Морфофункциональная незрелость плода: мультидисциплинарные подходы к диагностике и ведению доношенных и недоношенных новорождённых (обзор литературы)
DOI:
https://doi.org/10.37800/RM.4.2025.587Ключевые слова:
морфофункциональная незрелость, недоношенные новорожденные, доношенные новорожденные, взаимодействие «мать-плацента-плод», междисциплинарный подход, акушер-гинекологАннотация
Актуальность: В статье рассмотрены современные представления о морфофункциональной незрелости плода, встречающейся как у недоношенных, так и у доношенных новорождённых. Проведён сравнительный анализ клинических особенностей, определены основные этиологические факторы, патогенетические механизмы и современные подходы к диагностике и лечению. Особое внимание уделено мультидисциплинарным стратегиям ведения новорождённых с признаками незрелости. Подчёркнута необходимость раннего выявления патологических состояний и комплексной профилактики в системе мать-плацента-плод.
Цель исследования – определить особенности формирования и клинического течения морфофункциональной незрелости плода с позиций взаимодействия системы «мать–плацента–плод» для обоснования междисциплинарных подходов к её диагностике и ведению у доношенных и недоношенных новорождённых.
Материалы и методы: Проведён литературный обзор по базам e-Library, Google Scholar и PubMed с использованием ключевых слов исследования.
Результаты: Выявлены сходные морфологические изменения (дизэмбриогенетические структуры, признаки фетоплацентарной недостаточности, сосудистые аномалии) в плацентах доношенных и недоношенных детей с признаками незрелости. Установлены статистически значимые различия в содержании ряда микроэлементов. На основании анализа литературы обобщены мультидисциплинарные подходы к ведению новорождённых с морфофункциональной незрелостью плода, включающие раннюю неонатальную диагностику, участие акушера-гинеколога, неонатолога и патологоанатома, а также персонализированные стратегии постнатального наблюдения и коррекции метаболических нарушений.
Заключение: Полученные данные подтверждают необходимость расширения концепции «морфофункциональной незрелости плода для гестационного возраста» с учётом факторов, выходящих за рамки гестационного возраста, а также внедрения междисциплинарного подхода (акушер-гинеколог, неонатолог, патологоанатом) к диагностике и ведению таких новорождённых. Плацента может служить информативным маркером внутриутробного неблагополучия.
Библиографические ссылки
1. Santos DS, Fernandes LC, Rissatto-Lago MR, Costa ACN. Auditory pathway maturation in full-term small for gestational age children: a systematic review with meta-analysis. Int Arch Otorhinolaryngol. 2023;27(Suppl 1):eCollection 2023 Oct.
https://doi.org/10.1055/s-0042-1758215
2. Sacchi C, Marino C, Nosarti C, Vieno A, Visentin S, Simonelli A. Association of intrauterine growth restriction and small for gestational age status with childhood cognitive outcomes. JAMA Pediatr. 2020;174(7):772-781.
https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2020.1097
3. Malacova E, Regan A, Nassar N, Raynes-Greenow C, Leonard H, Srinivasjois R, Shand AW, Lavin T, Pereira G. Risk of stillbirth, preterm delivery, and fetal growth restriction following exposure in a previous birth: systematic review and meta-analysis. BJOG. 2017;125(2):183-192.
https://doi.org/10.1111/1471-0528.14906
4. Современная неонатология [Интернет]. Ижевск: ИжГМА; 2015 [цитировано 2025 сен 4]. Адрес доступа:
Modern Neonatology [Internet]. Izhevsk: Izhevsk State Medical Academy; 2015 [cited 2025 Sep 4]. Russian. Avaialble from:
https://studfile.net/preview/4335826/
5. Heazell AE, Hayes DJL, Whitworth M, Takwoingi Y, Bayliss SE, Davenport C. Biochemical tests vs ultrasound for placental function. Cochrane Database Syst Rev. 2019;2019(5):CD012245.
https://doi.org/10.1002/14651858.CD012245.pub2
6. Martínez-Varea A, Prasad S, Domenech J, Kalafat E, Morales-Roselló J, Khalil A. Association between fetal growth restriction and stillbirth in twin compared with singleton pregnancies. Ultrasound Obstet Gynecol. 2024;64(4):513-520.
https://doi.org/10.1002/uog.27661
7. Vayssière C, Sentilhes L, Ego A, Bernard C, Cambourieu D, Flamant C, Gascoin G, Gaudineau A, Grangé G, Houfflin-Debarge V, Langer B, Malan V, Marcorelles P, Nizard J, Perrotin F, Salomon L, Senat MV, Serry A, Tessier V, Truffert P, Tsatsaris V, Arnaud C, Carbonne B. Fetal growth restriction and intra-uterine growth restriction: guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2015 Oct;193:10-
https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2019.06.021
8. Christou A, Mbishi J, Matsui M, Beňová L, Kim R, Numazawa A, Iwamoto A, Sokhan S, Ieng N, Delvaux T. Stillbirth rates and their determinants in a national maternity hospital in Phnom Penh, Cambodia in 2017-2020: a cross-sectional assessment with a nested case-control study. Reprod Health. 2023;20(1):157.
https://doi.org/10.1186/s12978-023-01703-y
9. Allotey J, Archer L, Coomar D, Snell KI, Smuk M, Oakey L, Haqnawaz S, Betrán AP, Chappell LC, Ganzevoort W, Gordijn S, Khalil A, Mol BW, Morris RK, Myers J, Papageorghiou AT, Thilaganathan B, Da Silva Costa F, Facchinetti F, Coomarasamy A, Ohkuchi A, Eskild A, Arenas Ramírez J, Galindo A, Herraiz I, Prefumo F, Saito S, Sletner L, Cecatti JG, Gabbay-Benziv R, Goffinet F, Baschat AA, Souza RT, Mone F, Farrar D, Heinonen S, Salvesen KÅ, Smits LJ, Bhattacharya S, Nagata C, Takeda S, van Gelder MM, Anggraini D, Yeo S, West J, Zamora J, Mistry H, Riley RD, Thangaratinam S. Development and validation of prediction models for fetal growth restriction and birthweight: an individual participant data meta-analysis. Health Technol Assess. 2024;28(47):1-119.
https://doi.org/10.3310/DABW4814
10. Dev A, Nagovich J, Maganti S, Vitale E, Blunt H, Allen SE. Racial and ethnic differences in the risk of recurrent preterm or small for gestational age births in the United States: a systematic review and stratified analysis. Matern Health Neonatol Perinatol. 2024;10(1):11.
https://doi.org/10.1186/s40748-024-00181-9
11. Pacora P, Romero R, Jaiman S, Erez O, Bhatti G, Panaitescu B, Benshalom-Tirosh N, Jung EJ, Hsu CD, Hassan SS, Yeo L, Kadar N. Mechanisms of death in structurally normal stillbirths. J Perinat Med. 2019;47(2):222-240.
https://doi.org/10.1515/jpm-2018-0216
12. Malhotra A, Allison BJ, Castillo-Melendez M, Jenkin G, Polglase GR, Miller SL. Neonatal Morbidities of Fetal Growth Restriction: Pathophysiology and Impact. Front Endocrinol. 2019;10:55.
https://doi.org/10.3389/fendo.2019.00055
13. Asadollahpour F, Baghban K, Sakhai F, Asadi M. Effectiveness of Oral-Motor Stimulation on Oral Feeding in Premature Infants: A Protocol for Systematic Review and Meta-Analysis of Controlled Randomized Trials. Iran J Child Neurol. 2024;18(3):43-55.
https://doi.org/10.22037/ijcn.v18i3.42755
14. Yu YH, Bodnar LM, Brooks MM, Himes KP, Naimi AI. Comparison of Parametric and Nonparametric Estimators for the Association Between Incident Prepregnancy Obesity and Stillbirth in a Population-Based Cohort Study. Am J Epidemiol. 2019;188(7):1328-1336.
https://doi.org/10.1093/aje/kwz081
15. Sovio U, Goulding N, McBride N, Cook E, Gaccioli F, Charnock-Jones DS, Lawlor DA, Smith GCS. A maternal serum metabolite ratio predicts fetal growth restriction at term. Nat Med. 2020;26(3):348-353.
https://doi.org/10.1038/s41591-020-0804-9
ACOG Practice Bulletin No. 204: Fetal Growth Restriction. Obstet Gynecol. 2019;133(2):e97-e109.https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003070
16. Sweet DG, Carnielli VP, Greisen G, Hallman M, Klebermass-Schrehof K, Ozek E, Te Pas A, Plavka R, Roehr CC, Saugstad OD, Simeoni U, Speer CP, Vento M, Visser GHA, Halliday HL. European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome: 2022 Update. Neonatology. 2023;120(1):3-23.
https://doi.org/10.1159/000528914
17. Sovio U, Goulding N, McBride N, Cook E, Gaccioli F, Charnock-Jones DS, Lawlor DA, Smith GCS. A maternal serum metabolite ratio predicts fetal growth restriction at term. Nat Med. 2020 Mar;26(3):348-353.
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2025 Л.М. Стабаева , Н.Н. Кулмаганбетова , Ю.К. Камышанский , Ж.Т. Амирбекова , Р.Ж. Ныгызбаева , М.М. Мергазина , Н.П. Шавнина
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
Публикуемые в этом журнале статьи размещены под лицензией CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution — Non Commercial — No Derivatives 4.0 International), которая предусматривает только их некоммерческое использование. В соответствии с этой лицензией пользователи имеют право копировать и распространять материалы, охраняемые авторским правом, но им не разрешается изменять или использовать их в коммерческих целях. Полная информация о лицензировании доступна по адресу https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.
