Лечение по поводу бесплодия с применением ВРТ у мужчин с избыточным весом и ожирением

Авторы

DOI:

https://doi.org/10.37800/RM.1.2022.85-93

Ключевые слова:

Бесплодие, ожирение, вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

Аннотация

Актуальность: Бесплодием страдает примерно 15% супружеских пар, при этом в половине случаев зачатие не наступает в связи с мужским фактором. Еще одной особенно заметной в последние годы проблемой, затрагивающей как мужчин, так и женщин, стал рост распространенности ожирения. Оказалось, что с повышением значения индекса массы тела (ИМТ) у женщин снижается вероятность наступления беременности как при попытках зачатия естественным путем, так и при применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), а большинство мужчин в бесплодных парах также имеют избыточный вес или страдают ожирением.

Цель исследования – оценить результаты обследования и лечения с применением ВРТ в зависимости от показателя ИМТ у мужчин, состоящих в бесплодном браке.

Методы: Данное ретроспективное исследование основано на результатах анализа клинических данных 368 мужчин, обратившихся за лечением по поводу бесплодия в Международный центр репродуктивной медицины (МЦРМ, г. Санкт-Петербург, РФ) в 2019 г.  В ходе обследования у них измеряли рост и вес и рассчитывали ИМТ. Эякулят исследовали в соответствии с руководством ВОЗ 2010 г. Обработку эякулята проводили с использованием градиентной среды (СупраСперм, Origio) по разработанной в МЦРМ методике. Полученные при обследовании и лечении пациентов данные были подвергнуты статистическому анализу.

Результаты: ИМТ мужчин составил 27,4±4,4 кг/м2, большинство имели избыточный вес и ожирение. Эмбрионы хорошего качества получены у 347 (94,2%) пациентов, беременность наступила в 172 (46,7%) случаях. Не выявлено различий показателей эякулята, качества эмбрионов и частоты наступления беременности в зависимости от ИМТ мужчин.

Заключение: У мужчин, состоящих в бесплодном браке, распространено ожирение. ВРТ позволяют успешно преодолевать бесплодие в браке у мужчин с избыточным весом и ожирением.

Библиографические ссылки

Agarwal A., Mulgund A., Hamada A., Chyatte M.R. A unique view on male infertility around the globe // Reprod. Biol Endocrinol. – 2015. – Vol. 13. – P. 37. https://doi.org/10.1186/s12958-015-0032-1.

Levine H., Jorgensen N., Martino-Andrade A., Mendiola J., Weksler-Derri D., Mindlis I., Pinotti R., Swan S.H. Temporal trends in sperm count: a systematic review and meta-regression analysis // Hum. Reprod. Update. – 2017. – Vol. 1. No. 23(6) – P. 646-659. https://doi.org/10.1093/humupd/dmx022.

Ng M., Fleming T., Robinson M., Thomson B., Graetz N., Margono C., Mullany E.C., Biryukov S., Abbafati C., Abera S.F., Abraham J.P., Abu-Rhmeileh N.M.E., Achoki T., AlBuhairan F.S., Alemu Z.A., Alfonso R., Ali M.K., Ali R., Guzman N.A., Ammar W., Anvari P., Banerjee A., Barquera S., Basu S., Bennett D.A., Bhutta Z., Blore J., Cabral N., Nonato I.C., Chang J.C., Chowdhury R., Courville K.J., Criqui M.H., Cundiff D.K., Dabhadkar K.C., Dandona L., Davis A., Dayama A., Dharmaratne S.D., Ding E.L., Durrani A.M., Esteghamati A., Farzadfar F., Fay D.F.J., Feigin V.L., Flaxman A., Forouzanfar M.H., Goto A., Green M.A., Gupta R., Hafezi-Nejad N., Hankey G.J., Harewood H.C., Havmoeller R., Hay S., Hernandez L., Husseini A., Idrisov B.T., Ikeda N., Islami F., Jahangir E., Jassal S.K., Jee S.H., Jeffreys M., Jonas J.B., Kabagambe E.K., Khalifa S.E., Kegne A.P., Khader Y.S., Khang Y.H., Kim D., Kimokoti R.W., Kinge J.M., Kokubo Y., Kosen S., Kwan G., Lai T., Leinsalu M., Li Y., Liang X., Liu S., Logroscine G., Lotufo P.A., Lu Y., Ma J., Mainoo N.K., Mensah G.A., Merriman T.R., Mokdad A.H., Moschandreas J., Naghavi M., Naheed A., Nand D., Narayan K.M.V., Nelson E.L., Neuhouser M.L., Nisar M.I., Ohkubo T., Oti S.O., Pedroza A., Prabhakaran D., Roy N., Sampson U., Seo H., Sepanlou S.G., Shibuya K., Shiri R., Shiue I., Singh G.M., Singh J.A., Skirbekk V., Stapelberg N.J.C., Sturua L., Sykes B.L., Tobias M., Tran B.X., Trasande L., Toyoshima H., Vijver S., Vasankari T.J., Veerman J.L., Velasquez-Melendez G., Vlassov V.V., Vollset S.E., Vos T., Wang C., Wang X.R., Weiderspass E., Werdecker A., Wright J.L., Yang Y.C., Yatsuya H., Yoon J., Yoon S.J., Zhao Y., Zhou M., Zhu S., Lopez A.D., Murray C.J.L., Gakidou E. Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 // Lancet. Elsevier. – 2014. – Vol. 384 (9945). P. 766-81. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60460-8.

Ramlau-Hansen C.H., Thulstrup A.M., Nohr E.A., Bonde J.P., Sorensen T.I.A., Olsen J. Subfecundity in overweight and obese couples // Hum. Reprod. – 2007. – Vol. 22. – P. 1634-1637. https://doi.org/10.1093/humrep/dem035.

Pinborg A., Gaarslev C., Hougaard C.O., Andersen P.K., Boivin J., Schmidt L. Influence of female bodyweight on IVF outcome: a longitudinal multicentre cohort study of 487 infertile couples // Reprod. Biomed Online. – 2011. – Vol. 23. – P. 490-499. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2011.06.010.

Епанчинцева Е.А., Селятицкая В.Г., Свиридова М.А., Лутов Ю.В. Медико-социальные факторы риска бесплодия у мужчин // Андрология и генитальная хирургия. –2016. – Т. 17. – № 3. – С. 47–53. [Epanchinceva E.A., Selyatickaya V.G., Sviridova M.A., Lutov Yu.V. Mediko-social'nye faktory riska besplodiya u muzhchin // Andrologiya i genital'naya xirurgiya. – 2016. – T. 17. – № 3. – S. 47–53]. https://doi.org/10.17650/2070-9781-2016-17-3-47-53.

Sundaram R., Mumford S.L., Buck Louis G.M. Couples’ body composition and time-to-pregnancy // Hum. Reprod. – 2017. – Vol. 32. – P. 662-668. https://doi.org/10.1093/humrep/dex001.

Kolotkin R.L., Binks M., Crosby R.D., Ostbye T., Gress R.E., Adams T.D. Obesity and sexual quality of life // Obesity (Silver Spring). – 2006. – Vol. 14. – No.3. – P. 472-479. https://doi.org/10.1038/oby.2006.62.

Burns H., Gunn S.J., Chowdhry S., Lee T., Schulz S., Wilhelm B.J. Comprehensive Review and Case Study on the Management of Buried Penis Syndrome and Related Panniculectomy // Eplasty 2018. – Vol. 18 – P. 5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29467914/.

Nimbi F.M., Virginia C., Cinzia D.M., Michela D.T., Gianfranco S., Emanuela P. The relation between sexuality and obesity: the role of psychological factors in a sample of obese men undergoing bariatric surgery // Int J Impot Res. – 2020. https://doi.org/10.1038/s41443-020-00388-2.

Durairajanayagam D., Agarwal A., Ong C. Causes, effects and molecular mechanisms of testicular heat stress // Reprod. Biomed Online. – 2015. – Vol. 40(1) – P. 14-27. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2014.09.018.

Garolla A., Torino M., Paride M., Caretta N., Pizzol D., Menegazzo M., Bertoldo A., Foresta C. Twenty-four-hour monitoring of scrotal temperature in obese men and men with a varicocele as a mirror of spermatogenic function // Hum. Reprod. – 2015. – Vol. 30(5) – P. 1006-1013. https://doi.org/10.1093/humrep/dev057.

Shafik A., Olfat S. Scrotal lipomatosis // Br J Urol. – 1981. – Vol. 53(1). – P. 50-54. https://doi.org/10.1111/j.1464-410x.1981.tb03128.x.

Sepidarkish M., Maleki-Hajiagha A., Maroufizadeh S., Rezaeinejad M., Almasi-Hashiani A., Razavi M. The effect of body mass index on sperm DNA fragmentation: a systematic review and meta-analysis // Int J. Obes. – 2020. – Vol. 44(3). – P. 549-558. https://doi.org/10.1038/s41366-020-0524-8.

Agarwal A., Parekh N., Panner Selvam M.K., Agarwal A., Parekh N., Panner Selvam M.K., Henkel R., Shah R., Homa S.T., Ramasamy R., Ko E., Tremellen K., Esteves S., Majzoub A., Alvarez J.G., Gardner D.K., Jayasena C.N., Ramsay J.W., Cho C.L., Saleh R., Sakkas D., Hotaling J.M., Lundy S.D., Vij S., Marmar J., Gosalvez J., Sabanegh E., Park H.J., Zini A., Kavoussi P., Micic S., Smith R., Busetto G.M., Bakircioglu M.E., Haidl G., Balercia G., Puchalt N.G., Ben-Khalifa M., Tadros N., Kirkman-Browne J., Moskovtsev S., Huang X., Borges E., Franken D., Bar-Chama N., Morimoto Y., Tomita K., Srini V.S., Ombelet W., Baldi E., Muratori M., Yumura Y., Vignera S.L., Kosgi R., Martinez M.P., Evenson D.P., Zylbersztejn D.S., Roque M., Cocuzza M., Vieira M., Ben-Meir A., Orvieto R., Levitas E., Wiser A., Arafa M., Malhotra V., Parekattil S.J., Elbardisi H., Carvalho L., Dada R., Sifer C., Talwar P., Gudeloglu A., Mahmoud A.M.A., Terras K., Yazbeck C., Nebojsa B., Durairajanayagam D., Mounir A., Kahn L.G., Baskaran S., Pai R.D., Paoli D., Leisegang K., Moein R., Malik S., Yaman O., Samanta L., Bayane F., Jindal S.K., Kendirci M., Altay B., Perovic D., Harlev A. Male Oxidative Stress Infertility (MOSI): Proposed Terminology and Clinical Practice Guidelines for Management of Idiopathic Male Infertility // World J Mens Health. – 2019. – Vol. 37(3). – P. 296-312. https://doi.org/10.5534/wjmh.190055.

Saez Lancellotti T.E., Boarelli P.V., Monclus M.A., Cabrillana M.E., Clementi M.A., Espínola L.S., Cid Barría J.L., Vincenti A.E., Santi A.G., Fornés M.W. Hypercholesterolemia impaired sperm functionality in rabbits // PLoS One. – 2010. – Vol. 5. – No.10. – P. e13457. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0013457.

Best D., Avenell A., Bhattacharya S. How effective are weight-loss interventions for improving fertility in women and men who are overweight and obese? A systematic review and meta-analysis of the evidence // Hum. Reprod. Update. – 2017. – Vol. 23 – P. 681-705. https://doi.org/10.1093/humupd/dmx027.

Einarsson S., Bergh C., Friberg B., Einarsson S., Bergh C., Friberg B., Pinborg A., Klajnbard A., Karlström P., Kluge L., Larsson I., Loft A., Mikkelsen-Englund A.L., Stenlöf K., Wistrand A., Thurin-Kjellberg A. Weight reduction intervention for obese infertile women prior to IVF: a randomized control trial // Hum. Reprod. – 2017. – Vol. 32. – P. 1621-1630. https://doi.org/10.1093/humrep/dex235.

Snoek K.M., Steegers-Theunissen R.P.M., Hazebroek E.J., Willemsen S.P., Galjaard S., Laven J.S.E., Schoenmakers S. The effects of bariatric surgery on periconception maternal health: a systemic review and meta-analysis // Hum. Reprod. Update. – 2021. – Vol. 27(6). P. 1030-1055. https://doi.org/10.1093/humupd/dmab022.

Wood G.J.A., Tiseo D.C., Paluello D.V. Martin H. Bariatric surgery impact on reproductive hormones, semen analysis, and sperm DNA fragmentation in men with severe obesity: prospective study // Obes Surg. – 2020. – Vol. 30. – P. 4840-4851. https://doi.org/10.1007/s11695-020-04851-3.

Ribas-Maynou J., Yeste M, Becerra-Tomás N., Aston K.I., James E.R. Salas-Huetos A. Clinical implications of sperm DNA damage in IVF and ICSI: updated systematic review and meta-analysis // Biol Rev Camb Philos Soc. – 2021. – Vol. 96(4) – P. 1284-1300. https://doi.org/10.1111/brv.12700.

Campbell J.M., Lane M., Owens J.A., Bakos H.W. Paternal obesity negatively affects male fertility and assisted reproduction outcomes: a systematic review and meta-analysis // Reprod. Biomed Online. – 2015. – Vol. 31. – P. 593-604. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2015.07.012.

Mushtaq R., Pundir J., Achilli C., Naji O., Khalaf Y., El-Toukhy T. Effect of male body mass index on assisted reproduction treatment outcome: an updated systematic review and meta-analysis // Reprod. Biomed Online. – 2018. – Vol. 36. – P. 459-471. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2018.01.002.

Silventoinen K., Kaprio J., Lahelma E., Vinken R.J., Rose R.J. Assortive mating by body height and BMI. Finnish twins and their spouses // Am J Hum. Biol. – 2003. – Vol. 15. – P. 620-627. https://doi.org/10.1002/ajhb.10183.

World Health Organization. WHO Laboratory Manual for the Examination of Human Semen and Sperm-Cervical Mucus Interaction, 5th edn // Cambridge: Cambridge University Press. – 2010. – ISBN 97859051060905 (‎Russian)‎. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44261/97859051060905_rus.pdf.

Руководство по вспомогательным репродуктивным технологиям для врачей и эмбриологов // Сделано в МЦРМ / под ред. В.С. Корсака. – М.: СИМК. – 2015. – С. 240 [Rukovodstvo po vspomogatel'nym reproduktivnym texnologiyam dlya vrachej i e'mbriologov // Sdelano v MCRM / pod red. V.S. Korsaka. – M.: SIMK. – 2015. –S. 240 (in Russ.)]. ISBN: 978-5-91894-049-5.

Gardner D.K., Schoolcraft W.B. Culture and transfer of human blastocysts // Curr Opin Obstet Gynecol. – 1999 Jun. – Vol. 11(3) – P. 307-11. https://doi.org/10.1097/00001703-199906000-00013.

Balaban B., Brison D., Calderon G., Catt J., Conaghan J., Cowan L., Ebner T., Gardner D., Hardarson T., Lundin K., Magli M. C., Mortimer D., Mortimer S., Munne S., Royere D., Scott L., Smitz J., Thornhill A., Van Blerkom J., Van den Abbeel E. Alpha Scientists in Reproductive Medicine and ESHRE Special Interest Group of Embryology. The Istanbul consensus workshop on embryo assessment: proceedings of an expert meeting // Hum. Reprod. – 2011 Jun. – Vol. 26(6) – P. 1270-83. https://doi.org/10.1093/humrep/der037.

Муромцева Г.А., Концевая А. В., Константинов В. В., Артамонова Г.В., Гатагонова Д.В., Ефанов А.Ю., Жернакова Ю.В., Ильин В.А., Конради А.О., Либис Р.А., Минаков Э.В., Недогода С.В., Ощепкова Е.В., Романчук С.В., Ротарь О.П., Трубачева И.А., Деев А.Д., Шальнова С.А., Чазова И.Е., Шляхто Е.В., Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Гомыронова Н.В., Евстифеева С.Е., Капустина А.В., Литинская О.А., Мамедов М.Н., Метельская В.А., Оганов Р.Г., Суворова Е.И., Худяков М.Б., Баранова Е.И., Касимов Р.А., Шабунова А.А., Ледяева А.А., Чумачек Е.В., Азарин О.Г., Бабенко Н.И., Бондарцов Л.В., Фурменко Г.И., Хвостикова А.Е., Белова О.А., Назарова О.А., Шутемова Е.А., Барбараш О.Л., Данильченко Я.В., Индукаева Е.В., Максимов С.А., Мулерова Т.А., Скрипченко А.Е., Черкасс Н.В., Басырова И.Р., Исаева Е.Н., Кондратенко В.Ю., Лопина Е.А., Сафонова Д.В., Гудкова С.А., Черепанова Н.А., Кавешников В.С., Карпов Р.С., Серебрякова В.Н., Медведева И.В., Сторожок М.А., Шава В.П., Шалаев С.В., Гутнова С.К., Толпаров Г.В. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2014. – № 13 (6). – С. 4-11. [Muromceva G.A., Koncevaya A. V., Konstantinov V. V., Artamonova G.V., Gatagonova D.V., Efanov A.Yu., Zhernakova Yu.V., Il'in V.A., Konradi A.O., Libis R.A., Minakov E'.V., Nedogoda S.V., Oshhepkova E.V., Romanchuk S.V., Rotar' O.P., Trubacheva I.A., Deev A.D., Shal'nova S.A., Chazova I.E., Shlyaxto E.V., Bojcov S.A., Balanova Yu.A., Gomyronova N.V., Evstifeeva S.E., Kapustina A.V., Litinskaya O.A., Mamedov M.N., Metel'skaya V.A., Oganov R.G., Suvorova E.I., Xudyakov M.B., Baranova E.I., Kasimov R.A., Shabunova A.A., Ledyaeva A.A., Chumachek E.V., Azarin O.G., Babenko N.I., Bondarcov L.V., Furmenko G.I., Xvostikova A.E., Belova O.A., Nazarova O.A., Shutemova E.A., Barbarash O.L., Danil'chenko Ya.V., Indukaeva E.V., Maksimov S.A., Mulerova T.A., Skripchenko A.E., Cherkass N.V., Basyrova I.R., Isaeva E.N., Kondratenko V.Yu., Lopina E.A., Safonova D.V., Gudkova S.A., Cherepanova N.A., Kaveshnikov V.S., Karpov R.S., Serebryakova V.N., Medvedeva I.V., Storozhok M.A., Shava V.P., Shalaev S.V., Gutnova S.K., Tolparov G.V. Rasprostranennost' faktorov riska neinfekcionnyx zabolevanij v rossijskoj populyacii v 2012-2013gg. Rezul'taty issledovaniya E'SSE-RF. // Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. – 2014. – № 13 (6). – S. 4-11 (in Russ.)]. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2014-6-4-11.

Баланова Ю. А., Шальнова С. А., Деев А. Д., Имаева А.Э., Концевая А.В., Муромцева Г.А., Капустина А.В., Евстифеева С.Е., Драпкина О.В. Ожирение в российской популяции - распространенность и ассоциации с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний // Российский кардиологический журнал. – 2018. – № 23(6). – С. 123–130. [Balanova Yu. A., Shal'nova S. A., Deev A. D., Imaeva A.E'., Koncevaya A.V., Muromceva G.A., Kapustina A.V., Evstifeeva S.E., Drapkina O.V. Ozhirenie v rossijskoj populyacii - rasprostranennost' i associacii s faktorami riska xronicheskix neinfekcionnyx zabolevanij // Rossijskij kardiologicheskij zhurnal. – 2018. – № 23(6). – S. 123–130 (in Russ.)]. http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-6-123-130.

MacDonald A.A., Herbison G.P., Showell M., Farquhar C.M. The impact of body mass index on semen parameters and reproductive hormones in human males: a systematic review with meta-analysis // Hum. Reprod. Update. – 2010. – Vol. 16. – P. 293-311. https://doi.org/10.1093/humupd/dmp047.

Sermondade N., Faure C., Fezeu L., Shayeb A.G., Bonde J.P., Jensen T.K., Van Wely M., Cao J., Martini A.C., Eskandar M., Chavarro J.E., Koloszar S., Twigt J.M., Ramlau-Hansen C.H., Borges E., Lotti F., Steegers-Theunissen R.P.M., Zorn B., Polotsky A.J., Vignera S.L., Eskenazi B., Tremellen K., Magnusdottir E.V., Fejes I., Hercberg S., Levy R., Czernichow S. BMI in relation to sperm count: an updated systematic review and collaborative meta-analysis // Hum. Reprod. Update. – 2013. – Vol. 19(3). – P. 221-31. https://doi.org/10.1093/humupd/dms050.

Hernaez A., Rogne T., Skara K.H., Haberg S.E., Page C.M., Fraser A., Burgess S., Lawlor D.A. Magnus M.C. Body mass index and subfertility: multivariable regression and Mendelian randomization analyses in the Norwegian Mother, Father and Child Cohort Study // Hum. Reprod. – 2021 Nov 18. – Vol. 36(12). – P. 3141-3151. https://doi.org/10.1093/humrep/deab224.

Wang S., Sun J., Wang J.Y., Ping Z., Liu L. Does obesity based on body mass index affect semen quality?-A meta-analysis and systematic review from the general population rather than the infertile population // Andrologia. – 2021 Aug. – Vol. 53(7). – P. e14099. https://doi.org/10.1111/and.14099.

Дополнительные файлы

Опубликован

01.04.2022