Трансфузия пуповинной крови недоношенным детям: обзор литературы
DOI:
https://doi.org/10.37800/archdischild-2020-319181Ключевые слова:
трансфузия пуповинной крови, недоношенные новорожденные, аутологичная трансфузия, риски, пользаАннотация
Актуальность: Недоношенные дети, особенно с низкой массой тела при рождении, часто страдают анемией недоношенных детей (АНД), состоянием, которое может отрицательно влиять на рост и неврологическое развитие. Хотя переливания эритроцитарной массы (ПЭМ) широко используются для лечения АНД, они несут в себе значительные риски, включая инфекции, иммунологические реакции и перегрузку железом. Пуповинная кровь (ПК) стала многообещающей альтернативой, предлагая богатый источник гемопоэтических стволовых клеток, эритроцитов и иммуномодулирующих факторов.
Цель исследования – изучить современные взгляды на переливание пуповинной крови недоношенным детям и оценить физиологические преимущества, логистические и этические аспекты и клинические исходы данной процедуры для последующего внедрения в клиническую трансфузионную практику неонатологических отделений в Казахстане.
Материалы и методы: Поиск литературы проводился в Pubmed и Google Scholar с 2015 по 2024 годы по следующим ключевым словам: «пуповинная кровь»; «недоношенные новорожденные»; «аутологичное переливание» и «аллогенное переливание». После двухэтапного отбора к анализу были допущены 26 статей, прошедших критическую оценку авторами.
Результаты: ПК является безопасным и совместимым трансфузионным компонентом для переливания недоношенным детям, поскольку обладает физиологическими преимуществами благодаря высокому содержанию фетального гемоглобина (HbF) и регенеративных компонентов. ПЭМ ПК снижает риск тяжелой ретинопатии недоношенных и улучшает доставку кислорода, развитие нервной системы, общие исходы у недоношенных новорожденных по сравнению с переливанием крови взрослых.
Заключение: В качестве источника аутологичной крови ПК имеет преимущество в снижении рисков, связанных с переливанием, обычно связанных с аллогенными продуктами крови, что делает его потенциально более безопасным вариантом для лечения АНД и повышения иммунной функции новорожденных.
По мере дальнейшего развития неонатальной помощи переливание ПК может повысить показатели выживаемости и общее качество жизни недоношенных детей, потенциально переопределив практику переливания для данной уязвимой группы населения.
Библиографические ссылки
1. Kotowski M, Litwinskal Z, Klosl P, Pius-Sadowskal E, Zagrodnik-Ulan E, Ustianowski P, Rudukki J, Machalinski B. Autologous cord blood transfusion in preterm infants - Could its humoral effect be the key to control prematurity-related complications? A preliminary study. J Physiol Pharmacol. 2017;68(6):921-927.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29550804/
2. Maharajan N, Cho GW, Choi JH, Jang CH. Regenerative Therapy Using Umbilical Cord Serum. In Vivo. 2021;35 (2):699-705.
https://doi.org/10.21873/invivo.12310
3. The Value of Saving Umbilical Cord Blood [Internet]. Duke Health. Available from: https://www.dukehealth.org/blog/value-of-saving-umbilical-cord-blood
4. Torrejon-Rodriguez L, Pinilla-Gonzalez A, Lara Cantón I, Albiach-Delgado A, Cascant-Vilaplana MM, Cernada M, Kuligowski J, Solves Alcaina M.P, Gómez I, Vento M, Carrascosa MA. Effect of autologous umbilical cord blood transfusion in the development of retinopathy of prematurity: randomized clinical trial – study protocol. Front Pediatr. 2023;11:1269797.
https://doi.org/10.3389/fped.2023.1269797
5. Bell EF. Red cell transfusion thresholds for preterm infants: finally some answers. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2022;107:126-F130.
https://doi.org/10.1136/archdischild-2020-320495
6. Bianchi M, Papacci P, Valentini CG, Barbagallo O, Vento G, Teofili L. Umbilical cord blood as a source for red-blood-cell transfusion in neonatology: a systematic review. Vox Sang. 2018; 113: 713-725.
https://doi.org/10.1111/vox.12720
7. Bellach L, Eigenschink M, Hassanein A, Savran D, Salzer U, Müllner EW, et al. Packed red blood cell transfusion in preterm infants. Lancet Haematol. 2022;9:e615-e626.
https://doi.org/10.1016/s2352-3026(22)00207-1
8. Lust C, Vesoulis Z, Jackups R Jr, Liao S, Rao R, Mathur AM. Early red cell transfusion is associated with development of severe retinopathy of prematurity. J Perinatol. 2019;39:393-400.
https://doi.org/10.1038/s41372-018-0274-9
9. Stutchfield CJ, Jain A, Odd D, Williams C, Markham R. Foetal haemoglobin, blood transfusion, and retinopathy of prematurity in ver y preterm infants: a pilot prospective cohort study. Eye (Lond). 2017;31:1451-1455.
https://doi.org/10.1038/eye.2017.76
10. Hellstrom W, Martinsson T, Hellstrom A, Morsing E, Ley D. Fetal haemoglobin and bronchopulmonary dysplasia in neonates: an observational study. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2021;106:88-92.
https://doi.org/10.1136/archdischild-2020-319181
11. Hellstrom W, Martinsson T, Morsing E, Granse L, Ley D, Hellstrom A. Low fraction of fetal haemoglobin is associated with retinopathy of prematurity in the very preterm infant. Br J Ophthalmol. 2022;106:970-974.
https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2020-318293
12. Amelio GS, Provitera L, Raffaeli G, Tripodi M, Amodeo I, Gulden S, Cortesi V, Manzoni F, Cervellini G, Tomaselli A, Pravatà V, Garrido F, Villamor E, Mosca F, Cavallaro G. Endothelial dysfunction in preterm infants: the hidden legacy of uteroplacental pathologies. Front Pediatr. 2022;10:1041919.
https://doi.org/10.3389/fped.2022.1041919
13. Orlando N, Pellegrino C, Valentini C.G, Bianchi M, Barbagallo O, Sparnacci S, Forni F, Fontana TM, Teofili L. Umbilical cord blood: Current uses for transfusion and regenerative medicine. Transfus Apher Sci. 2020;59:102952.
https://doi.org/10.1016/j.transci.2020.102952
14. Mussano F, Genova T, Munaron L, Petrillo S, Erovigni F, Carossa S. Cytokine, chemokine, and growth factor profile of platelet-rich plasma. Platelets. 2016;27:467-471.
https://doi.org/10.3109/09537104.2016.1143922
15. Parazzi V, Lavazza C, Boldrin V, Montelatici E, Pallotti F, Marconi M, Lazzari L. Extensive characterization of platelet gel releasate from cord blood in regenerative medicine. Cell Transplant. 2015;24:2573-2584.
https://doi.org/10.3727/096368915X687471
16. Teofili L. Cord blood platelet lysate: in vitro evaluation to support the use in regenerative medicine. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2019;11:e2019021.
https://doi.org/10.4084/mjhid.2019.021
17. Cortesi V, Cavallaro G, Raffaeli G, Ghirardello S, Mosca F, Klei TRL, Fustolo-Gunnink S, Stanworth S, New H.N, Deschmann E, Lopriore E. Why might cord blood be a better source of platelets for transfusion to neonates? Blood Transfus. 2024;22(4):292-302.
https://doi.org/10.2450/BloodTransfus.566
18. Teofili L, Papacci P, Dani C, Cresi F, Remaschi G, Pellegrino C, Bianchi M, Ansaldi G, Campagnoli MF, Vania B, Lepore D, Saverio Franco FG, Fabbri M, d’ Aragona RPV, Molisso A, Beccastrini E, Dragonetti A, Orazi L, Pasciuto T, Mozzetta I, Baldascino A, Locatelli E, Giovanna Valentini C, Giannantonio C, Carducci B, Gabbriellii S, Albiani R, Ciabatti E, Nicolotti N, Baroni S, Mazzoni A, Besso FG, Serrao F, Purcaro V, Coscia A, Pizzolo R, Raffaeli G, Villa S, Mondello I, Trimarchi A, Beccia F, Ghirardello S, Giovanni Vento G. Cord blood transfusions in extremely low gestational age neonates to reduce severe retinopathy of prematurity: results of a prespecified interim analysis of the randomized BORN trial. Ital J Pediatr. 2024;50:142.
https://doi.org/10.1186/s13052-024-01714-w
19. Prasad M, Ingolfsland EC, Christiansen SP. Modifiable risk factors and preventative strategies for severe retinopathy of Prematurity. Life (Basel). 2023;13(5):1075.
https://doi.org/10.3390/life13051075
20. Pellegrino C, Papacci P, Beccia F, Serrao F; Cantone G.V; Cannetti G; Giannantonio C, Vento G, Teofili L. Differences in cerebral tissue oxygenation in Preterm neonates receiving adult or cord blood red blood cell transfusions. JAMA Netw Open. 2023;6(11):e2341643.
https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.41643
21. Zhuxiao R, Jiangxue H, Yongsheng L, Jingjun P, Shuo Y, Fang X, Qi Z, Shandan Z, Chuan N, Jie Y. Umbilical cord blood cell characteristics in very preterm neonates for autologous cell therapy of preterm-associated complications. BMC Pediatr. 2024;24:214.
https://doi.org/10.1186/s12887-024-04678-2
22. Yang J, Ren Z, Zhang C, Rao Y, Zhong J, Wang Z, Liu Z, Wei W, Lu L, Wen G, Liu G, Liu K, Wang K. Safety of Autologous Cord Blood Cells for Preterms: A Descriptive Study. Stem Cells Int. 2018;1:5268057.
https://doi.org/10.1155/2018/5268057
23. Lu J, Yue G, Wang Q, Zhou X, Ju R. A review on development of placental transfusion in term and preterm infants. Front Pediatr. 2022;10:890988.
https://doi.org/10.3389/fped.2022.890988
24. Devi S, Bongale AM, Tefera MA, Dixit P, Bhanap P. Fresh Umbilical Cord Blood—A Source of Multipotent Stem Cells, Collection, Banking, Cryopreservation, and Ethical Concerns. Life. 2023;13:1794.
https://doi.org/10.3390/life13091794
25. Mousavi SH, Zarrabi M, Abroun S, Ahmadipanah M, Abbaspanah B. Umbilical cord blood quality and quantity: Collection up to transplantation. Asian J. Transfus. Sci. 2019;13:79.
https://doi.org/10.4103/ajts.ajts_124_18
26. Jahan S, Kaushal R, Pasha R, Pineault N. Current and Future Perspectives for the Cryopreservation of Cord Blood Stem Cells. Transfus Med Rev. 2021;35(2):95-102.
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2025 Н.С. Божбанбаева, С.С. Танирберген, У.Р. Муздубаева
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
Публикуемые в этом журнале статьи размещены под лицензией CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution — Non Commercial — No Derivatives 4.0 International), которая предусматривает только их некоммерческое использование. В соответствии с этой лицензией пользователи имеют право копировать и распространять материалы, охраняемые авторским правом, но им не разрешается изменять или использовать их в коммерческих целях. Полная информация о лицензировании доступна по адресу https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.
