Внутрижелудочковое кровоизлияние у недоношенных новорожденных: клинические предикторы и исходы
DOI:
https://doi.org/10.37800/RM.2.2026.724Ключевые слова:
внутрижелудочковое кровоизлияние, недоношенные новорождённые, экстремально низкая масса тела (ЭНМТ), очень низкая масса тела при рождении, нейросонография, искусственная вентиляция лёгких, летальностьАннотация
Актуальность: Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) у новорождённых остаётся одной из тяжёлых форм перинатального поражения центральной нервной системы, ассоциированной с высокой летальностью, инвалидизацией и неблагоприятными отдалёнными неврологическими исходами. Частота ВЖК среди всех новорождённых составляет 0,5-2,0%, тогда как среди глубоконедоношенных детей достигает 20-40%, особенно при гестационном возрасте менее 32 недель.
Цель исследования – провести анализ перинатальных факторов риска, структуры заболеваемости, тяжести течения и исходов ВЖК у недоношенных детей, родившихся с января по декабрь 2025 г. в Центре перинатологии и детской кардиохирургии г. Алматы.
Материалы и методы: В исследование включено 100 недоношенных новорождённых, родившихся в Центре перинатологии и детской кардиохирургии г. Алматы. В зависимости от наличия ВЖК, все пациенты разделены на две группы: Группа I (основная) – недоношенные новорожденные с ВЖК, подтвержденным по данным нейросонографии (НСГ) (n = 32), Группа II (контрольная) – недоношенные новорожденные без признаков ВЖК по данным НСГ (n = 68). Оценивались перинатальные данные, антенатальные факторы риска, лабораторные показатели, структура сопутствующей патологии, характер интенсивной терапии и исходы. Статистическая обработка данных проводилась с использованием программного пакета SPSS Statistics 25. Выполнен OR-анализ неблагоприятных исходов.
Результаты: Наличие ВЖК достоверно ассоциировалось с меньшим гестационным возрастом (31,0 ± 3,1 против 33,2 ± 2,4 нед), меньшей массой тела при рождении (1480 ± 860 против 2150 ± 740 г) и более низкими оценками по шкале Апгар (p < 0,001). У новорожденных с ВЖК чаще регистрировались неонатальный сепсис (50,0% против 16,2%), некротизирующий энтероколит (28,1% против 7,4%), ДВС-синдром (37,5% против 8,8%), анемия (81,3% против 47,1%) и бронхолёгочная дисплазия (37,5% против 10,3%). Летальность у новорожденных с ВЖК составила 15,6% против 1,5% в группе без ВЖК (p=0,0003). Отношение шансов летального исхода составило 12,42.
Заключение: ВЖК у недоношенных новорождённых ассоциировано с меньшим гестационным возрастом, низкой массой тела при рождении, тяжёлым состоянием при рождении и более высокой частотой осложнений. Наличие ВЖК сопровождается увеличением риска неблагоприятных исходов, включая летальный исход, что подчёркивает необходимость раннего выявления факторов риска и своевременного нейросонографического мониторинга.
Библиографические ссылки
1. Zsuzsanna N, Mahmoud O, Vanda M, Rita N, Emese S, Daniel S, Tamas K, Peter H, Greta S, Miklos G, Akos G, Akos G, Arjan B, Miklos S. Occurrence and time of onset of intraventricular hemorrhage in preterm neonates. JAMA Pediatr. 2024;179;(2):145-154.
https://doi.org/10.1001/jamapediatrics
2. Siffel C, Kistler KD, Sarda SP. Global incidence of intraventricular hemorrhage among extremely preterm infants: a systematic literature review. J Perinatal Med. 2021 Mar 19;49(9):1017-1026.
https://doi.org/10.1515/jpm-2020-0331
3. Szpecht D, Szymankiewicz M, Gadzinowski J. Intraventricular hemorrhage in neonates born before 32 weeks of gestation – retrospective analysis of risk factors. Child's Nervous Syst. 2016; 32: 1399-1404.
https://doi.org/10.1007/s00381-016-3127-x
4. Zhou M, Wang S, Zhang T, Duan S, Wang H. Neurodevelopmental outcomes in preterm or low birth weight infants with germinal matrix-intraventricular hemorrhage: a meta-analysis. Pediatr Res. 2024 Feb;95(3):625-633.
https://doi.org/10.1038/s41390-023-02877-8
5. Piscopo BR, Sutherland AE, Malhotra A, Allison BJ, Miller SL. Pathogenesis of Preterm Intraventricular Haemorrhage. Dev Neurosci. 2025 May 30:1-12. doi: 10.1159/000546607. Epub ahead of print.
https://doi.org/10.1159/000546607
6. Helwich E, Rutkowska M, Bokiniec R, Gulczyńska E, Hożejowski R. Intraventricular hemorrhage in premature infants with Respiratory Distress Syndrome treated with surfactant: incidence and risk factors in the prospective cohort study. Dev Period Med. 2017;21(4):328-335.
https://doi.org/10.34763/devperiodmed.20172104.328335
7. AlGhamdi MA, Alnaim AA, AlGhadeer HA, Aldajani AA, Alabdulqader MA, Alarbash AA, Alkhamis AS, AlBassam LY, AlQahtani FA, Abdulgha DW, Al Noaim K, Alahmar AA, Alhejji MS, Alamer EF, Aldandan HM, Al Ostaz SS, Alharbi AM. The prevalence of intraventricular hemorrhage and its related risk factors among preterm neonates (version 1; peer review: awaiting peer review). F1000Research. 2025;14:562.
https://doi.org/10.12688/f1000research.163866.1
8. Bao L, Huang J. Risk factors for intraventricular hemorrhage in very low birth weight infants: a systematic review and meta-analysis. Sec. Neonatology. Front Pediatr. 2026 Jan 26:13:1728632.
https://doi.org/10.3389/fped.2025.1728632
9. Akter Y, Shahidur Rahman AKM, Chakma T, Fatema J, Akter N, Iveen Chowdhury T, Chakma B, Ahmed A. Association of Urinary Tract Infection with Premature Rupture of Membrane. Scholars J Applied Med Sci. 2025;13(07):1447-1453.
https://doi.org/10.36347/sjams.2025.v13i07.017
10. Chua FHC, Ng LP, Sharon YY. Neonatal Intraventricular Hemorrhage: Current Perspectives and Management Strategies. Encyclopedia. 2024; 4(4): 1948-1961.
https://doi.org/10.3390/encyclopedia4040127
11. Чувакова Т., Абентаева Б., Камиева Р., Чарипова Б., Темирбаева Г. Опыт отделения интенсивной терапии новорожденных Национального научно-исследовательского центра по охране здоровья матери и ребенка. J CLIN MED KAZ. 2017;3(45 спец выпуск):145-149.
Chuvakova T, Abentaeva B, Kamieva R, Charipova B, Temirbaeva G. Experience of the neonatal intensive care unit of the National research science center for maternal and child health. J Clin Med Kaz. 2017;3(45 special issue):145-149. Russian.
https://doi.org/10.23950/1812-2892-JCMK-00480
12. Villamor-Martinez E, Fumagalli M, Mohammed Rahim O, Passera S, Cavallaro G, Degraeuwe P, Mosca F, Villamor E. Chorioamnionitis Is a Risk Factor for Intraventricular Hemorrhage in Preterm Infants: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Physiol. 2018 Sep 11;9:1253.
https://doi.org/10.3389/fphys.2018.01253
13. Wang Y, Song J, Zhang X, Kang W, Li W, Yue Y, Zhang S, Xu F, Wang X, Zhu C. The Impact of Different Degrees of Intraventricular Hemorrhage on Mortality and Neurological Outcomes in Very Preterm Infants: A Prospective Cohort Study. Front Neurol. 2022 Mar 21;13:853417.
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2026 И.М. Адилбекова, Н.С. Божбанбаева , Л.Н. Манжуова, С.Ш. Исенова
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
Публикуемые в этом журнале статьи размещены под лицензией CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution — Non Commercial — No Derivatives 4.0 International), которая предусматривает только их некоммерческое использование. В соответствии с этой лицензией пользователи имеют право копировать и распространять материалы, охраняемые авторским правом, но им не разрешается изменять или использовать их в коммерческих целях. Полная информация о лицензировании доступна по адресу https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.
