Evidence-based medicine and ART

From the Editor-in-Chief

Abstract

Репродуктивная медицина в последние десятилетия находится на переднем крае научного прогресса. Именно в нашей отрасли многие технологии впервые прошли путь от смелой идеи до реальной клинической практики. Экстракорпоральное оплодотворение, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида, криоконсервация эмбрионов, преимплантационная генетическая диагностика когда-то воспринимались как революционные открытия. Сегодня эти методы стали неотъемлемой частью современных ВРТ.

Однако история научного прогресса учит ещё одному важному уроку: далеко не каждая новая технология становится настоящим достижением, эффективность которого объективно доказана. В последние годы в репродуктивной медицине появилось множество так называемых IVF add-ons — дополнительных методов, призванных повысить эффективность программ ЭКО. ERA, PRP, EmbryoGlue, PICSI, Intralipid, иммунологические подходы, эмпирическое применение кортикостероидов и гормона роста, эндометриальный scratching, 

различные алгоритмы искусственного интеллекта без достаточной клинической валидации — список постоянно пополняется новыми данными и гипотезами. 

Каждая из этих технологий имела научное обоснование, подтвержденое ограниченными клиническими исследованиями. За каждой стояли интересные научные гипотезы и искреннее стремление врачей помочь пациентам. Но биологическая правдоподобность ещё не является доказательством клинической эффективности без классических масштабных рандомизированный мультицентровых клинических исследований..

Публикация систематического обзора Lensen S, Wilkinson J, Steeper M et al. в The Lancet Obstetrics, Gynaecology & Women’s Health в 2026 году [1] стала неординарным событием для специалистов, работающих в области репродуктивной медицины. Авторы обзора проанализировали наиболее распространённые дополнительные технологии и пришли к выводу, что большинство из них пока не имеют убедительных доказательств улучшения главного клинического результата — рождения живого ребёнка. Особенно показательно, что даже вокруг PGT-A продолжается профессиональная дискуссия, и эта технология не рассматривается как универсальный способ повышения эффективности ЭКО для всех пациентов.

Эти выводы не означают, что дополнительные технологии бесполезны. Скорее, они напоминают о фундаментальном принципе доказательной медицины: прежде, чем новая методика станет стандартом лечения, она должна пройти путь от красивой гипотезы до убедительных клинических доказательств.

В современной медицине недостаточно показать улучшение лабораторного показателя, повышение частоты имплантации или изменение биомаркеров. Главным критерием остаётся тот результат, ради которого пациент приходит к врачу, — рождение здорового ребёнка.

На мой взгляд, именно сегодня репродуктивная медицина вступает в новый этап своего развития. Эпоха бесконтрольного накопления дополнительных технологий постепенно сменяется эпохой их строгой научной оценки. Это естественная эволюция зрелой медицинской специальности. Будущее принадлежит не отдельным «добавкам» к существующим методикам, а системным решениям. Искусственный интеллект с клинической валидацией, персонализированная фармакогеномика, неинвазивная оценка эмбрионов, анализ больших массивов данных, национальные регистры ВРТ, Value-Based IVF способны изменить качество медицинской помощи. Их объединяет одна общая идея: каждое клиническое решение должно быть персонализированным, воспроизводимым и подтверждённым надёжными доказательствами.

Сегодня врачу недостаточно быть проводником новых технологий. Он должен стать проводником научной объективности. Пациенты доверяют нам не потому, что мы применяем самые современные методы, а потому, что умеем отличить действительно эффективную инновацию от временного увлечения.

Наука развивается благодаря смелым идеям. Но медицина развивается только благодаря идеям, которые выдержали проверку клинической практикой. Именно поэтому главный вопрос будущего звучит не «Что нового появилось?», а «Что действительно помогает нашим пациентам?». И, возможно, именно этот вопрос станет главным принципом репродуктивной медицины XXI века.

Настоящий прогресс определяется не количеством инноваций, а количеством технологий, которые действительно помогают семье родить здорового ребёнка.

Академик НАН РК при Президенте РК, профессор В.Н. Локшин,

Главный редактор, президент КАРМ, Председатель Отделения наук о жизни и здоровье НАН РК