Оценка параметров коагулограммы для прогнозирования потери беременности на ранних сроках
DOI:
https://doi.org/10.37800/RM.3.2024.82-91Ключевые слова:
факторы свертывания крови, нарушение свертываемости крови, потеря беременности на ранних сроках, факторы тромбозаАннотация
Актуальность: На сегодняшний день имеются противоречивые данные относительно диагностической ценности результатов коагулограммы и количества тромбоцитов для повторного скрининга на невынашивание беременности среди общей популяции женщин репродуктивного возраста. Таким образом, в данном исследовании мы стремились оценить прогностический потенциал существующих тестов на коагулограмму и скрининг тромбоцитов в прогнозировании гемореологических нарушений, связанных с потерей беременности на ранних сроках.
Цель исследования – изучить прогностическую ценность параметров коагуляции в отношении исходов репродуктивных потерь.
Материалы и методы: В это ретроспективное исследование "случай-контроль" были включены 215 женщин репродуктивного возраста, которые были разделены на две группы: основная группа (n=127) состояла из тех, у кого были репродуктивные потери и наличие двух или более неблагоприятных исходов беременности в течение срока до 13 недель беременности; контрольная группа (n=88) состояла из беременных женщин, у которых в анамнезе не было неблагоприятных исходов беременности в течение срока до 13 недель беременности. Сравнительный анализ перечисленных лабораторных показателей коагулограммы и количества тромбоцитов в этих группах был проведен с использованием непараметрического U–критерия Манна-Уитни. Для прогнозирования неблагоприятных исходов беременности использовался логистический регрессионный анализ.
Результаты: При прогнозировании неблагоприятных исходов беременности в клинической практике использование статистически значимых параметров (фибриноген, тромбоциты) привело к тому, что вероятность репродуктивной недостаточности составила 63,26%. Использование параметров коагулограммы для прогнозирования риска репродуктивной недостаточности в соответствии с моделью логистической регрессии (χ2=10,637; р=0,10030) показало, что вероятность репродуктивной потери составила 62,33%. Эти показатели репродуктивной потери существенно не отличались. Показатели коагулограммы обладают низким прогностическим потенциалом для прогнозирования неблагоприятных исходов беременности, основанных на нарушениях констант свертывания крови организма.
Заключение: Использование лабораторных параметров коагулограммы (активированное частичное тромбопластиновое время, протромбиновое время, международное нормализованное отношение и протромбиновый индекс) и количества тромбоцитов не имело прогностического значения в отношении исходов репродуктивных потерь.
Библиографические ссылки
European Society of Human Reproduction and Embryology Early Pregnancy Guideline Development Group. Recurrent Pregnancy Loss: Guideline of the European Society of Human Reproduction and Embryology. 2022;3.
Garrido-Gimenez C, Alijotas-Reig J. Recurrent miscarriage: causes, evaluation and management. Postgrad Med J. 2015;91(1073):151-162.
https://doi.org/10.1136/postgradmedj-2014-132672
Sekiya A, Hayashi T, Kadohira Y. Thrombosis prediction based on reference ranges of coagulation-related markers in different stages of pregnancy. Clin Appl Thrombosis/Hemostasis. 2017;23(7):844-850.
https://doi.org/10.1177/1076029616673732
Grossman KB, Arya R, Peixoto AB, Akolekar R, Staboulidou I, Nicolaides KH. Maternal and pregnancy characteristics affect plasma fibrin monomer complexes and D-dimer reference ranges for venous thromboembolism in pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2016;215(4):466.e1-466.e8.
https://doi.org/10.1016/j.ajog.2016.05.013
Hwang KR, Choi YM, Kim JJ, Lee SK, Yang KM, Paik EC, Jeong HJ, Jun JK, Yoon SH, Hong MA. Methylenetetrahydrofolate reductase polymorphisms and risk of recurrent pregnancy loss: A case-control study. J Korean Med Sci. 2017;32(12):2029.
https://doi.org/10.3346/jkms.2017.32.12.2029
Alijotas-Reig J, Palacio-Garcia C, Llurba E, Vilardell-Tarres M. Cell-derived microparticles and vascular pregnancy complications: a systematic and comprehensive review. Fertil Steril. 2013;99(2):441-449.
https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2012.10.009
Ticconi C, Pietropolli A, Specchia M, Nicastri E, Chiaramonte C, Piccione E, Scambia G, Di Simone N. Pregnancy-related complications in women with recurrent pregnancy loss: a prospective cohort study. J Clin Med. 2020;9(9):2833.
https://doi.org/10.3390/jcm9092833
Gong JM, Shen Y, He YX. Reference intervals of routine coagulation assays during the pregnancy and puerperium period. J Clin Lab Anal. 2016;30(6):913-917.
https://doi.org/10.1002/jcla.21956
Cui C, Yang S, Zhang J, Wang G, Huang S, Li A, Zhang Y, Qiao R. Trimester-specific coagulation and anticoagulation reference intervals for healthy pregnancy. Thrombosis Res. 2017;156:82-86.
https://doi.org/10.1016/j.thromres.2017.05.021
Wang W, Long K, Deng F, Ye W, Zhang P, Chen X, Dong W, Zheng P, Zhang X, Yang T, Chen W, Yang K. Changes in levels of coagulation parameters in different trimesters among Chinese pregnant women. J Clin Lab Anal. 2021;35(4):e23724.
https://doi.org/10.1002/jcla.23724
Struble E, Harrouk W, DeFelice A, Tesfamariam B. Nonclinical aspects of venous thrombosis in pregnancy. Birth Defect Res C. 2015;105:190-200.
https://doi.org/10.1002/bdrc.21111
Refaai MA, Riley P, Mardovina T, Bell PD. The clinical significance of fibrin monomers. Thrombosis and Haemostasis. 2018;118(11):1856-1866.
https://doi.org/10.1055/s-0038-1673684
Jiang L, Du Y, Lu Y, Wu X, Tong X. Monitoring of hemostatic parameters for early prediction of first-trimester miscarriage. Biomarkers. 2021;26(6):532-538.
https://doi.org/10.1080/1354750X.2021.1933592
Fu M, Liu J, Xing J. Reference intervals for coagulation parameters in non-pregnant and pregnant women. Sci Rep. 2022;12(1):1519.
https://doi.org/10.1038/s41598-022-05429-y
Lava C, Udumudi A. Genetic markers for inherited thrombophilia related pregnancy loss and implantation failure in Indian population–implications for diagnosis and clinical management. J Maternal-Fetal Neonatal Med. 2022;9:1-9.
https://doi.org/10.1080/14767058.2022.2038560
Armstrong EM, Bellone JM, Hornsby LB, Treadway S, Phillippe HM. Pregnancy-related venous thromboembolism. J Pharm Pract. 2014;27(3):243-252.
https://doi.org/10.1177/0897190014530425
Kevane B, Donnelly J, D'Alton M, Cooley S, Preston RJ, Ní Ainle F. Risk factors for pregnancy-associated venous thromboembolism: a review. J Perinatal Med. 2014;42(4):205-207.
https://doi.org/10.1515/jpm-2013-0207
Bates SM, Middeldorp S, Rodger M, James AH, Greer I. Guidance for the treatment and prevention of obstetric-associated venous thromboembolism. J Thrombosis and Thrombolysis. 2016;41(1):92-128.
https://doi.org/10.1007/s11239-015-1309-0
Akin MN, Kasap B, Yuvaci HU, Turhan N. Association between platelet indices and first trimester miscarriage. Blood Coagul Fibrinol. 2016;27(5):526-530.
https://doi.org/10.1097/MBC.0000000000000445
Ali A, Mohan P, Kareem H, Muhammed MK. Elevated factor VIII levels and shortened APTT in recurrent abortions. J Clin Diagnost Res. 2016;10(1):EC04-EC06.
https://doi.org/10.7860/JCDR/2016/17841.7080
Yang Y, Hu Y, Wu M, Xiang Z. Changes of new coagulation markers in healthy pregnant women and establishment of reference intervals in Changsha. J Central South Univ Med Sci. 2022;47(4):469-478.
https://doi.org/10.11817/j.issn.1672-7347.2022.210536
Зубков Д., Тайжанова Д., Амирбекова Ж., Турдунова Г., Беспалова Н. Информативность скринингового обследования параметров коагуляции для прогнозирования раннего выкидыша: обзор литературы. Реп мед (Центральная Азия). 2022;4(53):55–62.
Zubkov D, Tayzhanova D, Amirbekova Zh, Turdunova G, Bespalova N. The informativeness of screening examination of coagulation parameters for predicting early miscarriage: A literature review. Reprod med (Tsentralnaya Aziya). 2022;4(53):55–62. (in Russ.)
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2024 Права на принятую к публикации рукопись передаются Издателю журнала. При перепечатке всего материала или его части автор обязан сослаться на первичную публикацию в данном журнале.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
Публикуемые в этом журнале статьи размещены под лицензией CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution — Non Commercial — No Derivatives 4.0 International), которая предусматривает только их некоммерческое использование. В соответствии с этой лицензией пользователи имеют право копировать и распространять материалы, охраняемые авторским правом, но им не разрешается изменять или использовать их в коммерческих целях. Полная информация о лицензировании доступна по адресу https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.
