH bioactivity affect ovarian stimulation outcome? Reproductive Biology and Endocrinology 2021;19:182
https://doi.org/10.1186/s12958-021-00853-7
Gardner DK, Lane M, Stevens J, Schlenker T, Schoolcraft WB. Blastocyst score affects implantation and pregnancy outcome: towards a single blastocyst transfer. Fertil Steril. 2000;73(6):1155-1158.
https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(00)00518-5
Casarini L, Riccetti L, Pascali F, Nicoli A, Tagliavini S, Trenti T, La Sala GB, Simoni M. Follicle-stimulating hormone potentiates the steroidogenic activity of chorionic gonadotropin and the anti-apoptotic activity of luteinizing hormone in human granulosa-lutein cells in vitro. Mol Cell Endocrinol. 2016;422:103-114.
https://doi.org/10.1016/j.mce.2015.12.008
Farquhar C, Rishworth JR, Brown J, Nelen WLDM, Marjoribanks J. Assisted reproductive technology: an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2013;22:(8):CD010537.
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2025 Р.К. Валиев, А.Н. Рыбина, А.Б. Кемел, Е. Аскар, Б.Н. Бищекова
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
Публикуемые в этом журнале статьи размещены под лицензией CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution — Non Commercial — No Derivatives 4.0 International), которая предусматривает только их некоммерческое использование. В соответствии с этой лицензией пользователи имеют право копировать и распространять материалы, охраняемые авторским правом, но им не разрешается изменять или использовать их в коммерческих целях. Полная информация о лицензировании доступна по адресу https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.
