Факторы риска преждевременного дородового разрыва плодных оболочек: ретроспективное исследование в г. Актобе, Казахстан (2022–2023 гг.)
DOI:
https://doi.org/10.37800/RM.1.2026.584Ключевые слова:
амниотическая оболочка, преждевременный дородовый разрыв плодных оболочек (ПДРПО), факторы риска, индукция родовАннотация
Актуальность: Преждевременный дородовый разрыв плодных оболочек (ПДРПО) является значимым акушерским осложнением, сопряжённым с высоким риском инфекционных, акушерских и перинатальных неблагоприятных исходов.
Цель исследования – определить частоту преждевременного дородового разрыва плодных оболочек и выявить основные клинические и социально-демографические факторы риска его развития на основе анализа клинических данных.
Материалы и методы: Всего проанализировано 413 случаев ПДРПО на сроках гестации 22-37 недель по г. Актобе (Казахстан) за 2022-2023 гг. Данные собирались из медицинской документации и обрабатывались с использованием программного обеспечения IBM SPSS Statistics 26.0. Проведён сравнительный и корреляционный анализ по ряду демографических, клинических и социальных параметров.
Результаты:Частота ПДРПО в Актюбинской области составила 43,3% в 2022 и 56,7% в 2023 годах. Основными факторами риска оказались кольпит, цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), вирус простого герпеса (ВПГ), аутоиммуные заболевания, истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) и патологии матки. Установлена высокая распространённость железодефицитной анемии (на уровне 46,6-59,2%, p = 0,011). Корреляционный анализ выявил прочные связи между ПДРПО и TORCH-инфекциями (ЦМВ и ВПГ, ρ = 0,883), ИЦН и применением пессария, а также между многоплодием и применением ЭКО. Кластерный анализ выделил четыре клинических типа пациенток, различающихся по сочетанию анемических, инфекционных, соматических и иммуно-метаболических характеристик.
Заключение: Результаты подтверждают мультифакторные риски ПДРПО и отражают положительную динамику при улучшении дородового наблюдения. Выявленные взаимосвязи могут лечь в основу персонализированных стратегий профилактики и ведения беременных группы риска.
Библиографические ссылки
1. Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, Driscoll DA, Berghella V, Grobman WA. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. In: Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. Elsevier; 2016. Chapter 63.
https://doi.org/10.1016/B978-0-323-32108-2.00063-9
2. Konar H. DC Dutta’s Textbook of Obstetrics [Internet]. Google Books. JP Medical Ltd; 2018. Available from:
https://books.google.je/books?id=SoJXDwAAQBAJ&printsec=copyright#v=onepage&q&f=false
3. Abebe TA, Nima DD, Mariye YF, Leminie AA. Determinants for perinatal adverse outcomes among pregnant women with preterm premature rupture of membrane: A prospective cohort study. Front Reprod Health. 2022;4:1052827.
https://doi.org/10.3389/frph.2022.1052827
4. Кравченко Е.Н., Куклина Л.В., Баранов И.И. Хориоамнионит. Современный взгляд на проблему. Доктор. Ру. 2022;21:38-42.
Kravchenko EN, Kuklina LV, Baranov II. Chorioamnionitis. A modern view of the problem. Doktor. Ru. 2022;21:38-42. Russian.
https://doi.org/10.31550/1727-2378-2022-21-5-38-42
5. Su Y, Xu RH, Guo LY, Chen XQ, Han WX, Ma JJ, Liang JJ, Hao L, Ren CJ. Risk factors for necrotizing enterocolitis in neonates: a meta-analysis. Front Pediatr. 2023;10:1079894. https://doi.org/10.3389/fped.2022.1079894
6. Ronzoni S, Cobo T, D’Souza R, Asztalos E, O’Rinn S-E, Cao X, Herranz A, Melamed N, Ferrero S, Barrett J. Individualized treatment of preterm premature rupture of membranes to prolong the latency period, reduce the rate of preterm birth, and improve neonatal outcomes. Am J Obstet Gynecol. 2022;227(2):296.E1-296.E18.
https://doi.org/10.1016/j.ajog.2022.02.037
7. Giamberardino W, Winn V, Armstrong J. Risk factors for clinically significant intra-ventricular hemorrhage in pregnancies complicated by preterm premature rupture of membranes. J Preg Neonatal Med. 2021;5(4):1-5.
8. Yu H, Wang X, Gao H, You Y, Xing A. Perinatal outcomes of pregnancies complicated by preterm premature rupture of the membranes before 34 weeks of gestation in a tertiary center in China: A retrospective review. Biosci Trends. 2015;9(1):35-41.
https://doi.org/10.5582/bst.2014.01058
9. Nipastpong P, Phupong V. Neonatal survival rate after expectant management of periviable preterm premature rupture of membranes at gestational age 15-23(+6) weeks. J Matern Fetal Neonatal Med. 2025;38:2434066.
https://doi.org/10.1080/14767058.2024.2434066
10. Pharande P, Mohamed AL, Bajuk B, Lui K, Bolisetty S. Preterm infant outcomes in relation to the gestational age of onset and duration of prelabour rupture of membranes: a retrospective cohort study. BMJ Paediatr Open. 2017;1(1).
https://doi.org/10.1136/bmjpo-2017-000216
11. Cao JK, Liu CG, Wang D, Li QP. Impact of premature rupture of membranes on clinical outcomes of extremely premature infants: A propensity score matching study. Front Pediatr. 2023;11.
https://doi.org/10.3389/fped.2023.1144373
12. Ekin A, Gezer C, Taner CE, Ozeren M. Perinatal outcomes in pregnancies with oligohydramnios after preterm premature rupture of membranes. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015;28;1918-1922.
https://doi.org/10.3109/14767058.2014.972927
13. Lin D, Hu B, Xiu Y, Ji R, Zeng H, Chen H, Wu Y. Risk factors for premature rupture of membranes in pregnant women: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2024;14:e077727.
https://doi.org/10.1136/bmjopen-2023-077727
14. Атагой СС, Пенжоян ГА, Карахалис ЛЮ. Причинно-следственные связи преждевременного излития околоплодных вод во время беременности: обсервационное когортное исследование. Кубанский науч мед вестник. 2025;32:15-28.
Atagoy SS, Penjoyan GA, Karahalis LU. Causal-effect relationships of premature leakage of amniotic fluid during pregnancy: observational cohort study. Kubansky nauch med vestnik. 2025;32:15-28. Russian.
https://doi.org/10.25207/1608-6228-2025-32-2-15-28
15. Bouvier D, Forest JC, Blanchon L, Bujold E, Pereira B, Bernard N, Gallot D, Sapin V, Giguère Y. Risk Factors and Outcomes of Preterm Premature Rupture of Membranes in a Cohort of 6968 Pregnant Women Prospectively Recruited. J Clin Med. 2019;8;1987.
https://doi.org/ 10.3390/jcm8111987
16. Васильев С, Курлович И, Ващилина Т, Семенчук В, Виктор С, Прилуцкая В, Сушкова О, Русецкая В, Литвинюк О, Кунц Н. Преждевременное излитие околоплодных вод: анамнестические и клинические факторы риска. Bsmuby [Интернет]. 2023 [дата доступа: 01.10.2025]. Адрес доступа:
Vasiliev S, Kurlovich I, Vaschilina T, Semenchuk V, Viktor S, Prilutskaya V, Sushkova O, Rusetskaya V, Litvinyuk O, Kunts N. Premature discharge of amniotic fluid: anamnestic and clinical risk factors. Bsmuby [Internet]. 2023 [cited 2025 Oct 1]. Russian. Available from:
https://rep.bsmu.by/handle/BSMU/49555
17. Tasa J, Holmberg V, Sainio S, Kankkunen P, Vehviläinen-Julkunen K. Maternal health care utilization and the obstetric outcomes of undocumented women in Finland - a retrospective register-based study. BMC Pregnancy Childbirth. 2021;21:191.
https://doi.org/10.1186/s12884-021-03642-7
18. EURO-PERISTAT. European Perinatal Health Report 2015 [Internet]. EURO-PERISTAT; [cited 2025 Sep 04]. Available from:
https://www.europeristat.com/index.php/reports/european-perinatal-health-report-2015.html
19. Холова Н, Каратаева Л. Влияние торч-инфекции на беременность и плода. Научные работы одарённой молодёжи и медицина XXI века [Интернет]. 07.12.2023 [дата доступа: 01.10.2025];1(1):352–2.
Kholova N, Karataeva L. The influence of torc-infection on pregnancy and fetus. Scientific works of talented youth and medicine of the XXI century [Internet]. 2023 Dec 7 [cited 2025 Oct 1];1(1):352–2. Russian.
https://inlibrary.uz/index.php/gifted-youth-medicine/article/view/26513
20. Shi Tl, Huang LJ, Xiong YQ, Zhong YY, Yang JJ, Fu T, Lei XF, Chen Q. The risk of herpes simplex virus and human cytomegalovirus infection during pregnancy upon adverse pregnancy outcomes: A meta-analysis. J Clin Virol. 2018;104;48-55.
https://doi.org/ 10.1016/j.jcv.2018.04.016
21. Rawlinson WD, Boppana SB, Fowler KB, Kimberlin DW, Lazzarotto T, Alain S, Daly K, Doutré S, Gibson L, Giles ML. Congenital cytomegalovirus infection in pregnancy and the neonate: consensus recommendations for prevention, diagnosis, and therapy. Lancet Infect Dis. 2017;17:e177-e188.
https://doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30143-3
22. Chiopris G, Veronese P, Cusenza F, Procaccianti M, Perrone S, Daccò V, Colombo C, Esposito S. Congenital cytomegalovirus infection: update on diagnosis and treatment. Microorganisms. 2020;8;1516.
https://doi.org/10.3390/microorganisms8101516
23. Ru X, Yang M, Teng Y, Han Y, Hu, Y, Wang J, Tao F, Huang K. Association of maternal thyroid peroxidase antibody during pregnancy with placental morphology and inflammatory and oxidative stress responses. Front Endocrinol. 2023;14(2023).
https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1182049
24. Nazarpour S, Ramezani Tehrani F, Rahmati M, Azizi F. Prediction of preterm delivery based on thyroid peroxidase antibody levels and other identified risk factors. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2023;284:125-130.
https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2023.03.025
25. Zhang JT, Lee R, Sauer MV, Ananth CV. Risks of Placental Abruption and Preterm Delivery in Patients Undergoing Assisted Reproduction. JAMA Network Open. 2024;7(7):e2420970.
https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.20970
26. McHale P, Maudsley G, Pennington A, Schlüter DK, Barr B, Paranjothy S, Taylor-Robinson D. Mediators of socioeconomic inequalities in preterm birth: a systematic review. BMC Public Health. 2022;22:1134.
https://doi.org/10.1186/s12889-022-13438-9
27. Braveman P, Dominguez TP, Burke W, Dolan SM, Stevenson DK, Jackson FM, Collins JW. Driscoll DA, Haley T, Acker J. Explaining the Black-White disparity in preterm birth: a consensus statement from a multi-disciplinary scientific work group convened by the March of Dimes. Front Reprod Health. 2021;3.
https://doi.org/10.3389/frph.2021.684207
28. Tersigni C, Neri C, D’Ippolito S, Garofalo S, Martino C, Lanzone A, Scambia G, Di Simone N. Impact of maternal obesity on the risk of preterm delivery: insights into pathogenic mechanisms. J Maternal-Fetal Neonatal Med. 2022;35(16):3216-3221.
https://doi.org/10.1080/14767058.2020.1817370
29. Bouvier D, Forest JC, Blanchon L, Bujold E, Pereira B, Bernard N, Gallot D, Sapin V, Giguère Y. Risk Factors and Outcomes of Preterm Premature Rupture of Membranes in a Cohort of 6968 Pregnant Women Prospectively Recruited. J Clin Med. 2019 Nov 15;8(11):1987.
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2026 С.Ю. Шиканова, А.А. Кабдыгалиева
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
Публикуемые в этом журнале статьи размещены под лицензией CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution — Non Commercial — No Derivatives 4.0 International), которая предусматривает только их некоммерческое использование. В соответствии с этой лицензией пользователи имеют право копировать и распространять материалы, охраняемые авторским правом, но им не разрешается изменять или использовать их в коммерческих целях. Полная информация о лицензировании доступна по адресу https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.
