Ovarian vein embolization for pelvic venous congestion syndrome in women: A retrospective analysis of a clinical case series

А. Кожамкул; А. Садуакас; А. Беркинбай; Е. Абилханов; А. Сапунов; О. Бозбаев

doi:10.37800/RM.3.2025.553

Авторы

А. Кожамкул АО «Национальный научный центр хирургии имени А.Н. Сызганова»
А. Садуакас
А. Беркинбай
Е. Абилханов
А. Сапунов
О. Бозбаев

DOI:

https://doi.org/10.37800/RM.3.2025.553

Ключевые слова:

эмболизация яичниковых вен, хроническая тазовая боль, визуально-аналоговая шкала, венозный рефлюкс, эндоваскулярное лечение, синдром тазового венозного полнокровия (СВП)

Аннотация

Актуальность: Синдром тазового венозного полнокровия (СВП) — хроническое и часто недооценённое сосудистое заболевание у женщин репродуктивного возраста, основным проявлением которого является стойкий болевой синдром в малом тазу. Ключевым патогенетическим механизмом считается нарушение венозного оттока с развитием рефлюкса и дилатации яичниковых и тазовых вен. Эндоваскулярная эмболизация в последние годы рассматривается как безопасный и минимально инвазивный метод лечения, обеспечивающий значительное облегчение симптомов.

Цель исследования – оценить эффективность и безопасность эндоваскулярной эмболизации яичниковых вен у женщин с диагностированным синдромом тазового венозного полнокровия.

Материалы и методы: В ретроспективный анализ включены 17 женщин в возрасте 18-50 лет с клинически и радиологически подтверждённым СВП, которым в 2023-2024 гг. в Национальном научном центре хирургии им. А.Н. Сызганова (Алматы, Казахстан) была выполнена эмболизация яичниковых вен. Диагноз устанавливался с использованием допплеровского ультразвукового исследования, КТ-венографии и катетерной флебографии. Эмболизация проводилась с применением спиралей и склерозирующих агентов. Интенсивность болевого синдрома оценивалась по визуально-аналоговой шкале боли (ВАШ) до и после процедуры (на 1-й и 3-й дни, через 1 и 3 месяца). Статистическая обработка выполнялась с использованием критерия Уилкоксона, уровень значимости p < 0,05.

В статье также представлен клинический случай СВП на фоне варикозной болезни вен малого таза.

Результаты: Рефлюкс по яичниковым венам (степень II-III по Hiromura) выявлен у 88,2% пациенток, преимущественно слева. Показатели ВАШ снизились с медианы 6,0 (IQR 5-7) до 2,0 (IQR 1-3) через 3 месяца после вмешательства (p < 0,001). Серьёзных пери- и послеоперационных осложнений не зарегистрировано. Трём женщинам (17,6%) потребовалась повторная эмболизация в связи с контралатеральным рефлюксом. В целом, 82,4% пациенток отметили полное или частичное исчезновение симптомов.

Заключение: Эндоваскулярная эмболизация яичниковых вен является безопасным и эффективным методом лечения СВП, обеспечивающим стойкое уменьшение тазовой боли и улучшение качества жизни. Использование мультидисциплинарных диагностических критериев и классификации SVP может способствовать оптимизации отбора пациентов и улучшению отдалённых результатов.

Библиографические ссылки

1. Dewald CL, Becker LS, Meyer BC. Interventional treatment of pelvic venous disorders. Fortschr Röntgenstr. 2024;196(5):921-927.

https://doi.org/10.1055/a-2229-4100

2. Basile A, Failla G, Gozzo C. Pelvic Congestion Syndrome. Semin Ultrasound CT MR. 2021;42(1):3-12.

https://doi.org/10.1053/j.sult.2020.07.001

3. Campbell B, Goodyear S, Franklin I, Nyamekye I, Poskitt K. Investigation and treatment of pelvic vein reflux associated with varicose veins: Current views and practice of 100 UK vascular specialists. Phlebology. 2020;35(1):56-61.

https://doi.org/10.1177/0268355519848621

4. Khilnani NM, Meissner MH, Learman LA, Gibson KD, Daniels JP, Winokur RS, Rosenblatt M. Research priorities in pelvic venous disorders in women: recommendations from a multidisciplinary research consensus panel. J Vasc Interv Radiol. 2019;30(6):781-789.

https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.10.008

5. Meissner MH, Khilnani NM, Labropoulos N, Gasparis AP, Gibson K, Greiner M, Rosenblatt M. The Symptoms-Varices-Pathophysiology classification of pelvic venous disorders: a report of the AVLS international working group. Phlebology. 2021;36(5):342-360.

https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2020.12.084

6. Kashef E, Evans E, Patel N, Shaida N, Lopez A, Patel J, Majdalany B. Pelvic venous congestion syndrome: female venous congestive syndromes and endovascular treatment options. CVIR Endovasc. 2023;6:25.

https://doi.org/10.1186/s42155-023-00365-y

7. Hartung O. Embolization is essential in the treatment of leg varicosities due to pelvic venous insufficiency. Phlebology. 2015;30(1_suppl):81–85.

https://doi.org/10.1177/0268355515569129

8. De Gregorio MA, Guirola JA, Alvarez-Arranz E, Sanchez-Ballestin M, Urbano J, Sierre S. Pelvic venous disorders in women due to pelvic varices: treatment by embolization: experience in 520 patients. J Vasc Interv Radiol. 2020;31(10):1560-1569.

https://doi.org/10.1016/j.jvir.2020.06.017

9. Osman AM, Mordi A, Khattab R. Female pelvic congestion syndrome: how can CT and MRI help in the management decision? Br J Radiol. Jan 2021;94(1118):20200881.

https://doi.org/10.1259/bjr.20200881

10. Borghi C, Dell’Atti L. Pelvic congestion syndrome: the current state of the literature. Arch Gynecol Obstet. Feb 2016;293(2):291–301.

https://doi.org/10.1007/s00404-015-3895-7

11. Mahmoud O, Vikatmaa P, Aho P, Venermo M, Albäck A. Efficacy of endovascular treatment for pelvic congestion syndrome. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. Jul 2016;4(3):355–370.

https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2016.01.002

12. Brown CL, Rizer M, Alexander R, Sharpe EE III, Rochon PJ. Pelvic congestion syndrome: systematic review of treatment success. Semin Intervent Radiol. Mar 2018;35(1):35–40.

https://doi.org/10.1055/s-0038-1636519

13. Corrêa MP, Bianchini L, Saleh JN, Noel RS, Bajerski JC. Pelvic congestion syndrome and embolization of pelvic varicose veins. J Vasc Bras. Nov 2019;18:e20190061.

https://doi.org/10.1590/1677-5449.190061

14. Илиев С.А., Турсынбаев С.Е., Джумабеков А.Т. Эндоваскулярные методы в лечении синдрома тазового венозного полнокровия. Ангиология и сосудистая хирургия. 2025;31(2 Suppl):171-173.

Iliev SA, Tursynbaev SE, Dzhumabekov AT. Endovascular methods in the treatment of pelvic venous congestion syndrome. Angiology and Vascular Surgery. 2025;31(2 Suppl):171-173. Russian.

https://www.angiolsurgery.org/events/2025/06/12-14/thesis.pdf