Новые подходы к лечению синдрома поликистозных яичников: обзор литературы
DOI:
https://doi.org/10.37800/RM.3.2025.508Ключевые слова:
синдром поликистозных яичников , агонисты глюкагоноподобного пептида 1 , антиандрогеныАннотация
Актуальность: Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний среди женщин репродуктивного возраста, которое приводит к гормональным нарушениям, метаболическим проблемам и затруднению овуляции. В статье рассмотрены новейшие исследования, проведенные с 2020 года, с акцентом на диагностику, патогенез и современные методы лечения СПКЯ. Особое внимание уделено новым терапевтическим подходам, таким как использование агонистов глюкагоноподобного пептида 1, антиандрогенов и нестероидных противовоспалительных препаратов. Обсуждаются результаты, подтверждающие эффективность данных методов, их роль в улучшении инсулинорезистентности, снижении гиперандрогении и уменьшении воспалительных процессов. В заключении подчеркивается необходимость дальнейших исследований и разработки многосторонних стратегий управления СПКЯ.
Цель исследования – анализ современных подходов к диагностике, лечению и профилактике синдрома поликистозных яичников на основе актуальных научных публикаций.
Материалы и методы: Для обзора были отобраны источники, представленные в базах данных PubMed и Google Scholar. В отбор включались исследования, опубликованные за последние 7 лет, с акцентом на клинические рекомендации, метаанализы и систематические обзоры. Также рассмотрены эпидемиологические и молекулярные аспекты патогенеза СПКЯ.
Результаты: Современные диагностические критерии СПКЯ, принятые в Роттердаме в 2003 году, включают наличие двух из трех признаков: овариальные кисты, гиперандрогения и нарушение овуляции. Однако исследования последних лет акцентируют внимание на необходимость пересмотра этих критериев. В частности, исследования 2021 года показали, что кисты могут отсутствовать у некоторых пациенток с выраженной гиперандрогенией и ановуляцией, что требует более глубокого анализа гормонального и генетического профилей.
Заключение: СПКЯ продолжает оставаться актуальной медицинской и научной проблемой. Современные исследования открывают новые аспекты патогенеза, включая генетические, метаболические и воспалительные факторы, что позволяет более точно подбирать терапию и разрабатывать профилактические стратегии. Важно продолжать исследования в этой области для создания более эффективных и безопасных методов лечения, а также для улучшения качества жизни пациенток с СПКЯ.
Библиографические ссылки
1. Лазарева ЛМ, Шарифулин ЭМ, Беленькая ЛВ, Сутурина ЛВ. СПКЯ в репродуктивном возрасте: фенотипическое разнообразие и диагностические подходы (обзор литературы). Доктор.Ру. 2020;19(6):50–56.
Lazareva LM, Sharifulin EM, Belenkaya LV, Suturina LV. PCOS in reproductive age: phenotypic diversity and diagnostic approaches (literature review). Doktor.Ru. 2020;19(6):50-56. Russian.
https://doi.org/10.31550/1727-2378-2020-19-6-50-56
2. Teal S, Edelman A. Contraception Selection, Effectiveness, and Adverse Effects: A Review. JAMA. 2021;326:2507–2518.
https://doi.org/10.1001/jama.2021.21392
3. Грибова ЕА, Потапенко ИВ, Грибов АИ. Метаболический синдром и его роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с мочекаменной болезнью. Урология. 2021;(3):56-63.
Gribova EA, Potapenko IV, Gribov AI. Metabolic syndrome and its role in the development of cardiovascular diseases in patients with urolithiasis. Urologiia. 2021;(3):56-63. Russian. http://elibrary.ru/item.asp?id=43885950
4. Chang KJ, Chen JH, Chen KH. The Pathophysiological Mechanism and Clinical Treatment of Polycystic Ovary Syndrome: A Molecular and Cellular Review of the Literature. Int J Mol Sci. 2024;25(16):9037-9037.
https://doi.org/10.3390/ijms25169037
5. ESHRE 2023: PCOS – Update of the International Guidelines [Internet]. Ciplamed.com. 2023 [cited 2025 Jun 14]. Available from:
6. Tsiami AP, Karkanaki A, Dimitriadis GK, Christodoulaki C, Calis KA, Piperi C. Higher Ovulation Rate with Letrozole as Compared with Clomiphene Citrate in Infertile Women with Polycystic Ovary Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis. Hormones (Athens). 2021;20:449-461.
https://doi.org/10.1007/s42000-021-00289-z
7. Liu Z, Zhang M, Zhang Q, Xue Q. Letrozole Compared with Clomiphene Citrate for Polycystic Ovarian Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis. Obstet Gynecol. 2023;141:523–534.
https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000005070
8. Mukherjee AG, Kalyani A, Das S, Gupta S, Chatterjee S. Letrozole: Pharmacology, Toxicity and Potential Therapeutic Effects. Life Sci. 2022;310:121074.
https://doi.org/10.1016/j.lfs.2022.121074
9. Forslund M, Jensen ML, Grinsted J, Glintborg D, Ravn P, Andersen MS. Different Kinds of Oral Contraceptive Pills in Polycystic Ovary Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis. Eur J Endocrinol. 2023;189:S1–S16.
https://doi.org/10.1093/ejendo/lvad082
10. Abdalla MA, Siddiqui MF, Alnaimy AR, Islam N. A Review of Therapeutic Options for Managing the Metabolic Aspects of Polycystic Ovary Syndrome. Ther Adv Endocrinol Metab. 2020;11:2042018820938305.
https://doi.org/10.1177/2042018820938305
11. Zhao H, Lin S, Li Y, Li X, Wang W, Zhang W. Comparative Efficacy of Oral Insulin Sensitizers Metformin, Thiazolidinediones, Inositol, and Berberine in Improving Endocrine and Metabolic Profiles in Women with PCOS: A Network Meta-Analysis. Reprod Health. 2021;18:171.
https://doi.org/10.1186/s12978-021-01207-7
12. Lv Z, Guo Y. Metformin and Its Benefits for Various Diseases. Front Endocrinol. 2020;11:191.
https://doi.org/10.3389/fendo.2020.00191
13. Deswal R, Narwal V, Dang A, Pundir CS. The Prevalence of Polycystic Ovary Syndrome: A Brief Systematic Review. J Hum Reprod Sci. 2020;13(4):261–271.
https://doi.org/10.4103/jhrs.JHRS_95_18
14. Dumesic DA, Oberfield SE, Stener-Victorin E, Marshall JC, Laven JS, Legro RS. Scientific Statement on the Diagnostic Criteria, Epidemiology, Pathophysiology, and Molecular Genetics of Polycystic Ovary Syndrome. Endocrine Rev. 2022;36(5):487–525.
https://doi.org/10.1210/er.2015-1018
15. Teede HJ, Misso ML, Costello MF, Dokras A, Laven J, Moran L, Piltonen T, Norman RJ; International PCOS Network. Recommendations from the International Evidence-Based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. Hum Reprod. 2020;33(9):1602–1618.
https://doi.org/10.1093/humrep/dey256
16. Escobar-Morreale HF. Polycystic Ovary Syndrome: Definition, Aetiology, Diagnosis and Treatment. Nat Rev Endocrinol. 2021;14(5):270–284.
https://doi.org/10.1038/nrendo.2018.24
17. Rosenfield RL, Ehrmann DA. The Pathogenesis of Polycystic Ovary Syndrome (PCOS): The Hypothesis of PCOS as Functional Ovarian Hyperandrogenism Revisited. Endocrine Rev. 2020;37(5):467–520.
https://doi.org/10.1210/er.2015-1104
18. Azziz R, Carmina E, Chen Z, Dunaif A, Laven JS, Legro RS, Lizneva D, Natterson-Horowtiz B, Teede HJ, Yildiz BO. Polycystic Ovary Syndrome. Nat Rev Dis Primers. 2020;2:16057.
https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.57
19. Панарина О.В., Рашидова М.А., Беленькая Л.В., Трофимова Т.А., Шолохов Л.Ф. Современные представления о патогенезе синдрома поликистозных яичников (обзор литературы). Acta Biomed Sci. 2017;2 (4 (116)):9-14.
Panarina O.V., Rashidova M.A., Belenkaya L.V., Trofimova T.A., Sholokhov L.F. Modern ideas about the pathogenesis of polycystic ovary syndrome (literature review). Acta Biomed Sci. 2017;2 (4 (116)):9-14. Russian.
20. Della Corte L, Barra F, Farthing A, Bifulco G, Di Martino G, Ferrero S, Giampaolino P. Is There Still a Place for Surgery in Patients with PCOS? A Review. Life. 2023;13:1270.
https://doi.org/10.3390/life13061270
21. Солопова А.Г., Макацария А.Д., Солопова А.Е., Никифорова О.В. Склерокистозные яичники: современный взгляд на проблему. Акушерство, гинекология и репродукция. 2017; 11 (2): 57-68.
Solopova AG, Makatsariya AD, Solopova AE, Nikiforova OV. Sclerocystic ovaries: current approaches to the problem. Obstetrics, gynecology and reproduction. [Akusherstvo, ginekologiya i reproduktsiya]. 2017;11(2):57-68. Russian).
https://doi.org/10.17749/2313-7347.2017.11.2.057-068
22. Deswal R, Narwal V, Dang A, Pundir CS. The Prevalence of Polycystic Ovary Syndrome: A Brief Systematic Review. J Hum Reprod Sci. 2020;13:261–271.
https://doi.org/10.4103/jhrs.JHRS_95_18
23. Singh S, Pal N, Shubham S, Sarma DK, Verma V, Marotta F, Kumar M. Polycystic Ovary Syndrome: Etiology, Current Management, and Future Therapeutics. J Clin Med. 2023;12:1454.
https://doi.org/10.3390/jcm12041454
24. Базарбаева А.Е., Айнабек А.Қ., Сарыбай М.Ш., Амирбекова Ж.Т. Синдром поликистозных яичников: современные методы лечения (обзор литературы). Репродуктивная медицина (Центральная Азия). 2025;1:444.
Bazarbaeva AE, Aynaбек AK, Sarybai MSh, Amirbekova ZhT. Polycystic Ovary Syndrome: Modern Treatment Methods (Literature Review). Reproductive Medicine (Central Asia). 2025;1:444. Russian.
https://doi.org/10.37800/RM.1.2025.444
25. Коркан А.И., Туреханова А.Д., Тюгай Ю.Л. Современные методы лечения синдрома поликистозных яичников (обзор литературы). Репродуктивная медицина. 2020;1(42):27-34.
Korkan AI, Turekhanova AD, Tyugai YuL. Modern Treatment Methods for Polycystic Ovary Syndrome (Literature Review). Reproductive Medicine. 2020;1(42):27-34. Russian.
https://doi.org/10.37800/rm2020-1-5
26. Мамедалиева Н.М., Грушевский В.Е., Суюмбаева Г.М., Апселенова М.К. Современные аспекты синдрома поликистозных яичников. Вестник КазНМУ. 2015;(2):23-27.
Mamedaliyeva NM, Grushevsky VE, Suyumbaeva GM, Apselenova MK. Modern aspects of polycystic ovary syndrome. Vestnik KazNMU. 2015;(2):23-27. Russian.
https://www.elibrary.ru/item.asp?id=36914564
27. Лазарева Л.М. Распространённость синдрома поликистозных яичников в популяции женщин репродуктивного возраста при использовании критериев Rotterdam 2003 (обзор литературы). Acta Biomed Sci. 2023;8(4):59-67.
Lazareva LM. Prevalence of polycystic ovary syndrome in the population of reproductive-age women based on the 2003 Rotterdam criteria (literature review). Acta Biomed Sci. 2023;8(4):59-67. Russian.
https://doi.org/10.29413/ABS.2023-8.4.7
28. Жуковская С.В. мл., Жуковская С.В. Современный практический подход к преодолению бесплодия у пациенток с синдромом поликистозных яичников. Репрод здор. Вост Евр. 2018;8(6):838-851.
Zhukovskaya SV Jr, Zhukovskaya SV. A modern practical approach to overcoming infertility in patients with polycystic ovary syndrome. Reprod Health East Eur. 2018;8(6):838-851. Russian.
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2025 А.Н. Панькова , А.С. Абенова , Т.М Тлеубаева , М.Д. Тойлыбаева
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
Публикуемые в этом журнале статьи размещены под лицензией CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution — Non Commercial — No Derivatives 4.0 International), которая предусматривает только их некоммерческое использование. В соответствии с этой лицензией пользователи имеют право копировать и распространять материалы, охраняемые авторским правом, но им не разрешается изменять или использовать их в коммерческих целях. Полная информация о лицензировании доступна по адресу https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.
